低血糖诊断及鉴别诊断
（一）诊断
若化验无误，血糖2.8mmol/L（50mg/dl）即可诊断。但要确诊引起低血糖症的病因则较困难。
（二）鉴别诊断
1.胰岛素瘤与特发性功能性低血糖症的鉴别
胰岛素瘤与特发性功能性低血糖症的鉴别
鉴别点
胰岛素瘤
特发性功能性低血糖症
发病年龄
中老年
中年
性别
男女无差别
女性较多
病因
胰岛B细胞的肿瘤
自主神经不平衡
病情
较重，可发生昏迷
较轻，不发生昏迷
自身缓解
无
有
与情绪的关系
无
多有
发作的时间
早晨口服
饭后12小时
发作时血糖
多在1.66~2.22mmol/L
多在2.2~3.3mmol/L
预后
若是癌，预后差
好
2.发病年龄
（1）婴幼儿：多为遗传性疾病引起的低血糖症，如肝糖原沉着症。
（2）青壮年：多见于特发性功能性低血糖。
（3）中老年：多见于隐性糖尿病性低血糖、肝癌、胰岛外肿瘤引起的低血糖症。
3.发病与饮食的关系
（1）空腹时发病：多见于胰岛素瘤、营养不良。
（2）饭后发病：多见于隐性糖尿病性低血糖、特发性功能性低血糖。
（3）食欲增加：多见于胰岛素瘤。
（4）食欲减少：多见于肝病、严重肝炎、甲状腺功能减退、Addison病、Sheehan病。
4.发作时有明显的交感神经兴奋现象
多见于特发性功能性低血糖症、用过量的胰岛素。
5.发作时主要表现为中枢神经系统症状多见于胰岛B细胞瘤、肝源性低血糖。
6.低血糖症的伴随症状对病因的诊断有帮助
（1）伴有智力障碍：见于糖原沉着症、胰岛B细胞瘤、酒精慢性中毒。
（2）伴有*疸：见于肝瘤、严重的肝炎。
（3）伴有皮肤、黏膜黑色素沉着：见于慢性肝脏疾病、Addison病。
（4）伴有肝肿大：见于肝癌、糖原沉着症。
（5）伴有肝缩小：见于重症肝炎。
（6）伴有心脏扩大、心律失常：见于糖原沉着症Ⅱ型。
（7）伴有四肢震颤：见于长期饮酒、低血糖症发作时。
（8）伴有下肢黏液水肿：见于甲状腺功能低下。
END
本