常见的孕期生理性变化，一文掌握！
妊娠期女性的皮肤会发生一系列生理性变化，它们通常无害，可在产后消失或缓解。正确区别这些生理性变化与其他病理性改变，避免不必要的检查加重孕妇心理负担。本文简要介绍了常见的孕期生理性变化。
皮肤色素改变▎色素沉着
90%以上的孕妇在妊娠期出现色素沉着，通常为轻度。正常色素沉着部位也倾向于颜色更深，包括外生殖器、会阴、肛门、颈部、腋窝、股内侧、脐周和乳晕。有些孕妇的腹白线因色素沉着而转变为腹黑线，延伸至耻骨联合。
除此之外，原有的色素痣、雀斑和近期瘢痕也会变黑，甚至变大。这些色素沉着通常在产后变淡，但不一定能够完全消退。
▎*褐斑
约45%~75%的孕妇在妊娠中期会出现*褐斑，日晒、遗传、化妆品、黑素细胞刺激素、雌孕激素均参与了*褐斑的形成。按照分布模式可将*褐斑分为颧部、下颌和面中央3型，多数孕妇为面中央受累，包括颏、鼻、上唇、颊和前额部位。按照组织学特征，可将*褐斑分为表皮型（浅褐色）、真皮型（蓝色或灰白色）和混合型（深褐色）。
患者应防晒和避免使用刺激性化妆品。90%以上的患者在产后1年内消退，但不一定完全消失。
皮肤血管改变▎蜘蛛痣
蜘蛛痣在妊娠第2~5个月出现，与循环雌激素水平升高有关，是妊娠期最常见的血管改变之一。好发于颈、面、上胸部和手臂，表现为轻度隆起或扁平的毛细血管扩张性红斑点，并向外周发出辐射状分枝，形似蜘蛛。
其数量和大小不断增加，75%在产后7周内消退，但不一定完全消失。
▎掌红斑
掌红斑也是妊娠期最常见的血管改变之一，也与循环雌激素水平升高有关，常与蜘蛛痣同时出现。掌红斑可表现为2种类型，第1型局限于大鱼际或小鱼际，与正常皮肤界限清楚，第2型为累及全手掌的红斑点。
掌红斑通常在产后1周内迅速消失。
▎妊娠肉芽肿
妊娠肉芽肿是一种发生于牙龈或手指的化脓性肉芽肿样损害，表现为有蒂的椭圆形红色质脆结节，通常在妊娠第3个月左右发生并持续增大，通常在产后消退。
如果损害出血较大、疼痛或增加明显，可能需要切除。
▎静脉曲张
高达40%的孕妇在小腿、外阴、阴道和肛门部位发生静脉曲张，其中小腿是最常见的部位，常引起肿胀，偶可引起血栓形成。痔疮加重可引起疼痛、出血和血栓形成。
避免久坐或久站、左侧卧位睡眠、穿弹力袜和抬高小腿可缓解小腿肿胀。坐浴、外用麻醉剂、软化大便有助于缓解痔疮。静脉曲张通常在产后部分缓解。
皮肤质地改变▎膨胀纹
膨胀纹俗称妊娠纹，90%以上的白人孕妇在妊娠中后期出现，该比例在亚洲人中略低，有较强的遗传易感性。好发于张力较大的部位如股部、乳房和腹部，表现为粉红或紫红色萎缩性条纹。
膨胀纹在产后退化为肤色或银白色条纹，持续存在。
▎软垂疣
软垂疣类似皮赘，在妊娠后期出现，好发于腋窝、前胸、乳房下、足部或颈部，表现为柔软的肤色或轻度色素沉着性有蒂肿物，直径1~5mm。
软垂疣由妊娠期内分泌改变所致，可在产后消退，但也有患者在产后持续存在，并不断增大。
皮肤附属器改变▎妇女多毛症
妇女多毛症指的是妇女出现男性模式分布的终毛或毳毛增多。在妊娠早期即出现不同程度的多毛，毛色较深或体毛浓密者更明显。好发部位包括面、下腹、胸、腿、前臂、背部和臀部。
通常在产后通过休止期脱发的方式消失。如果在妊娠期出现重度妇女多毛症，应排除其他原因如卵泡膜*体囊肿、*体瘤和分泌雄激素的卵巢肿瘤。
▎休止期脱发
正常情况下，约80%的头发处于生长期。在妊娠期间，由生长期转为休止期的头发减少，使生长期头发比例升高。在产后，这些生长期头发迅速转为休止期，并在产后1~5个月开始脱落，可造成中重度脱发，持续时间可达1~2年，而后完全再生。
少数患者可在妊娠期合并发生女性型脱发，这些患者无法完全再生。
▎甲改变
从妊娠第6周起可出现甲改变，包括远端甲剥离、脆甲症、白甲症、甲软化、甲横沟（Bau线）和甲下角化过度。另外也有纵向黑甲的报告。
这些甲改变的病因不明，应首先排除外部原因如真菌感染，并应剪短指甲，避免使用指甲油。
▎外泌腺改变
在妊娠期，小汗腺、大汗腺和皮脂腺的活性也发生改变。
小汗腺活性在妊娠晚期增强，可导致汗疱疹、粟粒疹和多汗症，但掌跖出汗减少。
大汗腺活性在妊娠期降低，导致化脓性汗腺炎和Fox-Fordyc病暂时性减轻，但产后可反弹。
皮脂腺活性在妊娠晚期增强，可导致痤疮加重。由于皮脂腺肥大，可出现蒙氏结节，表现为乳晕褐色丘疹，在产后消退。
参考文献：TylrKH.Physiologicalskinchangsduringprgnancy.ClinObsttGyncol.,58(1):-.
本文来源：医学界皮肤频道
本文作者：吴大兴
本文审稿：唐教清
责任编辑：风禾
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