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TUhjnbcbe - 2021/4/9 17:14:00
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一、加减固本汤

组成:潞*参9g焦白术9g茯苓9g牛角腮9g杜仲9g五味子4.5g淡远志9g陈阿胶9g炒贯众9g乌贼骨9g。水煎服。

功效:填补肝肾,塞流固本。

临床应用:主治肝虚肾亏的顽固性崩漏。本方系取傅青主固汤本去当归、山萸肉、甘草3味、加入牛角腮、陈阿胶、炒贯众、乌贼骨等化裁而成。朱氏认为当归性温动血,故不用。方中远志既可宁心安神,又止胞宫出血。由于顽固性崩漏流血无度,肝肾均亏,八脉空虚,故参入牛角腮、阿胶类血肉有情、原胶质之品,填补冲任之脉。贯众能清热解毒,与远志同用,其止胞宫出血具有卓效。朱氏经验,逢久崩久漏者,嘱病家于隆冬封蛰之际,取阿胶、龟板胶、牛角腮等原味胶质药物,加用健脾和胃之品,熬煎成膏滋药,每日进服,则崩漏未止者可截止,已止者可巩固疗效。

二、止崩汤

组成:潞*参9g当归身6g生地9g白芍9g山茱萸肉9g女贞子9g焦白术6g青蒿6g盐水炒*柏9g蒲*炭9g熟*炭3g陈皮6g。水煎服。

功效:补养阴血,清热调经。

临床应用:主治阴虚血亏,内有瘀热的崩漏,伴有头晕腰酸,颧红口燥,午后潮热,脉带数,苔*等症。朱氏认为崩漏一症的治疗,虽以补充气血,塞流止血为主,但若辨证为阴虚阳亢,内有瘀热者,纵用补涩法,亦无济于事,必须在补涩之中酌加清理瘀热之品,方能中鹄。《济阴纲目》眉批中谓:“愚谓止涩之中,须寓清凉,而清凉之中,又须破瘀解结。”故朱氏对这一类型的崩漏患者,常在养阴柔肝法中加入清热凉血,祛瘀行滞之功的熟*炭,蒲*炭两味。尤其是熟*炭是必用之品,既能推陈出新,引血归经,又腹痛便泻之副作用。但兼有便秘一症,则熟*炭用量加至4.5g。朱氏遇崩漏日久,尚有瘀热未清,应用补涩药无效者,也于补养药中熟*炭一味,每能应手而止。

三、加减艾附暖宫丸

组成:陈艾叶6g制香附9g当归6g续断9g白芍6g熟地9g煨木香4.5g台乌药6g川楝子9g*芪9g肉桂2.4g。水煎服。

功效:养血温经,理气止痛。

临床应用:治胞宫虚寒,冲任气滞的痛经。本方是由《沈氏尊生书》中的艾附暖宫丸加减而成。方中用*芪、熟地补气血,当归调经,续断调肝肾,香附理气行滞,肉桂、陈艾叶等温宫暖胞。气血因寒而滞,得温暖而行,通则不痛。如经水夹有瘀块,可加山楂、青皮、红花、枳壳等以使化瘀行滞而止痛。

四、*带方

组成:焦白术6g茯苓9g陈皮6g白芍6g川*柏9g*芩9g樗白皮12g白槿花9g白果(打)7粒。水煎服。

功效:健脾化湿,清热束带。

临床应用:主治因脾虚湿感,湿热下注带脉的*带,可伴带下稠粘或秽臭,胸闷心烦,小溲*赤,舌苔*腻,脉象濡数。本方是由《丹溪心法》二妙散和《证治准绳》三补丸化裁而出。若湿盛加苍术6g;热盛加川*连3g;带下秽臭甚者,加土茯苓12g,墓头回9~12g。朱氏认为墓头回乃属带下而有秽臭味的专药,配入土茯苓治疗腥臭*带,屡试屡效。

五、赤带方

组成:香附炭9g焦山栀9g丹皮9g川*柏9g当归身9g白芍9g地榆炭9g鸡冠花9g侧柏叶炭9g。水煎服。

疗效:解郁清热。

临床应用:主治带下*白间夹有赤色或紫黑色,有血腥气,可伴精神抑郁,胸胁胀痛,苔*舌红,脉弦数。本方是由《女科撮要》丹栀逍遥散化裁而来。如有黑带,则改白芍为赤芍,当归身为当归,既养血又活血,使残余积血得以排除。俟紫黑色带消失后,续治*白带。

