记者 马莉
来源家庭健康杂志
专家简介 高峰玉医学博士，山东省妇幼保健院消化内镜中心主任、主任医师，青岛大学及潍坊医学院硕士研究生导师。
兼任山医院感染控制专业委员会副主任委员，医院感染管理专业委员会常务委员、肝病学医师分会委员，青岛市医学会消化内镜学分会委员、消化病学分会委员、肝病学分会委员、医院感染管理分会委员、感染性疾病控制分会委员、医院感染管理专科分会青年专业委员会副主任委员，青岛市中医药学会护理与院感专业委员会副主任委员，青岛市医院感染控制专业委员会委员。
专业擅长：成人及小儿消化系统疾病的诊治及消化内镜诊疗术。
随着人们健康意识的增强及微创技术的发展，胃镜、结肠镜等消化内镜诊疗术在临床的应用日渐广泛，早期发现、微创治疗、长期生存等神奇的效果也不断刷新了大众的认知……然而，您能想象，从几个月大到1岁的宝宝，也能用这种“魔镜”解除病患吗？这需要多么高超的医术才能在婴幼儿狭小、多变，甚至存在畸形的消化道内施展内镜诊疗术？记者就此采访了山东省妇幼保健院消化内镜中心暨儿童消化内镜中心主任、主任医师高峰玉博士。事实上，高主任掌舵的这个中心，是山东省首家省级成人与儿童消化内镜一体化中心，也意味着山东省的儿童消化内镜诊疗不用再跑北上广啦！
1岁的宝宝怎么便血了
采访伊始，高主任就给记者讲了晓晓（化名）的故事。晓晓刚满1周岁，是个活泼可爱的小姑娘。可是最近几天，妈妈发现晓晓经常哭闹、揉肚子，还出现了便血，而且排便时有“小肉条”露出肛门。经多方打听，晓晓的妈妈带着她找到了高主任。高主任很快给晓晓进行了电子结肠镜检查，结果发现她的直肠内有蒂样息肉，大小为0.5厘米×2厘米，于是在电子结肠镜下施行了微创手术，也就是内镜下黏膜剥离切除术（EMR），术后晓晓的便血症状和排便时露出肛门的“小肉条”都消失啦！
“我在研修小儿消化内镜术期间，还遇到过这样一个病例。”高主任接着说。一位患儿在她6岁的时候出现了多个部位的黑色素沉着斑，包括口周、唇、颊黏膜、手足等，后来经多方检查，确诊为黑斑息肉病（家族性胃肠道多发性息肉并皮肤黏膜色素沉着综合征），其后的8年间，这医院复诊，每次在消化内镜下切除几个比较大的息肉，直到14岁，患儿在内镜医师的呵护下健康成长，而且终于痊愈啦！这个病例，无疑是一个医患信任的典型，也更让记者慨叹“你若不离不弃，我便将你治愈”。
儿童消化内镜术发展史—三十载栉风沐雨、春华秋实
提起我国儿童消化内镜术的发展，高主任百感交集。他说，年，浙江大医院叶瑞云教授在全国率先建立儿童胃肠镜室，开展儿童纤维胃镜和纤维结肠镜检查。30多年来，我国儿童消化内镜诊断技术得到了迅速发展，儿童胃镜、肠镜及双气囊小肠镜、胶囊内镜、超声内镜、内镜下逆行胰腺管造影（ERCP）等技术，使儿童消化道病变的确诊率得到很大提高。与此同时，内镜下治疗技术也得到了快速发展，如消化道息肉的内镜摘除术、上消化道异物钳取术、硬化剂注射治疗食管静脉曲张、良性食管狭窄球囊扩张与支架治疗、经皮内镜引导下胃造瘘术、ERCP治疗、超声内镜下胰腺假性囊肿穿刺引流术、经口内镜下肌切开术（POEM）等，这些微创手术消除了患儿的病痛、促进了患儿的康复、减轻了家庭的经济负担，取得了良好的社会效益。
儿童消化内镜术的特点及安全性
谈及儿童消化内镜术的特点，高主任表现出无比的自信和骄傲。高主任告诉记者，随着消化内镜设备的改良以及内镜技术的不断进步，儿童内镜在诊断与治疗方面开展的项目愈来愈多。儿科临床虽已积累了一定的操作经验，但由于儿童胃肠腔道狭小、胃肠壁薄容易穿孔以及配合困难等原因，操作的困难度及风险相对成人明显增高。而且儿童消化系统疾病谱与成人不同，除了炎症外，可合并多种胃肠道畸形，例如儿童胆胰疾病多以先天畸形为主，不仅需要明确诊断，更需要内镜下的治疗技术。因此，一位优秀的儿童消化内镜的操作者，必须是儿科、消化科的“双料专家”。
“最重要的是，小儿胃肠镜检查，目前在世界范围内均采用麻醉（局部麻醉和全身麻醉）或适度镇静（有意识的镇静）的方式，安全性是很确定的。但因儿童对血氧不足的耐受力较弱，所以在大多数情况下采用麻醉的方式。根据年《中国消化内镜诊疗镇静麻醉专家专家访谈就医向导共识意见》，使用以丙泊酚为基础的镇静是保证充分麻醉的前提下最安全、最方便的方法。”高主任强调道。
高主任语重心长地告诉记者，不少患儿家属对这种技术的认识存在两个误区，一是认为小孩子不可能有什么大事，没必要做；二是对插管操作心存恐惧，认为会对孩子的大脑造成刺激。其实，成人的疾病谱，小孩子几乎都有。除此之外，儿童还多见先天性疾病、应激性疾病（比如感冒发热引起胃肠炎、饮食不当引起胃出血）和急性疾病（比如吞异物、外伤造成的胰腺损伤等）。另外，上面提到的丙泊酚短效、代谢快，静脉输注后几秒钟孩子就睡了，消化内镜检查完后2～3分钟孩子就醒了。因此，对于有消化道症状的孩子建议行消化内镜检查，以便于明确诊断，及早进行针对性治疗，否则很容易因为盲目治疗而造成抗生素滥用、病情延误等。
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前段时间，高主任分别为一位孕37周的准妈妈和一位65岁的王大娘做了消化内镜诊疗术。
这位准妈妈是突然出现严重的恶心、呕吐，家属托人四处求医，但经多种治疗无效。最后，在医院工作的亲戚帮她找到高主任，遂行胃镜检查，确诊为反流性食管炎，对症治疗后迅速好转。整个检查才花了3分钟！
王大娘平日里喜欢在聊天的时候吃枣，这天她突然感到胸闷、胸痛、呼吸困难，并咯出少量鲜血。幸运的是，王大娘被及时送到了山东省妇幼保健院，高主任在充分了解病史和症状后，进行了急诊胃镜诊疗，仅1分钟后便将卡在食管上端开口处一3厘米长的枣核取出来了！
重点内容回顾
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腹痛、腹泻、血便，盆腔肿瘤放射治疗后不可承受之痛！——结肠镜诊疗必不可少！
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