国家药监局关于注销酚酞片和酚酞含片药品注册证书的公告（年第6号）指出：根据《中华人民共和国药品管理法》第八十三条规定，国家药品监督管理局组织对酚酞片和酚酞含片进行了上市后评价，评价认为酚酞片和酚酞含片存在严重不良反应，在我国使用风险大于获益，决定自即日起停止酚酞片和酚酞含片在我国的生产、销售和使用，注销药品注册证书（药品批准文号）。
有关新闻报道，可参看这段：
随之而来，有的自媒体进行了演绎、甚至是曲解：
酚酞片可引起结肠黑变病，导致结肠癌的发病风险升高。
果真如此吗？
这句话的前半部分对，但是，后半部分，至少目前认为缺乏循证依据。通过这个提法，我扩展阅读，于是今天的笔记就是关于结肠黑变病。
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结肠黑变病
结肠黑变病首次发现是在年，描述为结肠黏膜的黑色素沉着现象，在年被国外学者Virchow正式命名为结肠黑变病，并一直将该名称沿用至今。
流行病学
随着便秘患者的增加以及结肠镜检查的普及，其发病率明显增加，国内有报道其检出率为3.23%，女性检出率高于男性。结肠黑变病累及肠段的频率从高到低依次为左半结肠、右半结肠、直肠、全结肠、全大肠。最近还见到关于十二指肠黑变病的报道。
病例介绍
患者年龄：83岁
患者性别：男
简要病史：
因进食猪肉时医院就诊。近几个月间歇性吞咽困难。
既往史：慢性肾病（4期），高血压和2型糖尿病的病史。
用药史：降压药包括肼屈嗪、厄贝沙坦、乐卡地平和美托洛尔；没有接受补铁治疗。
辅助检查：
消化内镜检查，成功清除了受堵塞的食物。在内窥镜检查过程中，发现十二指肠黏膜斑点状黑变。
病理：黏膜固有层间质内有不同程度的吞噬棕褐色色素的巨噬细胞沉积，上皮细胞层正常。
病因与发病机制
病因包括泻药（酚酞、蒽醌类泻药等）、慢性便秘（未服用过泻药的长期便秘患者也可出现）、金属元素、矿物质以及药物（如铁、镁、硅酸盐、钙、钯、锌矿石、铅、镉、镍和锰等摄入）、其他（肾脏疾病、慢性炎症性肠病及溃疡性结肠炎和慢性腹泻）。
结肠黑变病是结肠黏膜固有层中巨噬细胞内色素聚集的一种以黏膜色素沉着为特征的非炎症性疾病。结肠黑变病病变部位的上皮细胞线粒体内出现小圆形、致密、深染物质，这些发现支持结肠黑变病是一种与机体组织细胞衰老有关的疾病。结肠黑变病导致细胞线粒体损伤，可影响病变部位能量代谢，导致肠蠕动减弱。
诊断与严重度
诊断主要依据内镜表现以及病理组织检查。
内镜下诊断：结肠黏膜有程度和范围不等的色素沉着，肠黏膜可呈网状或颗粒状改变，可弥漫分布于结肠黏膜或局限分布于结肠某段黏膜。
分度：
Ⅰ度呈浅黑褐色，类似豹皮，即在色素沉着间肠黏膜血管纹理隐约可见，多发生在某段肠黏膜上；
Ⅱ度呈暗黑褐色，色素沉着区肠黏膜血管纹不易见到，多见于大部分结肠的色素沉着；
Ⅲ度呈深褐色，在深褐色黏膜间，血管纹理看不见，多见于全结肠型。
病理诊断：黏膜固有层间质内有不同程度的吞噬棕褐色色素的巨噬细胞沉积，上皮细胞层正常。
结肠黑变病与结肠癌关系缺乏循证依据
大多数学者认为结直肠癌与结肠黑变病无关，无大型的前瞻性或者回顾性研究证实结肠黑变病增加患癌风险。
治疗
结肠黑变病是一种良性病，消除致病因素即可逆转，但其短期内不能治愈且其尚无特别的药物治疗方法。
现阶段，临床上缺乏特异性的治疗药物，而由于多数学者认为结肠黑变病的发生与慢性便秘及长期应用泻药有关，尤其是口服蒽醌类泻药，故有学者认为，停用泻药后可改善结肠黑变病患者的症状，因此，临床上治疗结肠黑变病主要以改变生活方式为主，这可在一定程度上改善患者的预后。
英语朗读
An83-year-oldmanpresentedwithanesophagealobstruction.
Endoscopywasperformedtoremovetheimpactedfood,alsorevealedthespeckledblackpigmentationofduodenalmucosa,afindingconsistentwithpseudomelanosisduodeni.
上面这段英文朗读在本