黑变病

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TUhjnbcbe - 2021/2/8 15:58:00
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卢雨蓓医生

毕业于甘肃中医药大学,医院中医内科主任医师。从事中医内科临床工作22年,年门诊量人,擅长应用中医药调理亚健康状态及治疗内外妇儿科疾病。

甲状腺疾病属中医学“瘿病”范畴,同时对于一些有脾肾阳虚表现的,多将其归属于“虚劳”、“虚损”的范畴,甲状腺疾病包括甲状腺功能减退、甲状腺功能亢进、甲状腺炎、甲状腺结节等。近年来对中医药治疗甲状腺疾病的研究兴起,现根据甲状腺疾病分类综述如下:

甲状腺肿

甲状腺肿主要责之于肝,可累及脾、肾、肺。情志失调,肝失疏泄,气滞则津液停聚成痰,痰气交阻,瘿肿乃成;痰气搏结日久,气滞血瘀,痰瘀互结,病情日重。初期以气滞、火旺、痰凝、血瘀为主;病久主要是气虚、阴虚、气阴两虚、阴虚火旺。治疗甲状腺肿以疏肝理气、化痰祛瘀、消瘿散结主,常用柴胡、青皮、枳壳、制香附、川芎、枳实、浙贝母、三棱、莪术、夏枯草、牡蛎、白芍、等药物化痰行气法治疗本病,也可用温胆汤化裁;同时,不忘养心安神,常加入酸枣仁、远志、合欢皮等;本病中期,阴虚内热日久,则气滞津枯而多见血瘀,故辅以桃仁、红花等。有专家用半夏厚朴汤为基础方加减治疗本病取得较好的疗效。

以脾肾亏虚为本,痰瘀互结为标,治疗以健脾益肾、化痰消瘀、软坚散结为主,可以用*芪、当归、浙贝母、莪术、白芥子、山慈姑、玄参、知母等化裁。

另外肝失条达,肝郁脾虚,凝聚成痰,壅结颈前也是病机之一,治疗采用“疏肝散结法”,选用柴胡、夏枯草、香附、浙贝、白芍、甘草等中药,疗效确切,控制病情稳定。也可以分早中晚三期辨证施治桥本甲状腺炎,早期疏肝理气、清热解毒,由柴胡疏肝散为基本方加减;中期疏肝健脾、化痰消瘿,以消瘰丸为基础方随症加减;后期滋补脾肾、软坚散结,常取生脉散加软坚散结的药物治之。

亚急性甲状腺炎虽属瘿病,但其临床表现属于温病范畴,对于亚甲炎甲亢期及亚甲炎治愈后复发,予以银翘散加减治疗,可取得良好疗效。

甲状腺结节

甲状腺结节可由情志内伤,饮食失调,水土失宜引起。主要病机是由于肝郁气滞,脾失健运,从而痰湿内生,气血瘀滞,痰湿凝结于颈前,日久引起气、痰、瘀三者合而为患。

情志不遂、烦躁易怒而致肝郁气滞常为甲状腺结节之始发因素,多主张从肝论治,疏肝理气贯穿始终,强调疏肝理气、清热化痰、活血散结,药选法半夏、连翘、厚朴、川楝子、枳壳、制香附、虎杖、郁金、夏枯草、半枝莲、浙贝母、竹茹、莪术等。

甲状腺结节发病与肝脾肾三脏有密切的关系,证型可分气滞痰凝、气血瘀结、痰淤互结三种,气滞痰凝型选用理气散结汤治疗,由柴胡、夏枯草、鳖甲、浙贝母、荔枝核、赤芍等组成;气血瘀结型选用活血消瘿汤治疗,方选柴胡、夏枯草、鳖甲、当归、全蝎、川芎、丹参、水蛭等;痰淤互结型方选痰瘀消安汤,含柴胡、夏枯草、鳖甲、浙贝母、白芥子、皂刺、赤芍、泽泻、石韦、茯苓、川芎、刘寄奴等药。

甲状腺结节分期论治初期多有热象,故以清肝解郁为主,中后期应着重活血化痰散结,选用柴胡、郁金、陈皮、姜*、生牡蛎、浙贝母、法半夏、夏枯草、连翘、甲珠、赤芍诸药,常可收到良好疗效。

中药即可以让甲状腺结节缩小甚至消失,对于结节较小,病情较轻者,除了用软坚散结的中药如玄胡、半夏、海藻、海带、海蛤壳、海螵蛸、昆布等外,还需要加入当归、川芎等活血化瘀药,如结节较硬,病情较重者,需要加入莪术、三棱等破血化瘀药,效果明显。

