肠息肉切除术后
注意事项
什么是肠息肉
结肠息肉(polypsofcolon)是指结肠息肉是一形态学名词,泛指结肠黏膜层隆起性病变,包括肿瘤性和非肿瘤性病变。
在未确定其病理性质前统称为息肉,明确病理性质后则按部位直接冠以病理诊断学名称,如结肠管状腺瘤、直肠中分化腺癌、结肠炎性息肉等。若息肉数目达枚及以上,则称为息肉病。
结肠息肉的治疗效果与息肉的大小、数目、并发症、病理性质有关。
腺瘤性息肉若早期干预,及时切除,可显著减少癌变发生率,预后较好。
炎性息肉待炎症剌激消退后,息肉可自行消失;増生性息肉症状不明显,无需特殊治疗;家族性腺瘤性息肉病,癌变率高,治疗效果差。
根据息肉的大小、数目、并发症和病理性质决定治疗方案。
小息肉一般在行结肠镜检査时予以摘除并送病理检査;
直径<2cm的息肉都应争取内镜下完整的瘤体切除;
直径<2cm的腺瘤尤其平坦型瘤变、早期直肠癌,均可试行经内镜下黏膜切除术(EMR)和内镜下黏膜下剥离(ESD);
距肛缘6cm内的较大息肉可经肛门局部切除。根据病理组织学结果,确定是否追加根治性手术;
对结肠多发性息肉的处理,首先应通过内镜进行活组织检査,以明确息肉的性质;
家族性腺瘤性息肉病癌变率高,如不治疗几乎都会发生癌变,应尽可能在青春期内确诊并接受根治性手术;
色素沉着息肉综合征由于范围广泛,无法手术根治,当并发道大出血或肠套叠时,可作部分肠切除术。
当然,切除后,也不是万事大吉了,还需要注意以下事项:
一、术后的自我护理:
1、常规建议禁食24小时,24小时或者48小时以后根据情况改为流质饮食1-3天,再逐步过渡到正常饮食,半月内避免剧烈活动,因为消化道的管壁进行黏膜切除之后会变薄,形成人工溃疡,上消化道溃疡至少需要4周愈合,下消化道愈合的时间可能更长,约1.5-2个月。所以术后的饮食应该偏向软流质或者半流质食物,不宜进行剧烈活动,避免出血及穿孔。注意观察粪便颜色、有无血便情况。如有不适,医院检查。
2.保持稳定情绪应尽量避免精神激动,保持心情愉快,以积极乐观的态度配合各项治疗和护理,以便尽快康复。高血压病人术后应继续服用降压药,将血压控制在正常范围内;血压过高会增加出血的风险。
3.原有慢性结肠炎或溃疡性结肠炎者应予积极治疗。有利于减少大肠息肉的发生。结肠息肉凝除术后没有病理标本。结肠息肉钳除术、圈除术、EMR和ESD手术后一般都有标本。手术切除的标本术后会送作病理检查,术后应