我国制造业粗放式经营，消耗巨大资源环境，长期漠视工人的身体健康。随着公民自我保护意识的提高，人力成本的提高已对制造业粗放式经营形成倒逼，要求其加快技术升级，降低岗位设置对工人健康的损害。大型钢铁厂就业人员众多，社会影响大，其部门庞大，岗位设置多样，很多工序要求工人暴露于有毒有害的生产环境下，是我国职业病的重灾区。对大型钢铁厂职业病防治研究是提升我国制造业水平的重要基础。
目前，我国钢铁厂的职业病的危害因素主要由有以下两大类：
1，化学危害因素
铅及其化合物，锰及其化合物，铬及其化合物，苯及其相关化合物，一氧化碳，三氯乙烯，硫酸，氨化物。焦油、沥青等
2，物理危害因素
粉尘，高温，噪声，电磁辐射
产生这些危害的厂区主要包括焦化厂，压缩气体制备厂，炼钢厂和轧钢厂。在这些职业病中，由各种粉尘引起的矽肺最常见，另外高温引起的中暑和接触性皮肤病也常见。各种因素引起的职业病主要有以下几类：
矽肺
焦化厂，炼钢厂，轧钢厂和烧结厂均可发生。这些厂的空气中粉尘浓度都较大。在送料和原料的转运过程中粉尘最易产生。炼钢、轧钢厂中矽肺的比例可占到矽肺总人数的60%.[1].
矽肺的症状早期咳嗽较重，无痰或少量粘液痰。如有长期呛咳且不易控制时，可能因纵隔、肺门淋巴结肿大硬化压迫、刺激气管、支气管神经感受器所致，或因其他并发症所致。肺内有并发感染时，则痰量增多，或有脓性痰。单纯矽肺多无胸痛或有轻微胸痛，一旦有明显胸痛应考虑有肺内感染或并发肺结核的可能。胸膜摩擦音常是并发肺结核的征象。晚期矽肺，特别是并发肺结核的病人，突然胸痛，并伴有气短者，要注意发生气胸的可能。早期矽肺气短不明显，晚期矽肺，并发肺结核、肺气肿时，气短明显。一般经吸氧可以缓解，晚期矽肺病人常需持续吸氧，十分痛苦。咳血、发热多是并发肺结核或肺部感染的征象。
接触性皮炎及皮肤化学灼伤
发生这些危害多在焦化厂和轧钢厂。焦油、沥青能导致光敏性皮炎和黑变病。硫酸，三氯乙烯等可导致接触性皮炎，另强酸强碱都可导致皮肤化学灼伤。
铅及其化合物中毒
主要在炼钢厂，炼钢的蒸汽中会含有铅及其化合物，侵入途径主要是呼吸道，其次是消化道，完整的皮肤不能吸收。职业性铅中毒多为慢性中毒，临床上有神经、消化、血液等系统的综合症状。神经系统：主要表现为神经衰弱、多发性神经病和脑病。神经衰弱，是铅中毒早期和较常见的症状之一，表现为头昏、头痛、全身无力、记忆力减退、睡眠障碍、多梦等，其中以头昏、全身无力最为明显。
锰及其化合物中毒
锰铁可脱除钢中的氧和硫以增加钢的硬度，此危害发生在炼钢厂。锰主要经呼吸道吸收，消化道吸收缓慢而不完全。锰基本不经皮肤吸收，早期锰中毒有神经衰弱综合征和植物神经功能紊乱，进而出现锥体外系统损害的体征，严重者表现为锰毒性震颤麻痹综合症。慢性锰中毒发病工龄一般在5-10年。中毒症状主要为起病时常有嗜睡、淡漠、精神萎靡，继之有失眠、乏力、头昏、头痛、注意力涣散、记忆力减退等。部分患者易激动、话多、欣快，也有大笑、痛哭的病例。也可有流延、性欲改变、多汗，四肢麻木、疼痛、夜间腓肠肌痉挛等。
铬及其化合物中毒
主要在炼钢厂。铬蒸汽经皮肤吸收后，会引起鼻炎、鼻出血、鼻中隔穿孔、眼结膜炎、接触性皮炎、湿疹、溃疡、上皮癌咽炎、喉炎、支气管炎、肺炎、恶心、厌食、十二指肠溃疡、结肠炎、肺支气管癌、肺癌等。
苯及其相关化合物中毒
主要发生在焦化厂。苯的急性毒作用主要为中枢神麻醉，慢性毒作用主要影响骨髓造血功能，表现为骨髓毒性和致白血病作用。
