“淡眉如秋水,玉肌伴轻风”曹雪芹用它来形容女子花容月貌，冰清玉洁。
花容月貌，冰清玉洁首先就要解决色素斑点问题，那我们就进入今天的主题－表皮色素性皮肤病。
1雀斑雀斑是面部棕色点状色素沉着斑，狠悲剧的是：它是常染色体显性遗传皮肤病。在日光、紫外线、X射线照射后，黑色素细胞内的酪氨酸酶（专门生产黑色素的工厂）活性增加，大量产生黑色素。
雀斑除了受基因（常染色体显性）影响外，还和紫外线照射有直接关系，单次紫外线照射时间越久，斑点更明显，这也是为何它会在夏季明显而冬季变淡“隐藏”起来。
雀斑的临床表现：
［1］发病状况会随年龄增长周期性变化，幼年初发病，青春期到达顶峰，到老年又逐渐减少。
［2］特别钟爱皮肤白皙女子。
［3］多喜欢在暴露部位，如鼻、颊、上背、肩部，有些会累及前臂和手背。
［4］形状呈圆形、椭圆形及多边形，皮损一般小于5mm。边沿不规则，境界清楚，孤立不融合。
［5］浅褐色或深褐色斑点，夏季加重，冬季变浅。
［6］其色斑数目、大小、颜色取决于个体遗传背景及对紫外线耐受程度。
雀斑的治疗方法：
［1］一般治疗：避免防晒，同时使用防晒，不建议使用冷冻（易色脱或色沉）、化学剥脱（痛苦耗时）和外用祛斑霜（疗效差）。
［2］激光治疗：强脉冲光IPL（详见《光电皇后——强脉冲光》），倍频Nd:YAG(nm)激光（也叫Q）。
雀斑治疗对比图片：
治疗后注意事项：
［1］治疗后部位有不同程度红肿（依个体差异程度有所不同），通常较轻微，属于正常反应。
［2］术后建议冰敷20-30分钟，缓解激光治疗带来的灼热和疼痛。
［3］治疗后愈合期依据个体差异不同，一般在7-14天，依次表现为水肿消失（当晚），结痂（治疗后约1周），脱痂（治疗后约2周），脱痂最好让其自行脱落。脱痂前禁忌沾水，化妆，搓擦，服用阿斯匹林，严格防晒，避免术后产生短暂色沉。
2雀斑样痣雀斑样痣也叫爆斑综合症，跟雀斑一样也是一种常染色体显性遗传皮肤病，成因复杂，主要表现为单纯性和复杂性，与雀斑不一样的是它集中分布在一处，颜色比雀斑深。
雀斑样痣也会受到紫外线影响，单次照射时间越长，斑点越明显（跟雀斑一样）。
雀斑样痣临床表现：
［1］婴幼儿和成人都会发病。
［2］可在全身各位部位（雀斑多喜欢在暴露部位出现）。
［3］深褐色或褐色点状成片分布，斑点持续存在不容易消退。
［4］皮肤黏膜交接处也可发病，斑点一般米粒豌豆大小。
雀斑样痣的治疗方法：
［1］一般治疗：避免防晒，同时使用防晒，不建议使用冷冻（易色脱或色沉）、化学剥脱（痛苦耗时）和外用祛斑霜（疗效差）。
［2］激光治疗：强脉冲光IPL和Q。
治疗后注意事项：（参见雀斑治疗后注意事项）
3口周雀斑样痣口周雀斑样痣是属于色素沉着息肉综合症，也叫普杰病。同样也是常染色体显性遗传皮肤病，特点是口腔黏膜，口周皮肤等部位黑素斑，胃肠道多发性息肉，并有家族遗传性。
口周雀斑样痣临床表现：
［1］黑素斑是本病的主要特征之一，黑素斑最常出现在口唇周围和颊部，其中唇部色素斑较易观察到，此外还可见于舌、腭、鼻唇沟、鼻前庭、眼睑、眼结膜、手指、足趾，少数在会阴部、腹壁、小肠或直肠黏膜上，出生后数月即可出现，损害呈黑色、棕黑色、褐色或蓝黑色，扁平不隆起，散在或群集分布，大小不一，常为1-5mm，外形为圆形、椭圆形，可互相融合，有时还左右对称，通常口周唇红部色素沉着较皮肤先出现。随着年龄增长色素斑可增大，数日增加，色泽加深，到成年后有时黑斑变浅或消失，而口腔黏膜色素沉着清晰可辨。肠息肉的严重程度与黏膜、皮肤色素斑大小、数目和深度并无关联。
［2］胃肠道息肉胃肠道多发性息肉是本病重要特点，消化道息肉多见于小肠、结肠，也可发生于胃、十二指肠。息肉一般为多发性，大小不等，小如针尖，大如鹅卵，一般如*豆大，以有蒂多见，圆形或卵吲形，息肉表面多呈分叶状，较大息肉表面呈现脑纹样，可分散或群集。本综合症的主要症状和并发症由息肉所致，常用慢性腹痛、呕吐、腹泻、贫血和黑便等症状，严重者可出现肠梗阻和肠套叠等并发症，息肉有恶变的倾向。
