上一期介绍了便秘的基础治疗办法，今天我们学习一下便秘的药物治疗。
药物治疗便秘经过4~8周的基础治疗无效，可酌情选用相应药物治疗。便秘的常用治疗药物有：
（1）聚乙二醇散：适用于成人及≥8岁的儿童便秘的症状治疗。可用于糖尿病或需要无糖饮食的患者。
（2）乳果糖口服溶液：主要用于慢性或习惯性便秘。乳果糖除了具有渗透性泻剂的作用，同时还具有益生元的作用，通过调节肠道菌群的平衡起到治疗作用。（3）比沙可啶肠溶片：用于急、慢性便秘和习惯性便秘。
注意事项：必须整片吞服，不得碾碎或溶解后服用，服药前后2h不得服牛奶或抗酸药。长期服用可导致结肠黑变病，因此建议短期、间断服用。
（4）利那洛肽：主要用于便秘型肠易激综合征的治疗，在难治性便秘患者中也有较好的疗效和安全性。该药在胃肠道中代谢，极少吸收入血，安全性较好。至少餐前30min服用。不建议18岁以下儿童应用。
（5）琥珀酸普芦卡必利片：用于治疗成年女性患者通过轻泻剂难以充分缓解的慢性便秘症状。
（6）益生菌及益生元：慢性便秘患者存在肠道微生态失衡，双歧杆菌属、乳酸杆菌属等有益菌群的数量显著减少，补充含双歧杆菌、乳杆菌、枯草杆菌等益生菌的制剂，尤其是双歧杆菌四联活菌、枯草杆菌二联活菌等复合制剂，通过调节肠道菌群失衡，促进肠道蠕动和胃肠动力恢复改善便秘症状。目前推荐其作为慢性便秘的长期辅助用药。益生元是一类不被吸收但可促进肠道优势菌生长的寡糖类物质。以乳果糖为代表，其一方面可作为渗透性泻剂治疗便秘，同时又作为益生元促进肠道优势菌的生长，通过双重机制治疗便秘。
（7）开塞露：用于小儿、老年体弱便秘者的治疗。用法：将容器顶端刺破或剪开，涂以油脂少许，缓慢插入肛门，然后将药液挤入直肠内，成人1支/次，儿童0.5支/次。小贴士：按摩推拿可促进胃肠蠕动，刺激迷走神经，促进局部血液循环等，有助于改善便秘症状。具体方法：用手的大小鱼际肌在患者脐周10cm范同内沿顺时针方向按摩，手指施加力量以轻推、揉捏为主，力量速度较轻慢，10～15分/次，每日早晚各1次；脚底按摩：每晚睡前用热水(39℃～42℃)给予足浴，联合足底按摩泡足30min，指导患者用拇指指腹按摩足底中下部结肠反射区，刺激肠蠕动。作者：李潭临医院
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