很多老年人来看门诊的时候都爱问：“医生，我便秘怎么办？几乎全天我都在和便便做斗争。要是今天没有解便，一天浑身都不周正”。便秘已成为困扰老年人生活的一个大问题，那今天就和大家来聊聊老年人便秘那点事儿。
据报道，80岁以上的老年人中，便秘的患病率接近50%;60岁以上的老人便秘患病率可高达22%，相当于每五个老年人里就有一个便秘患者。
且随着社会人口老龄化的趋势，饮食结构的改变以及精神心理和社会因素等的影响，便秘已成为影响老年人生活质量的重要病症。
老年人便秘一般是慢性便秘。轻者会引起老年人腹胀不适、食欲不振、心烦失眠，重者可因粪石形成而引起肠梗阻等并发症，甚至诱发心绞痛、脑血管意外等严重健康问题。
什么是便秘？便秘是一种常见的老年综合征,表现为排便困难和（或）排便次数减少、粪便干结。
以上症状出现至少6个月,其中至少近3个月有症状,且至少四分之一的排便情况符合下列2项或2项以上:排便费力感、干球粪或硬粪、排便不尽感、肛门直肠梗阻感和(或)堵塞感、甚至需手法辅助排便,且每周排便少于3次。
便秘的老人排便时，常感腹痛或腹部不适，部分患者会因而导致失眠、烦躁、抑郁、焦虑，排便就成为心理负担，使人生活质量下降。
便秘的主要原因老年人出现便秘往往是多种因素所致。首先需要排除器质性疾病导致的便秘，如：肠道疾病（肠道的炎症、肿瘤、炎性肠病、腹壁疝、手术史等等）、神经系统疾病（脑血管意外、帕金森、痴呆、脊髓损伤等）、内分泌代谢疾病（甲状腺功能亢进症，甲状腺功能减退症，糖尿病等）、电解质紊乱、充血性心衰及肌肉疾病等等。
1年龄随着年龄的增长，老年人胃肠道结构和功能发生改变，胃肠功能紊乱，肠的蠕动功能和胃肠排空速率降低，导致大便长时间停留在肠道内，增加了肠道对水分的吸收，使大便变硬，从而诱发便秘。
2液体摄入不足老年人口渴感觉功能下降，即便体内缺水也不一定会感到口渴，液体摄入不足，肠道内水分减少，可造成粪便干结及粪便量减少。
3饮食过于精细老年人由于牙齿松动、脱落、缺损，导致咀嚼功能减退，饮食往往过于精细，长期缺少水果、蔬菜及纤维的摄入，对肠壁的机械性或者化学性刺激减少，进而影响结肠传输时间、肠蠕动频率以及粪便量。
4活动量减少老年人活动量明显减少，尤其是坐轮椅、卧病在床的老年患者，由于长期缺乏运动，肠道蠕动功能减退，粪便在肠道内滞留时间过长，过多的水分被吸收，结果导致大便干结。另外运动减少会导致腹肌萎缩、肌力降低，屏气乏力，也不利于排便。活动量减少相关的便秘在衰弱以及久病卧床的老年住院患者中尤为常见。
5生活环境的不适缺乏私密性、厕所设施不便利、不能独立如厕需要他人协助等，均可引起老年人便意抑制。
6精神心理因素老年人常同时面临多病、丧偶或独居等问题，焦虑、抑郁等精神心理因素，会影响胃肠道的感觉、运动和分泌功能，通过对副交感神经的抑制，钝化排便反射，诱发或加重便秘。
7服用诱发便秘的药物老年人共病多，常多重用药，服用可能诱发便秘药物的机会增多。
可引起或加重便秘的药物：非甾体类抗炎药、含碳酸钙或氢氧化铝的抗酸剂、铋剂、铁剂、钙拮抗剂、阿片类镇痛药、三环类抗抑郁药、抗胆碱能药物、抗组胺药、抗震颤麻痹药、神经节阻滞剂、利尿剂及某些抗菌药物等。
便秘的危害对于患有心脑血管疾病的老人，因便秘排便时过度用力易诱发脑出血、心绞痛、心肌梗死而危及生命。
可能诱发“粪石性”肠梗阻、肠壁溃疡、肠穿孔、诱发憩室病和憩室炎，诱发或加重痔疮、直肠脱垂，腹壁疝、缺血性结肠炎等。
