我跟王三虎老师学经方（三）
农历丁酉年七月，我有幸追随经方大家王三虎教授跟诊学习，并拜师门下，成为了王老师第一批秘传弟子班的成员，转眼三年间时光飞逝，和师父跟诊学习的点点滴滴让我难忘喜悦，故写下这篇文章以飨同道。五
跟
诊
实
录
第三个想与大家分享的是师父从中医的角度，对Barrett食管病的解读。年10月3日上午的门诊，来了一位Barrett食管的患者，我先把病历介绍一下：患者李先生，47岁,年10月3日来诊：左胁下偶痛2个月，大便干，口不苦，舌暗红苔白脉沉弦。医院检查报告：Barrett食管病，幽门螺旋杆菌阳性，慢性非萎缩性胃炎，结肠黑变病，胰腺炎，肝囊肿，左肾囊肿。在病历记录完以后，师父接着对我们说：“Barrett食管病，包括临床上我们常见的胃炎，胃癌等等这一类的消化道疾病，都有一个根本的病因，就是胃失和降。胃气本来应该是以降为顺的，胃气下降，脾气上升，这就是正常的气机升降。现在因为饮食不节，情志失调或者外感因素啊，等等的各种原因，胃气不能下降了，就造成了基本的矛盾。比如说幽门螺杆菌，中医的治疗着眼点不是在细菌上，而是在胃气，胃气不降，胃里就有了适合幽门螺旋杆菌生存的环境，胃气一下降呢，代谢正常了，就没有了适合细菌生存的环境，幽门螺旋杆菌感染自然就治好了。因为胃气不降，肠道的气机上逆，所以一做胃镜就发现“肠上皮化生”，就是肠道的细胞长到胃上了，而肠道的细胞有吸收水分的功能，这样就形成了“痰饮”，进而发生“痰饮阻滞”。因为胃气不降，胃的细胞就向上长到了食管上，胃的细胞有分泌和消化的功能，食管细胞是没有这些功能的，这就是“Barrett食管”的病因。你看这个病人不仅是Barrett食管，慢性非萎缩性胃炎，幽门螺旋杆菌阳性，他还有结肠黑变病，这一系列的问题都是这个原因。如果抓住降胃气，那从食管到胃到肠一系列问题都解决了。我们用的基本方是半夏泻心汤。用干姜和半夏的辛先打开，再用*连和*芩的苦来降，这就是辛开苦降。这是比传统的升清降浊的方法更深一个层次。我们再回到说这位患者呢，还有胰腺炎的问题，大便干结，这就是少阳阳明合病了，腑气不通，我看还需要用大柴胡汤，用柴胡升清，梳利三焦，用大*降浊，通腑涤秽，这也是一种升清降浊。”师父讲解完开始写处方：*连10克，*芩12克，干姜6克，姜半夏12克，*参12克，甘草10克，柴胡15克，枳实12克，白芍12克，大*12克，丹皮12克，桃仁12克，薏苡仁30克，冬瓜仁30克，厚朴15克，败酱草30克，30剂。六
巧
记
歌
诀
经方的配伍是严谨的，不过临床是灵活的，疾病同时也是复杂的。我们只能以复杂对复杂，不能以简单对复杂。所以经方在运用时该加减时需加减。我在跟师学习和治病运用中，总结了一些师父在治疗肺系疾病时常用的一些加减法，加减法就是在选定主方之后，再酌情添加的药物。我编了一个歌诀：厚朴杏子仲景法，
玄麦甘桔自成方。
瓜牛射麻蝶利咽，
前胡白前深呛咳。
竹茹枳夏降胃气，
祛风荆防蚕菊衣。
清热三*与连翘，
少阳风火桑丹皮。
四君四物三子亲，
十一般药细用心。
编成歌诀可以方便记忆，第一句的加厚朴杏仁是伤寒论里张仲景的加减法，第43条：太阳病，下之，微喘着，表未解故也，桂枝加厚朴杏子汤主之。条文是这样写的，平时师父在用的时候，针对有胸满而喘，又不宜用麻*的时候，就在主方上加厚朴和杏仁。杏仁可以降肺气止喘。《素问-藏气法时论》说：“肺苦气上逆，急食苦以泄之”。所以这个时候用杏仁刚刚好。厚朴，能分化瓦解胸中邪气，是能散邪的。《长沙药解》说厚朴“降冲逆而止嗽，破壅阻而定喘”。所以加厚朴杏仁能解决胸满而喘的问题。特别是在年老体弱，或者血压太高，这些不宜用麻*的时候，大有用武之地。