慢性便秘是全球范围内常见的胃肠功能紊乱表现之一，相对于西方国家，中国慢性便秘患病率约为6%。慢性便秘反复发生可直接降低患者的生活质量，而慢性便秘引起的疾病，如高血压以及排便用力情况下诱发的急性心脑血管疾病等非胃肠道并发症和胃炎、胃食管反流、痔疮等胃肠道并发症，也严重影响患者的健康。目前有研究显示，长期便秘者的总病死率高于无便秘者，其具体机制尚不明确，可能与同时存在其他严重疾病有关。此外，长期便秘者的抑郁发生率也高于非便秘者。
怎样才算便秘？便秘的正确解决方法是什么？啥时候要去看医生？今天就和大家说说关于便秘的那些烦心事。
何为「便秘」
通常情况下，当存在下列2条及以上的症状，且症状出现时间超过6个月时，就应该考虑患有便秘：
排便次数减少，每周＜3次；
大便过于干硬，形状像“羊粪球”；
排便时感到费力；
有肛门直肠梗阻和（或）堵塞感；
需要用手法辅助（如用手指帮助排便、盆底支撑排便）；
需要用泻药、灌肠等手段维持排便；
有排便不尽感。
根据病程长短的不同，便秘可分为急性和慢性两种：
1、急性便秘
急性便秘是指近期突然发生的便秘，包括器质性便秘、暂时性功能性便秘。急性器质性便秘多由肠梗阻、肠麻痹、急性腹膜炎、脑血管意外、急性心肌梗塞、肛周疼痛性疾病等急性疾病引起，除便秘外，主要表现为原发病的临床表现。
急性便秘一般发病较急，持续时间短，当导致便秘的疾病痊愈后，便秘也随之改善。
2、慢性便秘
慢性便秘表现为排便次数减少、粪便干硬和（或）排便困难。患者每周排便少于3次，排便费力、排出困难或有排便不尽感，病程至少6个月。
便秘本身并不会产生致命的危险，但慢性便秘如不能有效处理，将会造成严重危害，如诱发脑出血、心绞痛、心肌梗死；诱发“粪石性”肠梗阻、肠壁溃疡、肠穿孔、直肠脱垂、失眠、焦虑、抑郁等等。
4个方法助你摆脱便秘
多数情况下，我们的便秘是由食物太精细、缺少果蔬、憋便、久坐、缺乏运动等等“恶习”引起的功能性便秘。
因此，对于病程小于6个月、排便困难等相关症状影响较小的轻度便秘患者来说，在日常生活中做出一些调整，就能有效改善便秘的情况：
1、摄入足够的膳食纤维
摄入充足的膳食纤维是防治慢性便秘的基础，因此，平时可多吃一些富含可溶性纤维、维生素和水分的新鲜果蔬（如白菜、芹菜、萝卜、火龙果、猕猴桃等）。
2、摄入足够的水分
养成定时和主动饮水的习惯，不要在感到口渴时才喝水。每天饮水量以～ml为宜，每次50～ml，推荐饮用温开水或淡茶水。
3、建立正确的排便习惯
每天定时排便，利用生理规律建立排便条件反射。结肠活动在晨醒餐后最为活跃，建议患者在晨起或餐后2小时内尝试排便，排便时集中注意力，减少外界因素的干扰。
4、合理运动
适当合理的运动可以刺激肠道蠕动，有利于肠道排便，尤其对久病卧床或运动量少的老年人更有益。以安全、不感觉劳累为原则，散步、慢跑、做体操等形式可自行选择。
在经过生活调理后，如果便秘的情况仍旧没有改善，最好先去检查，排除其他疾病后，使用药物治疗，常见的药物治疗有以下几类：
01容积性泻药代表药物：欧车前、麦麸、车前草、甲基纤维素以及聚卡波非钙。机制：通过滞留粪便中的水分，增加粪便含水量和粪便体积，使粪便变得松软，从而易于排出。适应证：轻度便秘患者。注意：用药过程中应注意补充适量水分，以防肠道机械性梗阻。粪便嵌塞、疑有肠梗阻的患者应慎用。该类泻药与华法林、地高辛、抗生素等同时服用时可能会影响后者的吸收。02渗透性泻药代表药物：乳果糖、聚乙二醇以及盐类泻药（如硫酸镁等）。机制：口服后在肠道内形成高渗状态，保持甚至增加肠道水分，使粪便体积增加，同时刺激肠道蠕动，促进排便，适用于轻度和中度便秘患者。其中，乳果糖还是一种益生元，有助于促进肠道有益菌群的生长，特别适用于合并有慢性心功能不全和肾功能不全的老年便秘患者。适应证：适用于轻度和中度便秘患者，乳果糖特别适用于合并有慢性心功能不全和肾功能不全的老年便秘患者。注意：盐类泻药过量应用会导致电解质紊乱，硫酸镁可引起高镁血症等，因此建议老年人以及肾功能减退者慎用。