年1月14日，国家药监局发布公告：因酚酞片和酚酞含片存在严重不良反应，在我国使用风险大于获益，决定自即日起停止酚酞片和酚酞含片在我国的生产销售和使用。对待已上市的酚酞片和酚酞含片，由生产企业负责召回，召回产品由企业所在地药品监督管理部门监督销毁。
酚酞片也叫“果导片”，是一种刺激性泻药，主要作用于结肠，通过刺激结肠黏膜增强其蠕动，从而促进排便。因为可导致腹泻，有的人甚至用来减肥。但是许多人却忽略了它存在的潜在风险。
这药偶尔使用没啥大问题，如果长期服用会对该药产生依赖性，可造成电解质紊乱、诱发心律失常、血糖升高、贫血、抵抗力降低，甚至影响生育功能，导致不孕症的发生,此外，长期服用酚酞片，药物刺激胃粘膜，可造成胃粘膜的炎症，甚至糜烂、出血，同时酚酞片在通便的同时也对肠粘膜造成刺激和损伤，肠粘膜损伤后还造成营养物质的吸收能力下降，严重者可能出现引发大肠肌无力、大便失禁、结肠黑变病，增加肠道癌变机率。所以此次国家才因酚酞片的严重不良反应禁用该药！
药师提醒：家中备有酚酞片或含片的患者，请立即从家庭药箱中清除该药，不要再次使用了。
那么没了酚酞片，便秘还能怎么治，泻药又该如何选择呢？
首先，关于便秘，我们说预防大于治疗。防止便秘从健康的生活方式开始：
1、合理补充膳食纤维：多吃蔬菜、水果和粗粮，既可以改善粪便的质量，还可以刺激肠胃蠕动，加速排便。
2、摄入充足的水分：有些人只有口渴时才会喝水，这样是不行的，建议每天至少保证1.5L~2L水的摄入。
3、增加运动量、避免久坐：根据个人身体情况，每周运动三五天，每次约半小时，年轻人可适当增加运动量，老年人做到微微出汗即可。
4、减少如厕时间：如厕时不要看手机、看报纸，专心排便，时间掌握在10分钟内，最好养成晨起或者餐后2小时内排便的习惯。
如果上述预防措施4-8周效果不佳，就需要考虑药物治疗了，在此药师建议：
1、医院进行相关检查，由专业的临床医生明确诊断便秘类型后，制定个体化的治疗方案，切勿自己盲目用药。
2、酚酞虽然退市了，但还有其他的泻药可供便秘患者选择，根据我国最新指南，下面推荐几个更安全的泻药可作为替代药物：
（1）乳果糖口服溶液：主要用于慢性或习惯性便秘。调节肠道节律。体内几乎不吸收，可使肠道内酸度增加，并通过渗透作用增加结肠内容量。这两种作用能刺激结肠蠕动，保持大便通畅。它能让结肠恢复生理节律，在恢复后自主排便能力增强。此外，它还有调节肠道菌群的作用，习惯性便秘患者可使用。但阑尾炎、肠梗阻、不明原因的腹痛、尿毒症、对乳糖或半乳糖不耐受者禁用。本品宜在早餐时一次服用，若服用2~3天后，便秘症状无改善，建议和医生沟通。该药的主要不良反应为腹胀、腹痛或腹泻，一般多发生于长期大剂量使用时和治疗初期。
（2）聚乙二醇散：在肠道内不被吸收，但可使肠道形成高渗状态，吸收水分，增加体积，刺激肠蠕动而产生缓泻作用。适合成人以及8岁以上儿童使用。儿童应为短程治疗，最长服用时间不应超过3个月。需要注意的是，如果剂量过大，可能会出现腹泻，少数还有腹胀、腹痛、恶心等不良反应，通常停药24~48小时即可消失。
（3）比沙可啶肠溶片：主要作用于肠神经，促进肠道蠕动和刺激肠道分泌，在体内很少被吸收，所以不良反应也比较少见，偶然可能会引起腹部绞痛，不过停药后即可消失，过量同样可能会引起腹泻。6岁以下儿童及孕妇禁用；急腹症、炎症性肠病患者禁用。该药需整片吞服，不得压碎或溶解后服用；服药前后两小时不得服用牛奶和抗酸药。本品不易长期应用，服用3天无效，请及时就医。
（4）利那洛肽胶囊：可通过使小肠液分泌增多和结肠蠕动速度增快来起到缓泻的作用，是用于治疗成人便秘型肠易激综合征的处方药。应至少餐前30分钟服用，但要注意不建议18岁以下人群使用；不建议在妊娠期和哺乳期使用。
（5）益生菌类药物口服制剂：主要有双歧杆菌、乳酸杆菌以及枯草杆菌等，通过补充这些益生菌，达到维持肠道菌群平衡，改善肠道内环境，促进肠蠕动的目的，对慢性便秘有一定的辅助作用。
（6）开塞露：主要成分为甘油，将药液直接从肛门挤入直肠内，直接起到润滑肠道、软化大便的作用，注意该药为局部用药，不能口服，副作用小，适合老年人、痔疮患者救急使用。注意事项：首先，开塞露只适合有便意时使用，否则效果有限;其次，刺破或剪开后的注药导管开口应光滑，以免擦伤肛门或直肠。
（7）蓖麻油：主要通过润滑肠壁，阻止肠内水分吸收，软化大便，使其易于排出。妊娠期妇女禁用。忌与脂溶性驱肠虫药（如阿苯达唑、甲苯咪唑、氯硝柳胺、三苯双脒等）同服。
（8）中医中药：中医的辨证施治有可能对便秘的症状有所改善，可根据需要适当选择中成药制剂、汤剂等中药以及手法按摩、推拿等改善便秘症状的措施。
最后提醒大家，应积极治疗原发病和伴随病，尽可能减少药物的因素造成便秘，避免滥用泻药。
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