口周雀斑样痣的治疗方法：
［1］一般治疗：如肠道症状明显，有剧烈腹痛或者反复大量出血者有时候需要手术治疗或选择经内窥镜高频电凝息肉摘除术。
［2］激光治疗：皮损的治疗同雀斑，1-2次治疗即可获得较理想的效果。
口周雀斑样痣治疗对比图片：
治疗后注意事项：（参见雀斑治疗后注意事项）
4晒斑晒斑又名日光性皮炎或日晒伤，是正常皮肤经暴晒后产生的一种急性炎症反应。
晒斑的影响因素：
［1］日光紫外线。
［2］长期使用对皮肤有害化妆品（美白、去角质、换肤、铅汞激素、劣质精油等）。
［3］皮肤抵抗力下降，代谢紊乱。
晒斑的临床表现：
［1］多发于春末夏初。
［2］好发于儿童、妇女、滑雪者及水面工作者。
［3］反应强度与光线强弱、照射时间、个体肤色、体质、种族有关。
［4］暴晒初期（半到2小时）后，皮肤出现边界清楚的水肿性红斑。
［5］红斑加重会出现水疱、伴灼痛。
［6］愈后脱皮，有轻度色素沉着。
晒斑的治疗方法：
［1］一般治疗面膜修复（仅适合症状较轻者）
［2］激光治疗Q或IPL
晒斑治疗对比图：
治疗后注意事项：（参见雀斑治疗后注意事项）。
5脂溢性角化脂溢性角化又为老年斑（老年疣），是基底细胞乳头状瘤，是一种良性表皮形成细胞肿瘤。
脂溢性角化的影响因素：
病因尚不明确，可能跟遗传或日晒有关，主要见于50岁以上的老年人，不过如今50岁以下也比较常见（年轻时候做好防晒是多少重要啊！）。
脂溢性角化的分型：
［1］角化型以角化过度和乳头瘤样增生较为显著，黑素增多不明显。
［2］肥厚型以棘层肥厚最为明显，偶尔见角质囊肿，黑素多少不一。
［3］腺样型由多数细束条状表皮细胞组成束条交织成网状，似腺体，黑素增多。
脂溢性角化的临床表现：
［1］以头面、躯干及上肢最为常见，皮损为多发性。
［2］早期损害为扁平的丘疹或斑片，皮色或褐色，表面光滑。随着年龄增大形成境界清楚的斑，表面可隆起，褐色或黑色。
［3］外形对称，较规则，直径从几毫米到几厘米。无自愈倾向，但少发癌变。
脂溢性角化的治疗方法：
［1］激光治疗优于冷冻或刮除（控制方便，疗效易于预测）。
［2］对呈现瘤状增生或隆起明显的，可以进行冷冻或超脉冲CO2或电针。
［3］对浅表、数目较多的，可用Q，Q，Q治疗，治疗次数在2-3次左右。
脂溢性角化治疗对比图：
6日光性角化日光性角化又称老年角化病，多见于中年以上男性，主要发生于暴光部位，皮损为褐色角化性斑片，表面覆以不易剥离的黑褐色鳞屑。常单发，病程慢性。若皮损迅速扩大呈疣状或结节状，甚至破溃，则提示有恶化鳞癌的可能。
日光性角化主要受日晒影响，是常年累积紫外线的结果。
日光性角化的病理分型：
［1］肥厚型表皮角化过度伴柱状角化不全，棘层肥厚与萎缩交替，细胞排列紊乱，并有异型细胞与核分裂。
［2］萎缩型表皮萎缩，基底层细胞显著异形，可见棘突松解的角化不良细胞。
［3］原位癌样型表皮细胞排列紊乱并有异形性。
日光性角化的临床表现：
［1］主要发生于老年男性。
［2］发病与长期日晒有关，多见于面、手背等暴露部位。
［3］皮损为*豆至蚕豆大小的角化过度性斑块，早期近正常肤色，后逐渐呈暗褐色，周围轻度红晕，表面粗糙，覆粘着性鳞屑。
［4］病变发展缓慢，一般无自觉症状，约20%癌变。
日光性角化的治疗方法：
［1］一般治疗冷冻，电针，微波，亦可外用维甲酸类软膏。发现有恶变及时彻底切除。
［2］激光治疗CO2激光（选择脉冲模式，连续脉冲易产生疤痕）；光动力治疗（疗效高）。
7小结［1］表皮色素性皮肤病主要受遗传因素和日晒的影响。
［2］既然基因我们改变不了，日常的防晒我们总是可以实现（这里的防晒是指专业的防晒霜，不建议用带防晒功能的隔离霜）。日常生活中，养成防晒的好习惯基本可以预防大部分表皮色素性皮肤病。
［3］表皮色素性皮肤病激光基本都能很好的解决，不要迷信什么神奇的祛斑产品。
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