我国人口基数庞大,罕见病虽然发病概率低,但乘以这么大的基数,病人数量可达到几万甚至几十万。罕见病群体不容忽视。
张先生于2个月前开始出现不明原因的肚子疼,并频繁恶心、呕吐,腹泻(一天10余次),胃镜及肠镜检查提示:炎症性肠病伴多发息肉样改变,伴十二指肠溃疡等。对症治疗后,症状虽有好转但随后又再次反复。医院完善全腹增强CT、超声胃镜、胸部CT及生化免疫等检查,除外恶性病变,也未能确诊到底是啥病。不能进食、严重腹泻、吃啥吐啥,患者白蛋白极低,2个月消瘦了20斤。
家人心急如焚,在报医院消化内科擅长诊治疑难杂症,对病人负责任,服务态度还好,慕名前来。特聘专家傅宝玉教授及消化内科王娟主任立即带领全科讨论,结合检查结果,考虑病人全消化道改变不除外与免疫相关性病变有关,建议尝试应用激素治疗。经家属同意后,激素治疗按序进行,张先生第二天腹泻症状明显减轻,没有再出现恶心、呕吐的症状,可以少量进食,与此同时医护人员积极给予患者营养支持,每日输注白蛋白。患者症状逐渐好转后开始逐渐减少激素用量,入院半个月后复查胃镜,胃内病变无好转,而患者此时再次出现腹泻,恶心。消化内科专家再次进行讨论,分析是由于激素减量所致,及时调整激素用量,患者症状再次被控制。这时细心的消化内科医生发现患者在住院期间逐渐出现嗅觉异常,脱发,皮肤色素沉着,四肢指甲萎缩脱落等奇怪症状,这种表现与Cronkhite-Canada综合征非常相似。王娟主任及傅宝玉教授多次查看病人,结合患者临床症状,综合考虑该病为Cronkhite-Canada综合征,继续给予激素静点治疗、营养支持,患者未再出现腹泻,每日排*色成形便1次,食欲较好,体重逐渐增加,病情稳定后出院。
这位患者起病急、进展快,在消化内科及内窥镜科联合诊治下,给予及时、有效地治疗,取得了显著的效果。医院消化内科诊断出的第二例罕见病例,及时挽救了患者的生命。王娟主任表示:“罕见病诊断不易,治更难,虽发病率低但同样不容忽视。守护每一个人的健康是每一位医护人员历史职责。”
Cronkhite-Canada综合征又称息肉-色素沉着-脱发-爪甲营养不良综合征,临床极为罕见。病因尚不明确,临床以胃肠道多发息肉伴皮肤色素沉着、脱发、指(趾)甲萎缩等为主要特征,目前缺乏特异性治疗方法,主要是对症治疗、营养支持和激素治疗。
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