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TUhjnbcbe - 2021/1/28 10:29:00
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医学是一门科学,现代医学各科都在对疑难杂病进行探索,尚未探明病因的为疑难杂病。从中医学讲庸医和无作为的医生,所在一科都有疑难杂病,业医者只要博览群书,勤求古训,临症丰富,就无疑难杂病可言了。

疑难疾病为什么老是发生在微血管系统?人体内的血管,它像一株掺天大树,树有树干、树枝和枝梢,分别遍布全身。其中微血管离动力泵心脏最为偏远,这种地方血管极细,肉眼几乎看不见,所以这里的血流最慢。血流慢,就造成血流少,供氧差,排毒难。这样人体阴阳就失去平衡,阴盛阳衰,身体衰寒,或局部受伤,导致血流放慢或瘀阻。如果血流长期变慢就会导致局部供血不足,排泄不良,邪气长期客驻,就会造成局部慢性病变。而长期的、慢性的病变,一般不容易感觉到。一旦感觉到,那病也已经到了一定程度。这时候如果早作得当治疗,比较容易,反之,治疗不当,或厌烦治疗,就会发展成顽固性疾病。这就是疑难疾病为什么老是占据微血管系统的原因。

由于疑难杂症处在微血管系统这么个特定的地方,所以它的治疗也应当有所特别。如果用常规的药、常规的量、常规的方法,就不可能轻易地治好这特殊的病。这就是说,特殊的地方,特殊的毛病,应当用特殊的方法去治疗。因为一般的药、常规的量老是到不了病所,病也就好不了,而且病人越来越失去信心。长期下去,这毛病也就成了特殊的顽固性疾病。

疑难杂症有哪些?

因为人体机能复杂,素质不一,遗传有异。同样的病原体,在不同患者身上所表现出的症状,转变不同。使医者难以辩证诊治。

社会、环境、因素的发展、变异、使人类生活不能适应而引起的各种疑难杂症病,如阴盛阳衰症、自律神经失调综合症等,现代医学所指的医学难题癌症、艾滋病、类风湿病、糖尿病等,祖国医学过去所指的风、痨、臌、膈,现在所指的恶性肿瘤、硬皮病、白塞氏病、变应性亚败血症等均属于疑难杂症。为了让人们了解认识疑难杂症,下面用西医的病名来举例说明:

内科:格林巴利综合症、帕金森氏病、脑萎缩、甲亢、甲减、痛风、干燥综合症、白塞氏病、硬皮病、皮肌炎、血小板减少性紫癜、过敏性紫癜、白细胞减少症、再生障碍性贫血、排尿晕厥综合症、乳糜尿、肾病综合症、心脏神经官能症、抑郁症、心肌炎、冠心病、心律失常、消化道溃疡、支气管扩张、慢性支气管炎、气胸、胃下垂、肝硬化等。

外科:雷诺氏病、强直性脊柱炎、脉管炎、慢性淋巴结炎、颈淋巴结核、单纯性甲状腺肿、乳腺增生性疾病、肠粘连、肠梗阻、甲沟炎、胆囊炎、胆结石、泌尿系结石、精索静脉曲张、精索静脉硬化症、肾囊肿、滑膜炎、精液不液化、无精症、男性不育症等。

妇科:多囊卵巢综合症、子宫肌瘤、卵巢囊肿、盆腔瘀血综合症、慢性盆腔炎、习惯性流产、子宫脱垂、输卵管不通、不孕症、席汉氏综合症、闭经溢乳综合症、妇女咳嗽性遗尿、月经不调、子宫功能性出血等。

儿科:病毒性心肌炎后遗症、小儿支气管哮喘、地图舌、厌食症、脑积水、梦游症、遗尿症、小儿格林巴利、进行性肌营养不良、性早熟等。

五官科:口腔扁平苔藓、复发性口疮、鼻衄、病毒性角膜炎、视神经萎缩、美尼尔氏综合症、各种鼻炎、慢性咽炎、神经性耳鸣等。

皮肤科:扁平苔藓、剥脱性唇炎、带状疱疹及后遗症、毛囊炎、鱼鳞病、激素依赖性皮炎、荨麻疹、玫瑰糠疹、*褐斑、皮肤黑变病、斑秃、手足皲裂、甲营养不良等。

肿瘤科:肺癌、肝癌、食道癌、胃癌、肠癌、乳腺癌、子宫癌、多发性骨髓瘤、白血病、癌症疼痛、癌症发热等。

中医是怎么辩治疑难杂症的呢

1.双向调节法

疑难杂症大多邪正混乱、虚实并见寒热错杂、升降失常,辨证困难,治疗棘手,并非单纯一法一方可取效。此时应理其邪正,调节寒热虚实,平衡升降、选用性能相反药物组方,进行双向调节,相反相成,常有奇效。

