内痔是常见病、多发病，随着人们生活压力增大、饮食结构的变化，痔的发病率呈上升趋势，关于内痔的形成，目前认为是直肠下段粘膜、肛管皮肤下静脉曲张及肛垫下移有关，初期的内痔多无症状，但随着病情的进展，排便时会出现出血、痔核脱出、坠胀、水肿、瘙痒等症状，严重时会引起重度贫血、失血性休克。在诸多不适中，内痔出血及痔核脱出最令人痛苦。
痔疮的治疗方法包括外剥内扎术及微创治疗，外剥内扎术是较为公认的术式，其疗效较为确切，但术后并发症及创伤较大，其他微创治疗方法，包括注射疗法、红外线凝固疗法、套扎术等，远期疗效均不明确。而内痔套扎术为治疗有症状II、III期内痔患者的有效方式。但传统技术存在操作不便，视野受限的缺点，内镜下内痔套扎术作为一种新的微创治疗方法，操作灵活，视野清晰，手术过程中对周围组织结构无损伤，患者痛苦小，大部分病人无痛苦，住院时间短，疗效确切。经方特指张仲景《伤寒论》及《金匮要略》的方证，经方医学在临床越来越多的内外科疾病中越来越多的发挥举足轻重的作用。医院消化内科创新性的开展内痔内镜下套扎术联合中医经方辨治，不论对中医或西医均是创新思维和应用，在治疗内痔方面，无明显痛苦，无严重并发症，可获得长期的疗效。
内痔内镜下套扎术联合中医经方辨治对内痔的治疗，是一种创新性的中西医并重诊疗技术，目前我科开展数十例内痔内镜下套扎术联合中医经方辨治，其安全性、有效性真实可靠，术中术后患者无明显痛苦，是内痔出血及痔核脱出的优选治疗方法。
病例1
患者女，33岁，便血3天，排便困难，便后出血，出血量多，色鲜红。入院查血常规：HGBg/L。肠镜检查：所见结直肠粘膜未见明显异常；肛门口可见痔呈环形脱出，直肠反转可见内痔痔核，红色征阳性，并可见内痔破口，局部血痂附着，行内痔内镜下胶圈套扎治疗，首枚胶圈套扎内痔破口，可见血栓头；共释放6枚胶圈套扎内痔，术毕即刻所见肛门口环周脱出痔消失。术后诉肛门口坠胀、欲排便感，无明显疼痛，术后2周随访，患者痊愈，无术后出血等并发症，大便正常。
图1病例1内痔脱出并出血内镜下治疗
病例2
患者，男，51岁，以“发作性头晕、恶心、呕吐1小时”为主诉急诊入我院神经内科，入院查血常规：HGB61g/L；患者自诉痔疮病史多年，间断便血，排便困难，便后出血。会诊后转入我科进一步诊治，诊断考虑为1.失血性贫血2.消化道出血：内痔并出血首为考虑。给予输血纠正贫血后，后行结肠镜检查：1.结肠黑变病2.内痔脱出并出血。肛门口可见痔呈环周脱出，局部水肿，直肠反转可见内痔痔核，红色征阳性，应用胶圈套扎器行内镜下内痔套扎术，共释放6枚胶圈。术毕即刻所见肛门口环周脱出痔消失。术后诉肛门口坠胀、欲排便感，无明显疼痛，术后2月随访，未再发便后出血。
图2病例2内痔脱出并出血内镜下治疗
以上两例内痔脱出并出血的患者均在内镜下治疗的同时，联合中医经方医学的辨证施治，减轻患者痛苦，保证围手术期安全，促进患者痊愈，防治患者术后复发。
作者简介
杨雅阁，副主任医师，本科及研究生均毕业于郑州大学医学院，西学中，中国中西医结合学会消化专业委员会脾胃创新分会委员、河南省中西医结合消化病分会委员、河南省中西医结合消化内镜分会委员、河南省健康科技协会消化内镜专业委员会委员、河南省医学科学普及分会心身同治专业委员会委员等；左手内镜、右手伤寒，传承仲景之学，中西医并重创新现代中医。
郑晓永，副主任医师，本科及研究生均毕业于郑州大学医学院，河南省健康科技协会消化内镜专业委员会常务委员、中国中西医结合学会消化专业委员会脾胃创新分会委员、河南省中西医结合消化内镜分会委员、河南省医学科学普及分会心身同治专业委员会委员等。
编辑/李鸿彬
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