六、白带方

组成:淮山药9g焦白术6g山茱萸肉9g石莲肉9g生米仁12g砂仁2.4g川*柏皮6g海螵蛸9g茯苓9g。水煎服。

功效:健脾化湿,固带。

临床应用:主治因脾虚生湿,带脉失固的带下色白而无臭味,连绵不绝者,伴有精神疲乏,面色萎*,食欲不振,舌苔白腻,脉象缓弱。本方系由《和剂局方》参苓白术散化裁而出。方用淮山药,白术,茯苓,砂仁健脾和胃;苡仁培土化湿;萸肉补肝肾,固带脉;莲肉、海螵蛸固涩止带。朱氏认为白带虽为脾虚湿滞,但带有残热内恋,故酌加川*柏清余热,化湿浊。如有腰酸者,加菟丝子9g杜仲9g如阴部有浮肿,加白芷炭2.4g车前子9g。

七、青带方

组成:*柏9g*苓9g焦栀子9g苦参9g蛇床子9g金银花9g茯苓9g生地9g樗白皮12g。水煎服。

功效:清热杀虫。

临床应用:主治带下青绿色或菜*色,质稠而有泡沫,流出后常刺激外阴皮肤而引起瘙痒感。朱氏认为本症也由脾虚湿热,下注带脉所致。治疗之时,应配合外治法,常用野菊花,生百部、白槿花、韭菜煎汤熏洗外阴部,或用*柏末、枯矾研匀外敷。

八、白崩方

组成:鹿角霜9g狗脊9g白蔹9g陈艾叶6g潼蒺藜9g杜仲9g五味子4.5g淮山药9g。水煎服。

功效:峻补奇经。

临床应用:主治带下如米泔水,质清稀而状如冲崩,兼有头晕目眩,腰酸膝软,四肢不温,舌苔薄白,脉象微弱。朱氏认为本症多见于老年,先天不足或病后虚损的妇女。其病机为肾阳虚弱,冲任亏损。本方系由《济生方》白蔹丸加味而成。该方为治阳虚带下的祖剂,《女科切要》的内补丸和《吴鞠通医案》的通补奇经丸莫不由此衍化而出。

九、五色带下方

组成:生*芪12g焦白术6g熟*炭4.5g川*柏9g败酱草9g米仁12g全瓜蒌9g连蒂菱壳12g生甘草3g。水煎服。

功效:清热解毒,祛瘀软坚。

临床应用:主治臭秽异常的五色(青、*、赤、白、黑)带下重症,可伴心烦口燥,小便热赤,脉数。如带下如脓样者,加白头翁12g鱼腥草9g;出血多者,加黑地榆12g阿胶9g;阴道作痛者,加犀*醒消丸(吞服)1.2g;阴部瘙痒,则加苦参片9g蛇床子12g。朱氏认为,带下杂色是因湿毒内蕴胞宫所致,或为胞宫内有脓疡,或为肿瘤。方中熟*炭为要药,既清热解毒,又祛瘀止血;米仁健脾化湿,排脓消肿,配带蒂菱壳同用,共奏固涩止带之功;生*芪、白术、甘草除固气益损外,又能排脓止痛;川*柏、败酱草擅长清解下焦湿毒。本症迁延日久,五脏俱败,津液枯槁,可见面色不华,形体消瘦,精神萎顿,腰膝酸软、舌质红,苔光剥,脉微细,朱氏改用补虚固脱之法。处方:生*芪12g潞*参9g麦冬6g当归身9g白术6g五味子6g米仁12g赤石脂(包煎)12g生甘草3g。水煎服。

十、加减扁鹊三豆饮

组成:赤豆9g稆豆衣12g生甘草3g生地12g茯苓皮9g忍冬藤12g嫩钩藤9g地肤子9g苍耳子9g*芩9g当归身9g白术6g。水煎服。

功效:养血祛风,健脾利水。

临床应用:主治妊娠皮肤发黑,妇人及产后面部色素沉着,服避孕药及人流后面部及手部皮肤色素沉着者。扁鹊三豆饮是由赤豆、稆豆衣、绿豆、生甘草四味组成,原治小儿稀痘清毒,且对麻疹有预防作用。朱氏认为妇人妊娠,产后或服避孕药后引起皮肤色素沉着,是由于血虚生风,热毒蕴血,脾虚生湿所致。本方减去绿豆,加入当归、生地,以养血凉血;忍冬藤清热和络,走达四肢;白术、茯苓皮健脾利水;苍耳子、地肤子祛风止痒;钩藤,*芩清热平肝安胎。

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