①寒热并用:临床上不少疑难杂症可见寒热错杂证,治疗应寒热并治。如治疗顽痹有寒热并见者,常用的桂枝芍药知母汤中桂枝、附子配知母;治疗久治不愈的胃脘痛出现寒热错杂证,使用半夏泻心汤中干姜与*芩、*连相伍等。

②攻补兼施:许多疑难杂症晚期出现虚实夹杂证。如晚期恶性肿瘤患者因机体状况差,限制了手术、化疗和放疗的有效应用,此时癌细胞浸润扩散,气血亏虚,治宜益气养血,清热解毒,攻补兼施,调整气血阴阳,增强机体的免疫力以稳定病情,提高患者的生存质量。

③升降共施:气机的升降失常是许多疑难杂症发生的基本病机之一,故治疗宜升降共施。如老年习惯性便秘,舌质淡、苔薄者,多为肾虚肠燥,常用济川煎,方中肉苁蓉、当归温阳养血润肠,升麻配牛膝,一升一降,使清升则浊自降;治疗鼻渊,常用细辛、白芷、蔓荆子等升散祛风药与龙胆草、*芩等苦降之品同用,一升一降,相反相成。

④收散合用:“收”指收敛耗散之正气如阳气阴津,“散”指祛散邪气如风邪。如治疗慢性咳嗽,虞抟《医学正传·咳嗽篇》的润肺除嗽饮,既有辛散宣肺之苦杏仁、麻*、薄荷、桔梗,又配以敛肺降气的五味子、乌梅、桑白皮、罂粟壳。一散一收,宣发敛降并施,使失调之肺气重新达到升降出入平衡。

⑤反佐反治:复发性口疮,病机多属阴虚火旺,投以增液汤合知柏地*丸,有时疗效欠佳,但加人肉桂1g以反佐,可明显提高疗效。

⑥“双处方”法:即对病情复杂,一张处方不能包容所有治疗意图而采取两张处方的方法。双处方,可以一方治本,一方治标;也可以一方攻邪,一方扶正;可以一开一合,一升一降等。处方的形式可以一大一小、一汤一丸或一丹。其优势在于可以防止疑难杂症因病机复杂,用药过多而互相牵制和偏激导致的毒副作用,而且两方交替使用,中有间歇,相得益彰,对病情的改善较为有利。如慢性乙型肝炎患者转氨酶经常反复升高者,可以一方清其内蕴之湿热,一方疏肝健脾活血调理其本,两方协同作用,有理有节。既无连续清利可能发生的伤中化燥之虞,又无健脾活血助火之嫌,两方交替使用,互不干扰,又互相为用,作用有效而平稳,疗效大多较满意。假如一张处方集利湿、健脾、活血、软坚、理气等于一方,其力度则可能因药物之间的牵制而减弱,而且一方长期服用,容易出现毒副作用。

2.治风祛风法

由风邪所致的疑难杂症,可分为外风证和内风证。外风一般指风邪侵犯人体后,因治疗不及时或误治,衍生诸多病证。如五体痹治疗不及时,致风邪夹痰浊瘀血人络,痹阻经络,筋骨失荣、关节疼痛肿胀变形而成顽痹痼疾,因此对顽痹在祛风湿、通经络的基础上,加用虫类搜风药如地龙、全蝎、蜈蚣、穿山甲、乌梢蛇等,可明显提高疗效。又如急慢性肾炎,相当一部分类似“风水证”,用疏风药荆芥、防风、麻*配合活血药丹参、茜草、白茅根、益母草等组成疏风利水剂常有良效。张铁忠”I等根据频发室性早搏的临床特点与风邪致病特点善行而数变相类同,从“风”论治,使用祛风的防风、羌活、菊花配合养血活血的当归,川芎,加镇心定悸的紫石英,疗效满意。内风一般由脏腑功能失调而产生,其病机与病证有肝阳化风如中风、半身不遂、颤震;热盛动风如高热痉厥;血燥生风如皮肤病中的干燥瘙痒脱屑;阴虚风动如病毒性脑炎后遗肢体筋挛肉晌,手足蠕动甚或瘛疲。这些疑难杂症的治疗均离不斤治风祛风之大法。