甲状腺功能减退(简称甲减)

甲状腺功能减退(简称甲减),多由先天禀赋不足,胞胎失养,或后天积劳内伤,久病失调,加之饮食不节、情志不遂等所致。甲减病机关键为阳气虚衰,病位涉及肾、脾、心等脏。一般以温肾补益方为基本方,药用淫羊藿、补骨脂、肉苁蓉、益智仁、女贞子、法半夏、*芪、石菖蒲、炙甘草等,临床疗效显著。

甲状腺功能减退的发生发展过程,其病机为七情内伤或禀赋薄弱,导致精明失养,其病程冗长,从而心脾阳气虚衰,气血亏虚,气滞血瘀阻络,水道不通,经脉不畅,形神失养而发病,累及至肾阳虚衰,常用的治疗甲减方剂中包含了经典补肾助阳方剂金匮肾气丸及益气补脾方剂补中益气汤中的主药,更加体现了中医治疗甲减的从脾肾阳虚入手的治疗思想。经过数据分析得到的核心组合方中以补虚药物主,利水渗湿药为辅。

甲状腺功能亢进症(简称甲亢)

甲状腺功能亢进症(简称甲亢),是由于甲状腺素分泌过旺所引起的一系列症候群。西医对甲亢的治疗效果与控制并不理想,且存在诸多副反应。现代医学对甲状腺机能亢进症的治疗从对甲状腺的损伤程度可分为毁坏治疗和非毁坏性治疗两大类。毁坏性治包括:手术(甲状腺次全切除)、放射性碘吸入和药物局部注射,这些疗法本身是一种对机体的创伤。非毁坏性治疗包括化学药物治疗和中药治疗。

目前,国内外治疗甲亢的药物仍局限于丙基硫氧嘧啶、他巴唑和甲亢平等硫脲类药物及激素类药物,毒副作用较大,如皮疹、白细胞减少、肝功能损害等,服药期间必须做血象观察和肝功能检测,其疗程太长,复发率高,不能根治甲亢,且易使甲状腺肿大,充血及发生过敏和中毒反应。

甲状腺机能亢进给人体带来的危害不仅仅是代谢率增高所出现的一系列症状群,高甲状腺素血症对心肌和肝脏细胞的损害也相当明显,而抗甲状腺药物不仅对此无修复作用,甚至可加重损伤程度出现*疸等症状。

中医文献中并无“甲亢”病名,根据临床表现以“瘿气”“心悸”“怔忡”论治。治则皆不外“益气养阴,软坚散结、涤痰化瘀”等。有专家主张以“宁心柔肝滋肾”为治疗大法,所用药物主要有有茺蔚子、枸杞子、苦参、白芍、元参、生地、桂枝、土贝母等,突破了传统中医“软坚散结”“益气养阴”“涤痰化瘀”治疗本病的法则,避免了传统的消瘿散结药物因含碘量高而导致的甲状腺体变硬的弊端,从而多靶点治疗本病,从根本上调节皮质、脑垂体和甲状腺功能。

小柴胡汤与甲状腺疾病

小柴胡汤既是和解少阳、疏利三焦良方,又有疏肝解郁、调和阴阳之效。历代医家对其有深入研究,广泛运用于临床各科疾病证属气血失和,肝气郁结,枢机不利者。

甲状腺位于肝经循行部位,因而其生理病理变化必然受到肝的影响。小柴胡汤随证加减化裁,应用于各种甲状腺疾病,每获良效。

小柴胡汤加减的验方:柴胡10g,*芩9g,法半夏9g,北沙参15g,桂枝3g,赤芍15g,白芍15g,桑叶6g,牡丹皮10g,石斛15g,*连3g,桔梗6g,决明子30g,茯苓20g,灵芝15g,夏枯草10g,炙甘草5g,治疗甲亢常获良效。

小柴胡汤也可加减用于甲减及甲状腺结节,小柴胡汤为“和法”的代表方剂,组方攻补兼施,寒热并用,具有补而不腻,攻而不剧,寒而不凝,温而不燥的作用。对甲亢,甲减等截然相反的疾病,起到“和”的作用。对有阴虚阳亢表现者,加石斛、沙参、天冬、麦冬等养阴生津;赤芍、白芍等柔肝和血;对甲减患者,多有木郁克土表现,从“脾主四脏”立法,加*芪、苍术、白术、茯苓等补气健脾,健运中州之品;对甲状腺结节者,重在化痰消结,加海藻、昆布、牡蛎、当归、贝母共奏化痰散结软坚之效。