玄麦甘桔汤现在市面上有中成药玄麦甘桔冲剂，就是玄参麦冬甘草桔梗四味药，它是来源于甘桔汤，就甘草桔梗两味药，虽然少，但配伍的很好。《小儿药证直诀》载：甘桔汤主治小儿肺热，或风热上壅，咽喉肿痛。陈修园说玄参能启水中之精气，以交于上。麦冬更有天一生水之能，这四位药单独使用，对于咽喉的红肿热痛，就有很好的治疗作用，作为临床的加减用药更能如虎添翼。已故的国医大师，我国中医耳鼻喉科的奠基人，干祖望干老最早提出了喉源性咳嗽，主要表现是咽喉干痒，一痒就想咳，越咳越痒，越痒越咳。此病位在咽喉，所以这个咳嗽从肺治或从他脏腑治都效果不好。第三句歌诀主要就是讲病位在咽喉部位的加减法。瓜蒌牛蒡子清热化痰，一直都是治咽喉部位疾病的常用药，射干是取射干麻*汤之意，《神农本草经》直接就写射干治“喉痹咽痛”。特别是射干除了下气消痰之外，本身有逐瘀血的作用，喉痹就有咽喉部位水肿充血的原因，有的时候突然失音了，说不出来话，就是咽喉水肿的原因，这个时候用射干恰如其分。咽为胃之门户，胃热上冲必犯咽，用升麻，一是清胃散中升麻用量最大，为君药。二是升麻本身就能“解百毒”。木蝴蝶利咽、和胃、疏肝，一药三用，面面俱到，而且价廉物美。未完待续～～王三虎教授介绍
王三虎，医学博士，陕西省名中医、广西名中医。曾任第四*医大学教授，医院特聘专家、医院首席中医肿瘤专家、淄博市特聘中医肿瘤专家、医院中医专家。兼任世界中医联合会肿瘤经方治疗专业委员会副会长、欧洲经方学会顾问、瑞士华人中医学会顾问、美国加州中医药大学博士生导师等学术职务。先后招收、培养硕士研究生、师带徒多人。多年来坚持理论与实践结合，继承与创新并重的治学观，提出了“燥湿相混致癌论”、“寒热胶结致癌论”、“人参抗癌论”、“把根留住抗癌论”、“肺癌可从肺痿论治”、“风邪入里成瘤说”等新论点。许多观点上大报、进教材、入指南。年诊国内外患者2万人次。共发表论文余篇，主编、参编书籍30余部，其中5本专著畅销。近年多次在国内外成功举办经方抗癌学习班。年获“最具影响力中医人奖。”中医在线“经方抗癌”系列课程也被评为“中医十大好书好课”。年获陕西杰出名中医奖。已在西安、渭南、深圳、淄博、台州、佳木斯等地设立经方抗癌工作站（室）。
始终秉持理论与实践结合，传承与创新并重的治学观点，在其丰富的抗癌经验基础上，已形成了独特的新观点和系统理论，创立了“燥湿相混致癌论”、“寒热胶结致癌论”、“人参抗癌论”、等新论点。
临床擅长诊治各种肿瘤，如：淋巴瘤、肺癌、食道癌、结肠癌、肝癌等。
：每月第一个星期天全天(西安雁塔益群中医门诊部)
王三虎教授7月门诊时间：年7月5日
8:00-12::00-17:30
预约-
马传琦医师介绍
王三虎教授经方抗癌工作室成员。幼承家学研习道家气功与针灸点穴，临床12年后在北京中医药大学进修。师从陕西广西两省名中医、原第四*医大学肿瘤研究所所长王三虎教授，是首批秘传弟子中的青年杰出代表，随师临床研究肿瘤病学的中医治疗，深得真传。从事中医内科临床工作近20年，中药与针灸并用，中医与西医结合，患者反馈良好。1、内科疾病：慢性支气管炎、咽炎、食管炎、胃溃疡、甲亢甲减、糖尿病、高血脂、中风、癫痫、冠心病、肝硬化等。
2、妇儿疾病：乳腺增生、月经病、更年期综合征、不孕症等；小儿咳嗽发烧、厌食症、抽动症、紫癜等。
3、肿瘤：肺癌、胃癌、食管癌、肝癌等。
4、针灸治疗肿瘤并发症、乳腺增生、面瘫、颈肩腰腿膝疼痛、急性运动扭伤等。
：每周二上午、周六下午
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