03刺激性泻药代表药物：沙可啶、蓖麻油、蒽醌类药物（如大*、番泻叶及麻仁丸、木香理气片、苁蓉润肠口服液、当归龙荟片、酚酞）等。机制：主要通过对肠肌间神经丛的作用，刺激结肠收缩和蠕动，缩短结肠转运时间，同时可刺激肠液分泌，增加水、电解质的交换，从而起到促进排便的作用。适应证：重度便秘患者短期使用。注意：这类泻药虽起效快、效果好，但长期应用会影响肠道水电解质平衡和维生素吸收，可引起不可逆的肠肌间神经丛损害，甚至导致大肠肌无力、药物依赖和大便失禁。蒽醌类药物长期服用还可导致结肠黑变病。酚酞因存在严重不良反应，在我国使用风险大于获益，1月14日，国家药品监督管理局宣布停止酚酞片和酚酞含片在我国的生产、销售和使用。刺激性泻药作用强而迅速，但因有前述不良反应，故目前不主张老年患者长期服用，仅建议短期或间断性服用。04润滑性泻药代表药物：甘油、液状石蜡、多库酯钠等，可以口服或制成灌肠剂机制：具有软化大便和润滑肠壁的作用，使粪便易于排出适应证：年老体弱及伴有高血压、心功能不全等排便费力的患者。采用润滑性药物制成的灌肠剂，10～50ml润滑并刺激肠壁，软化粪便，特别适用于排便障碍型便秘（出口梗阻型便秘）以及粪便干结、粪便嵌塞的老年患者应用，安全有效。注意：液状石蜡可干扰人体脂溶性维生素的吸收，对于吞咽困难的老年患者还有误吸导致吸入性肺炎的危险，应尽量避免口服。05促动力药代表药物：多巴胺受体拮抗剂和胆碱酯酶抑制剂伊托必利、5-羟色胺4（5-HT4）受体激动剂莫沙必利和普芦卡必利。机制：伊托必利可促进结肠运动；临床研究显示，伊托必利单用或与乳果糖口服溶液合用，对慢性便秘、甚至卒中后长期卧床的老年慢性便秘患者有一定疗效。5-HT4受体激动剂莫沙必利作用于肠神经末梢，释放运动性神经递质，拮抗抑制性神经递质或直接作用于平滑肌，促进排便，主要用于排便次数少、粪便干硬的慢传输型便秘患者。普芦卡必利是一种高选择性5-HT4受体激动剂，促进结肠蠕动，缩短结肠传输时间，而对胃排空和小肠传输无明显影响。适应证：老年人慢传输型便秘最宜使用。注意：促动力药物常见不良反应有腹泻、腹痛、恶心和头痛等。国外有研究认为，普芦卡必利与老年患者心血管不良事件无明显相关，安全性和耐受性良好，但缺乏在中国老年人群中的安全性研究资料。06促分泌药代表药物：鲁比前列酮、利那洛肽。机制：鲁比前列酮通过激活肠上皮细胞顶端的2型氯离子通道，促进氯离子分泌，进而促进肠道黏液分泌。利那洛肽是肠上皮细胞顶端鸟苷酸环化酶C受体激动剂，通过增加细胞内外的环磷酸鸟苷，进而增加肠道氯离子、碳酸氢盐及水分的分泌，加快肠道蠕动。适应证：成人慢性特发性便秘，便秘型肠易激综合征（只用于18岁以上女性患者）。注意：鲁比前列酮用于治疗便秘型肠易激综合症时只能用于18岁以上的成人女性，儿童及成年男性禁用。对本品过敏和机械性肠梗阻病史者禁用。孕妇及哺乳期妇女慎用。利那洛肽禁用于6岁以下的患儿或已知或怀疑机械性胃肠道梗阻患者。07微生态制剂微生态制剂可改善肠道内微生态，促进肠蠕动，有助于缓解便秘症状，可作为老年人慢性便秘的辅助治疗。双歧杆菌三联活菌制剂与常规泻药联用可提高功能性便秘的疗效、降低复发率。特别提醒药物一定要在医生的指导下使用，长期滥用泻药会产生依赖性，反而可能加重便秘的症状。
出现这些情况，尽快看医生！
需要注意的是，便秘也可由器质性疾病引起，这种便秘背后往往存在着严重甚至致命性的疾病，医院诊治，并及时行肠镜检查。
当出现以下这些症状时：
便血或大便表面有像鼻涕样的黏液；
便秘的同时伴有腹胀、腹痛、恶心、呕吐；
出现食欲减退、明显消瘦等症状；
出现贫血症状，如脸色苍白、头晕眼花等；
排便习惯改变，次数变多、便秘情况加重等；
可能提示身体内存在器质性疾病，需及时就医。
总的来说，便秘虽然常见，但养成良好的生活习惯，基本能改善大部分的情况，如果发现异常，一定要及时去看医生。
预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