传染性单核细胞增多症由EB病毒感染引起的一种单核-巨噬细胞系统机型增值性疾病，其典型临床“三联征”为发热、咽峡炎和颈部淋巴结增大，可合并肝脾肿大，外周血中异形淋巴细胞增高，多数预后良好。
病原学
年由Epstein和Barr首先从患恶性淋巴瘤的非洲儿童的肿瘤组织中发现，年由Henle等报道为本病的病原体，并在此后众多的研究中得到证实。EB病毒属于疱疹病毒属，是一种嗜淋巴细胞的DNA病毒，具有潜伏及转化的特征。
流行病学
EBV在正常人群中感染非常普遍，约90%以上的成人血清EBV抗体阳性。全年均有发病，以秋末至初春为多。
患者和隐性感染者是传染源病毒，大量存在于唾液腺和唾液中，可持续或间断排毒达数周、数月甚至数年之久。
口-口传播是重要的传播途径，飞沫传播虽有可能但并不重，偶可经输血传播。
本病主要见于儿童和青少年，性别差异不大。
临床表现
在小儿潜伏期较短，约4-15天，大多为10天。年龄越小，症状越不典型。
1
发热
一般均有发热，体温38-40℃不等，无固定热型，热程大约1-2周。临床发现部分EBV感染患儿可出现持续低热。
2
咽峡炎
绝大多数患儿可表现为咽部、扁桃体充血、肿胀、出血点，伴有咽痛。大多数患儿扁桃体表面可见白色渗出物或假膜形成。
3
淋巴结肿大
在病程第一周就可出现全身淋巴结肿大，以颈部淋巴结肿大最为常见，肘部滑车淋巴结肿大常提示有本病的可能。肿大淋巴结直径很少超过三厘米，中等硬度，无明显压痛和粘连。肠系膜淋巴结肿大时，可引起腹痛。肿大淋巴结常在热退后数周才消退，亦可数月消退
4
肝脾肿大
肝肿大者占20-62%，大多数在肋下2cm以内，可出现肝功能异常，并伴有急性肝炎的上消化道症状，部分有轻度*疸。约半数患儿有轻度脾肿大，伴疼痛及压痛，偶可发生脾破裂。
5
皮疹
部分患者在病程中出现多形性皮疹，如丘疹、斑丘疹、荨麻疹、猩红热样斑疹、出血性皮疹，多见于躯干，皮疹大多在4-6日出现，持续一周左右，皮疹消退后不脱屑，也无色素沉着。
6
呼吸不畅
鼻咽部淋巴组织丰富，EBV感染后局部组织增生，患儿会出现鼻塞、打鼾、张口呼吸等腺样体肥大的临床表现。
7
眼睑水肿
约50%患儿可出现。考虑与局部淋巴组织增生导致液体回流不畅有关。
并发症
1.细菌感染：EB病毒感染后引起患儿免疫功能紊乱，极易合并鼻咽部细菌感染，甚至出现下呼吸道细菌感染表现。
2.肝损害：肝功显示转氨酶不同程度增高，且肝损害的程度与患者的年龄相关，年龄越大，肝损害程度越重。其机制不是EBV感染对干肝脏细胞直接损害，而可能是EBV作为一种免疫启动因子而导致的间接免疫损伤。
3.神经系统：0.73%-7.3%患儿可出现此类并发症，症状差异很大，包括脑炎、无菌性脑膜炎、格林-巴雷综合症、视神经炎以及中枢神经系统淋巴瘤等。虽然神经系统病变多能恢复，但也可发生后遗症或死亡。
4.循环系统：可出现心肌损害。部分患儿可见非特异性T波改变或轻度传导不正常。心肌炎和心包炎则少见。
5.泌尿系统：可出现血尿、蛋白尿、肾炎、肾病综合症以及溶血性尿毒综合症等。
6.血液系统：可出现粒细胞减少、免疫性血小板减少性紫癜等，严重者可出现嗜血细胞综合征，危及生命。
7.其他结膜炎、腮腺炎、睾丸炎、中耳炎、鼻咽癌、霍奇金淋巴瘤等。
实验室检查
1.血常规早期白细胞总数可正常或偏低，以后逐渐升高10×/L，高者可达（30-50）×/L。白细胞分类早期中性粒细胞增多，以后淋巴细胞增多，可达60%以上，并出现异型淋巴细胞。异型淋巴细胞超过10%具有诊断意义。
2.EB病毒抗体：衣壳抗原-IgM阳性是新近感染的标志，早期抗原-IgG一过性升高是近期感染或EBV复制活跃的标志，均具有诊断价值。
3.EBV-DNA检测：血清中含有高浓度EBV-DNA，提示存在病毒血症。
4.其他部分患儿可出现心肌酶升高、肝功能异常、肾功能损害、T淋巴细胞亚群异常等。
治疗
1
一般治疗：
急性期应卧床休息，加强护理。脾肿大患者应注意防治脾破裂，避免任何可能挤压或撞击脾脏的动作，进行腹部体格检查时，动作要轻柔，同时应注意处理便秘情况，
2
对症治疗
发热时可使用布洛芬、对乙酰氨基酚等退热药，尽量少用阿司匹林降温，因其可能诱发脾破裂及血小板减少。如出现并发症，可使用糖皮质激素。3
抗病毒药物
疾病确诊后，建议尽快使用抗病毒药物，一般建议使用肌注干扰素，静脉或口服阿昔洛韦或更昔洛韦。4
抗生素应用
抗生素对本病无效，只用于合并细菌感染时。忌用氨苄西林和阿莫西林类药物，可能与本病免疫异常有关，可能引起超敏反应，加重病情。预防
.本病还有一个美好的名字叫“亲吻病”。是因为它主要通过呼吸道传播，与病毒性感冒的传播方式相近，亲密接触如接吻，分享食物、咳嗽都有可能感染此病，像父母亲吻儿童、口对口喂食等都会发生感染。确诊患者应该避免亲吻他人或者与他人共用餐具。
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