柴胡舒肝丸——行气疏肝活血化瘀

CHAIHUSHUGANWAN

五味子、、牡丹皮、山楂、*芪、枳实、薄荷、豆蔻、紫苏、水飞蓟等。舒肝理气,消胀止痛。用于肝气不舒,胸胁痞闷,食滞不清,呕吐酸水。抑郁症、肝郁气滞所致的*褐斑、黑变病、荨麻疹;肝胆疾病、慢性肾炎、肾神经官能症、月经不调、痛经、乳腺小叶增生、囊性增生病。欧洲中医药学会监制粒/盒,净重36克。每日2-3次,每次6-8丸,早饭前,晚中饭后,温开水送服。

红花茶

SáFRáNYVIRáGTEA

红花是一种栽培历史悠久的古老作物,丝绸之路上的物产之一。红花又名草红花、*兰、红蓝花、红花菜等。东汉时的《杂病论》称:“妇人六十二种风,乃腹中气血刺痛,红蓝花酒主之。李时珍所著《本草纲目》则称红花性温,味辛,具有“活血、润燥、止痛、散肿、通经”之功效,可用于经闭、痛经、恶露不行、症瘕痞块、跌打损伤。主要成分:富含甙类、多糖及有机酸等。

1.适用于血寒性闭经、痛经及各种瘀血性疼痛,包括无月经、月经过多。2.美容祛斑作用。通过活血化瘀,促进新陈代谢,使滞留于体内的黑色素分解,而不能沉淀形成色斑,或使色素分解排出体外。3.增强冠脉流量,抗凝血,抑制血栓形成,促进血液循环。4.具有降血压、降血脂、改善机体微循环的功能。5.有助于保持情绪稳定,促进全身心放松。30克/桶在月经期间女性和孕妇不建议饮用。

高剂量B族维生素B-MAX

B族维生素是心血管的疏导“工兵”。动脉粥样硬化性心脏病、中风等疾病是体内生成的高半胱氨酸过多促成的。血液中高半胱氨酸浓度升高,会使你的血液更容易凝结,从而加大血栓和突发性心脏衰竭的风险,这就是心脏猝死的主要原因之一。三甲基甘氨酸与B族维生素(主要是维生素2、维生素6、维生素12和叶酸4种)和锌结合起来,就是高半胱氨酸的炸弹。当B族维生素与高半胱氨酸在血液中相遇,便会起化学变化,生成新的化合物—S腺苷蛋氨酸和谷胱甘肽。这样,高半胱氨酸就分解了,这对于成年人及心脏病患者康复是十分有益的。吸烟者和被吸烟者更应该注意B族元素的及时补充!研究表明,体内维生素B6充足的吸烟者比缺乏维生素B6的吸烟者更不容易患癌症。维生素B1有助于治疗脚气病和带状疱疹;我们摄入热量越多,需要的B1越多,因为它能帮助碳水化合物的消化,从而为我们提供足够的能量,也有助于改善精神状况。维生素B2:帮助消除口腔、唇、舌的炎症;促使毛发、皮肤、指甲正常生长;与B6一起还有助于缓解疲劳及提神醒脑。维生素B3(烟酸):它有助于促进消化系统健康,预防和改善肠胃功能障碍和腹泻;有助于降低血液中胆固醇和甘油三酯水平。维生素B5别名泛酸,参加体内能量的制造,并可以控制脂肪的新陈代谢,是大脑和神经必需的营养物质,可以保持皮肤和头发的健康。帮助细胞的形成,维持正常发育和中枢神经系统的发育。维生素B6:它有助于能量的产生,让人感觉精力充沛,被称为提神营养素。叶酸与维生素B12一起有利于血红细胞形成,预防贫血。孕妇缺乏叶酸会导致胎儿的脊柱裂和无脑畸形。维生素B7(也称为生物素),主要作用是帮助人体细胞把碳水化合物、脂肪和蛋白质转换成它们可以使用的能量。

多种高剂量复合维生素B1,B2,B6,微量元素等,是正常成人用量的几十倍,而对患者是有效地治疗剂。促进体内能量释放,缓解压力,消除疲劳;适用于慢性疲劳症侯群,改善浑身无力、心慌、胸闷、情绪不稳、易怒,口腔溃疡,睡眠障碍,抑郁症等。预防和降低偏头痛,紧张性头痛等各类头痛的发病率。

毫克×40粒/盒。口服每日1-2粒,温开水送服。睡眠不好患者睡前30分钟服用效果更好.

*本品由欧盟GMP认证的制药企业,在严格的质量监督下生产。

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