3.扶正缓治法

疑难杂症常由于病机复杂,不易治疗,导致疾病失治或误治,以致病邪久留,如风邪内郁或八五脏致五脏痹;寒邪直中脏腑;火毒内盛,伤津耗气,生风动血,从而损伤人体正气;或因久病正气不足,无力驱邪外出及内生水湿、痰饮、积滞、瘀血等病理产物的凝结阻滞。凡此种种,均可导致疾病的由实转虚或因虚致实的转变,形成正虚邪恋的病理变化,甚至出现“至虚有盛候”的真虚假实和“大实有赢状”的真实假虚证,故治以扶助正气,调动体内的各种积极因素来除湿、化痰、散结、祛瘀、解毒、祛风散寒、除痹开结,以达到祛邪的目的,使机体阴阳在新的基础上达到新的平衡,从而治愈疾病。

①培补脾肾:肾为先天之本,脾为后天之本,久病及肾。疑难杂症多出现脾肾亏损证,如慢性支气管炎、支气管哮喘无论有无肾阳虚的证候表现,在缓解期治以温补脾肾,可明显减少发作次数和程度;

②补益气血:恶性肿瘤患者,常实施手术、化疗和放疗等综合疗法以攻其邪,但常出现乏力、脱发、贫血、白细胞减少、肝肾功能损害,类似气血亏虚证,治当先扶正气,提高血象,改善肝肾功能,从而使放疗、化疗顺利进行。

③养阴生津:疑难杂症多为久病,由于病邪所致发热、吐泻、过汗、劳倦过度、脾胃运化失常、病理产物郁积、治疗失当均可耗伤人体阴液。治疗上古人有“回阳易,救阴难”之说,故养阴生津不能急于求成,宜耐心缓治,不可过于滋腻碍胃,同时要顾护胃气,结合伤阴的具体病机,进行适当的配伍来提高疗效。如部分晚期胃癌、食道癌患者出现口燥咽干、舌质光红少苔、脉细等胃阴亏虚的症状,治以沙参麦冬汤合芍药甘草汤可明显缓解症状而延长病人的存活期。

4.活血化瘀法

久病人络,胶着难去,是疑难杂症病理变化的主要特点之一,故有“百病皆瘀”、“久病人络”、“久病多瘀”的认识,尤其是疑难杂症在一定时期,发展到一定阶段,必将影响气血运行导致气血失调,出现瘀血。大凡气虚、气滞、气逆、阳虚、寒凝、热结、痰凝、湿阻、津亏等均可导致不同程度的瘀血表现,如唇、面、颊、目眶青暗,痖瘕肿块,刺痛、舌下静脉曲张,舌质暗紫有瘀斑、瘀点,脉细涩。具体运用时要根据“必伏其所主,而先其所因”的原则,结合形成上述瘀血的致病因素组成补气活血、行气活血、温阳活血、散寒活血、清热活血、涤痰化瘀、祛湿化瘀、养阴活血等治法,才能提高疗效。

5.豁痰泄浊法

由于机体因寒、因热、因气、因瘀、因风、因湿、因惊、因食、因酒、因虚皆能转化津液为痰,痰随气行,无处不到,可广泛地凝聚留伏在各经络脏腑组织器官,导致复杂的临床表现而成为疑难杂症。正如清·林佩琴《类证治裁》说:“痰则随气升降,遍身皆到,在肺则咳,在胃则呕,在心则悸,在头则眩,在肾则冷,在胸则痞,在胁则胀,在肠则泻,在经络则肿,在四肢则痹,变化百端,昔人所谓‘怪病多痰…。临床上瘿瘤、瘰疬、痰核、阴疽、流注、中风、眩晕、痰厥、癫痫、卵巢囊肿、高脂血症、痴呆、胸痹、肥胖、嗜睡症、恶性肿瘤等疑难杂症的治疗,均可根据脉证冶以豁痰泄浊法。

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