慢性便秘患者的直肠内粪块压迫尿道，可导致尿潴留及尿道感染。老年人慢性便秘还可导致大便失禁(假性腹泻)、乙状结肠扭转等。
长期便秘的老年人还可能出现严重的心理疾患。
长期应用泻药可导致结肠黑变病。
长期便秘使粪便中各种致癌物质浓度升高,与结肠黏膜接触时间延长,增加老年人患结肠癌的风险。
防治结合很重要首先我们需要正确面对，积极就医，判断便秘是由疾病导致的器质性便秘还是非疾病的功能性便秘。
如果是器质性便秘，则必须重视原发病的治疗，否则便秘很难解决。
如果是功能性便秘，则应尽快养成良好的生活习惯，以改善便秘症状。
1养成良好排便习惯：利用生理规律建立排便条件反射，每天定时排便。结肠活动在晨醒和餐后最为活跃，建议在晨起或餐后2小时内尝试排便，尽量采用坐便器，同时排便时集中注意力，减少外界因素的干扰。
2足够的水分摄入：养成定时饮水和主动饮水的习惯，每日饮水量以-毫升为宜，每次50-毫升，推荐饮用温开水或淡茶水。
3足够的膳食纤维摄入：≥25mg/天。膳食纤维在蔬菜水果、粗粮杂粮、豆类及藻类食物中含量丰富，例如：糙米、红豆、绿豆、木耳、海带、口蘑、西红柿、牛蒡和苹果等等。
4适当合理的运动：散步、拳操等，以安全不跌倒，不感觉劳累为原则。避免久坐，对卧床患者，即便是坐起、站立或能在床边走动，对排便都是有益的。
5辅助锻炼：1）在平卧放松的状态下，从右下腹开始，向上，向左再向下按顺时针方向按摩腹部，即顺着升结肠-横结肠-降结肠-乙状结肠的顺序，每次20-30分钟；
2）收腹-鼓腹运动：平卧，深吸气将腹部鼓起，呼气时收腹，反复做10分钟；
3）提肛运动：平卧或坐位时进行收缩肛门运动，以锻炼提肛肌的收缩能力。
现介绍一下能够解除老年性便秘的运动疗法：
1、医疗体操
以腹部运动为主，可选用下列三节练习。
1）屈腿运动：仰卧位，两腿同时屈膝提起，使大腿贴腹，然后还原，重复十几次。
2）举腿运动：仰卧位，两腿同时举起，然后缓慢放下，重复十几次。
3）踏自行车：仰卧位，轮流屈伸两腿，模仿踏自行车的运动，动作要快而灵活，屈伸范围尽量大，时间为20～30秒钟。
2、医疗运动
最有价值的是步行、慢跑和划船。
1）步行：步行在清晨进行，起床后即到户外快速步行半小时，体力较差者可在早餐后作15分钟左右的散步;然后喝一杯开水上厕所大便。还可定期外出徒步行走两公里。
2）慢跑：跑和跳者可使肠管受到振荡，促进蠕动，有助于解除便秘。体力强者可以参加慢跑、打球等运动。
3）划船：划船的划浆动作能使腹内压周期性地增高，刺激肠管蠕动。
4）水浴：一般用冷水浴，根据体质和环境条件可分别选用擦身、淋浴或到江河湖海去游泳等方式进行锻炼。
5）按摩：仰卧位，腿稍屈曲，膝下用枕垫住，按照环行路线按摩腹部，即两手相叠推按，从右下腹部起，向上推至右肋部，接着在脐上方横过腹部，至左下腹，在该处作深而慢的揉按，然后推到原处算作一圈。腹部按摩完毕后，坐起。
每家每户都有老人，或多或少会有身边的老人遭受慢性便秘的痛苦，因此我们需要正确认识并积极面对老年人便秘，学习如何防治，为家人和自己的健康负责。
供稿：老年病科张晓燕编辑/审核：钢小医
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当您身边的老人出现排便费力感、干球粪或硬粪、排便不尽感、肛门直肠梗阻感和(或)堵塞感、甚至需手法辅助排便,且每周排便少于3次，不要以为是正常的老态，应及时找专业医生诊治，老年病科王秀文主任（手机