急性中毒主要引起中毒麻醉，轻者头昏、头胀、头痛、眩晕、酪酊感，意识稍模糊，或兴奋、欣快感、步态不稳等。慢性苯中毒患者有头昏、健忘、失眠等神衰症状。病情较重者可见到红细胞计数偏低或减少。
一氧化碳中毒
焦化厂在用煤、焦炭等制取多种可燃气体中含有CO。炼钢厂也可用CO生成羰基铁。其是最常见的窒息性气体。CO经呼吸道吸入，透过肺泡迅速弥散入血，最终人体导致低氧血症。轻度急性CO中毒主要表现为头痛、头晕、无力、恶心、呕吐、心悸及耳鸣等，重度中毒可并发脑水肿而呈深度昏迷，高热、合并呼吸循环衰竭、中毒性心肌损害、肺水肿、消化道出血、急性肾功能衰竭等，危及生命
氨中毒
主要发生在焦化厂。接触氨后会嗅到强烈刺激气味，眼流泪、刺痛。过浓的氨水溅入眼内可损伤角膜，引起角膜溃疡，严重者可引起角膜穿孔、晶体混浊、虹膜炎症等，可导致失明。入氨气可引起咽、喉痛、发音嘶哑。吸入氨浓度较高时可引起喉头痉挛、声带水肿，发生窒息。
中暑
主要在炼钢，轧钢和烧结厂。夏天高温季节尤其容易发生。在高温环境下作业一段时间后，出现乏力、大量出汗、口渴、头痛、头晕、眼花、耳鸣、恶心、胸闷、体温正常或略高。轻度中暑时除以上症状外，有面色潮红、皮肤灼热、体温升高至38℃以上，也可伴有恶心、呕吐、面色苍白、脉率增快、血压下降、皮肤湿冷等早期周围循环衰竭表现。重症中暑则除轻度中暑表现外，还有热痉挛、腹痛、高热昏厥、昏迷、虚脱或休克表现。
噪音
主要发生在压缩气厂.噪声危害主要症状为进行性听力减退及耳鸣。早期听力损失在Hz处，因此，对普通说话声无明显影响，仅在听力计检查中发现，以后听力损害逐渐向高低频发展，此时感到听力障碍，严重者可全聋。耳鸣与耳聋可同时发生，亦可单独发生，常为高音性耳鸣，日夜烦扰不安。
预防这些职业病需要从以下几个方面对整个厂区进行改善：
1.首先应在工艺设计上控制预防职业病的发生。
避免工艺设计中的不合理，降低和控制一氧化碳有毒物质引起急性中毒职业病危害的高风险。采用新工艺在密闭设备中进行冶炼，负压操作，可以避免金属烟尘对作业工人的危害。
2.建设有毒及可燃气体自动检测报警装置
在易泄漏有毒有害气体的危险点，按规范要求安装固定式有毒气体检测报警器，随时检测有毒气体的浓度并超标报警。按规范要求请有检测资质的部门对检测仪器进行定期校验。
3.加强对厂区的设计规划。规划时要注意多风的方向，功能区的划分，噪音隔离带以及加强密闭、通风。对每个物料转运点和烟尘漏泄处(如排铅口、放渣口等)，均应设通风、除尘、除毒装置，配料和卸料处也应密闭、通风、除尘、排毒。
4.是个人防护和综合管理措施。
应为工人配备合格的防毒口罩，要求工人注意个人卫生，采取轮班作业，缩短工人劳动时间；
5.制定中毒后现场紧急救治等方案
鉴于该建设项目存在发生急性中毒事故的可能性，并结合本次评价的职业病危害事故风险评估结果，完善设计中毒后的现场紧急救治、隔离和疏散措施及预警范围等方案。
6．建立应急医疗救治网络
应考虑在应急救援计划基础上建立应急医疗救治网络，建立健全三级应急医疗救治体系。应急救援预案中还要对各自的职责、义务、指挥权，运送病人的路线等进行制定，以保证事故情况下及时有效地实施现场急救和安全转送中毒人员[2]。
参考文献；
[1]冶金企业接尘职工矽肺分布情况调查
[2]炼油企业的突发事故与应对措施
本文摘自百度文库
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