各种原因的缺铁导致红细胞生成减少所引起的低色素性贫血，是临床上最常见的贫血。妊娠期和育龄期女性、婴幼儿和儿童是缺铁性贫血的高危人群。
病因及发病机制（一）需铁量增加而铁摄入不足
多见于婴幼儿、青少年、孕妇及哺乳期妇女
（二）铁吸收障碍
胃大部切除术后及胃肠功能紊乱。
（三）铁丢失过多（慢性失血是主要原因）
慢性胃肠道失血、月经过多、咯血和肺泡出血、血红蛋白尿及其他。
临床表现1.一般情况
乏力、困倦、活动耐力减退是最早和最常见症状。
2.皮肤黏膜
结膜及甲床苍白，皮肤干燥、萎缩，毛发干燥、脱落，指甲扁平、反甲或脆裂。
3.呼吸、循环系统
轻微活动甚至休息时出现乏力、心悸、气短等表现。呼吸频率及深度增加，心率增快，心绞痛。
4.中枢神经系统
头晕、眼花、耳鸣、头痛、失眠、记忆力减退及注意力不集中等。
5.消化系统
食欲不振、消化不良、恶心、呕吐、吞咽困难、腹泻等。
6.泌尿生殖系统
女性可有月经增多或继发性闭经。严重贫血可有夜尿增多、低比重尿和轻度蛋白尿，男女均可有性欲减退。
诊断1.贫血诊断
男性Hb＜g/L，女性Hb＜g/L，孕妇Hb＜g/L。
2.贫血程度
Hb在90～g/L为轻度贫血，60～90g/L为中度，小于60g/L为重度。
3.缺铁性贫血
急性失血时为正色素性贫血；慢性缺铁性贫血表现为小细胞低色素性贫血，可以从血常规报告单上快速判断：通常Hb与RBC比例约3:1（如Hbg/L，RBC4.0×/L）；血涂片检查可见红细胞大小不等、中心浅染；血清铁、血清铁蛋白含量下降，总铁结合力升高。
药物治疗原则：查明病因，对因治疗是最基本和重要的治疗。对于中重度贫血同时需要补铁治疗。急性重度贫血需要输血治疗，1袋红细胞悬液（2个单位）能补充mg铁，Hb上升10g/L。1口服铁剂治疗的目的不仅要纠正缺铁性贫血，还应补足已经耗竭的储存铁。
是治疗缺铁性贫血的首选方法；宜选用二价铁（硫酸亚铁、右旋糖酐铁、琥珀酸亚铁和多糖铁复合物）成人治疗剂量元素铁～mg/d，预防剂量元素铁10～20mg/d。应根据血红蛋白水平估计补铁治疗剂量。Hb＞g/L补充元素铁总剂量5g；Hb90～g/L，补充10g；Hb＜90g/L，补充15g药品名称含铁量（%）作用特点硫酸亚铁20胃肠道不良反应多见：腹痛、恶心呕吐、便秘乳酸亚铁19吸收率高葡萄糖酸亚铁12起效快，胃肠反应较轻富马酸亚铁32.9含铁量高，起效快右旋糖酐铁27~30用于其他铁剂疗效不佳者琥珀酸亚铁35.5吸收平稳，在蛋白膜保护下，避免胃酸和胃蛋白酶作用，不良反应少，对胃黏膜刺激性小。2静脉铁剂治疗胃肠不能吸收，或需要快速补铁的情况下，可以选择静脉或肌注补铁治疗。
个体需要的总补铁量计算公式=体重（kg）×2.3×（-目前Hbg/L）+或0mg（储存铁）静脉注射铁剂有右旋糖酐铁和蔗糖铁；注意首次用药前，先给予试验剂量，并且应具备治疗过敏反应的应急措施，1小时内无过敏反应再给予足量治疗。用药注意事项1尽管空腹服用亚铁盐吸收最好但其胃肠反应（胃灼热感、恶心、上腹不适和腹泻等）常使患者不能耐受，因此建议在餐后服用，可有较好的耐受性。
2食物－铁剂相互作用肉类、果糖、氨基酸、脂肪、维生素C可促进铁剂吸收；牛奶、蛋类、钙剂、磷酸盐、草酸盐等可抑制铁剂吸收（减少40%～50%）;茶和咖啡中的鞣质与铁形成不可吸收盐。
3药物－铁剂相互作用抑酸药物（质子泵拮抗剂、H2受体拮抗剂）影响三价铁转化为二价铁，避免长期服用；四环素、消胆胺等阴离子药可在肠道与铁络合，碳酸氢钠可与亚铁生成难溶的碳酸铁，均影响铁剂的吸收。口服铁剂可加用维生素C，胃酸缺乏者与稀盐酸合用有利于铁剂的解离。
4疗效监测①在累积剂量每达5g时应检测Hb和铁蛋白水平。
如口服铁剂治疗有效，网织红细胞最早上升，高峰在5～10天。2周后Hb上升，2月后达正常。
②为了补足储存铁，铁剂治疗应该在Hb正常后至少再补充铁剂4～6个月。5不宜应用铁剂治疗在血色素病或含铁*素沉着症及不伴缺铁的其他贫血患者（地中海贫血）、肝肾功能严重损害、尤其伴有未经治疗的尿道感染者不宜应用铁剂治疗。
6慎用铁剂治疗对酒精中毒、肝炎、急性感染、溃疡性结肠炎、胰腺炎、消化性溃疡者慎用铁剂治疗。硫酸亚铁的不良反应最明显，如不能耐受，可选择其缓释制剂或其他铁剂。
7预防铁负荷过重铁剂在胃肠道的吸收有黏膜自限现象，表现为铁的吸收与体内储存量有关，正常人的吸收率为10%，缺铁性贫血者为30%。使用铁制品来煎煮酸性食物，可腐蚀胃黏膜及使血循环中游离铁过量，出现细胞缺氧、酸中毒、休克和心功能不全，应及时清洗胃肠和对症治疗。
患者教育1除补铁外，合理膳食同样重要宜多食含铁丰富的食物如猪肝、*豆、蔬菜、水果、大枣、蜂乳、芝麻、黑木耳等。提倡使用铁锅烹饪或煮粥，会有助于铁元素的补充。同时注意要有足够蛋白质的摄人。
2注意避免同时服用影响铁吸收的药物或者食物老年人用药数量多，应事先核查，注意与其他药物之间的相互作用。
3服药前需要解释①铁剂可引起肠道蠕动减慢、引起便秘；
②部分患者胃肠道反应较重，可在餐后服用；
③铁剂使大便颜色变黑，可掩盖消化道出血或引起认为出血的担心。
考考你缺铁性贫血最早和最常见症状是A.食欲不振B.乏力、困倦、活动耐力减退C.头晕D.记忆力减退E.结膜及甲床苍白下列药物中，可以抑制铁吸收的药物有A抑酸药物B四环素C消胆胺D碳酸氢钠E维生素C答案：在上面查找或左下角阅读原文直接查看预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