一天没见，甚是想念
两天没见，精神恹恹
三天没见，辗转难眠
……
请问以上情况描述的是？
A.恋爱中的xql
C.以上都是
B.排便困难户
点击空白处查看答案
C
让人茶饭不思的，不一定是热恋中的另一半，还可能是许久未见的便便。
大便干燥坚硬，排便困难，感觉排不尽，每周便便少于3次……据统计，我国1/4的成年人有便秘症状，严重的甚至10天都不会有一次顺畅的排便。
正常排便过程需要胃肠内容物以正常的速度通过消化道各段，及时抵达直肠，并能刺激直肠肛管，诱发排便反射，再由盆底肌肉协调活动，完成排便。但往往有各种原因导致便便不能「如约而至」。
比如：
1、精神长期紧张，工作压力较大，运动较少；
2、饮食过于精细，长期缺乏膳食纤维，饮水较少；
3、长期使用某些止痛药、降压药、利尿剂、部分钙制剂、抗抑郁药等；
4、糖尿病、尿毒症、甲亢、甲减，损害排便功能；
5、老年人盆底肌群肌肉力量减弱。
俗话说，十个便秘九个疯，还有一个在排空。便秘，这个临床常见症状，被重视的程度远远不及其危害程度，很多人心里可能都不觉得便秘是个大问题，以为随便买点通便药就能解决。其实，肛肠科很多疾病都和便秘有关系。下面这些常见的便秘危害，你知道吗？
引起肛肠疾患
便秘可直接引起或加重肛裂、痔疮、直肠炎等肛肠疾患。
胃肠神经功能紊乱
当粪便长期储存在体内而不得排出时，大便中的有毒物质可被人体吸收而引起胃肠神经功能紊乱，导致食欲不振、腹胀、嗳气、口臭等。
诱发心脑血管疾病
便秘患者经常用力排便，从而增加腹压，如果有高血压、冠心病等，容易造成心绞痛、心梗、脑出血等意外。老年性便秘患者应尤为重视。
从便秘的原因就可以看出，饮食习惯和生活习惯是主要因素。因此，预防和改善便秘也可以从此着手。
#每天食用-克蔬菜
多吃富含纤维的食物，如菠菜、白菜、芹菜、萝卜等长纤维蔬菜，以及谷物、豆类。纤维是植物食品中无法消化的成分，它能使大便聚集成块，并促进结肠的排便运动。建议成人每天食用-克的蔬菜，尽可能少吃精制面粉和细粮食品。有研究证明，红肉（如猪、牛、羊）中的饱和脂肪酸易引发肠健康问题，建议每天红肉不超过50克，最好吃为白肉，如鸡鸭鱼肉。
多吃富含纤维的食物，如菠菜、白菜、芹菜、萝卜等长纤维蔬菜，以及谷物、豆类。纤维是植物食品中无法消化的成分，它能使大便聚集成块，并促进结肠的排便运动。建议成人每天食用-克的蔬菜，尽可能少吃精制面粉和细粮食品。有研究证明，红肉（如猪、牛、羊）中的饱和脂肪酸易引发肠健康问题，建议每天红肉不超过50克，最好吃为白肉，如鸡鸭鱼肉。
#每半小时起身活动一下
久坐不动是引起便秘的主要原因之一，所以要适当加强运动，建议每个「打工人」应利用工作间隙运动，每30-60分钟起身活动一次，消除长期坐班带来的弊病。下班之余，游泳、慢跑、快走、骑自行车都是很好的活动方式。
另外，每天还可以做一下肠道有氧按摩。最简单的方式就是摩腹运动：先用掌心分别以顺时针、逆时针的顺序按揉腹部，每个方向50下。然后手掌轻轻握拳，再用同样的方法按揉腹部即可。看似简单的动作，却可以有效地维持肠道蠕动能力。
#避免压力过大加重便秘
保持愉悦的精神状态，特别是在工作负荷重时，更应注意放松身心，很多时候，便秘是因为压力和紧张造成的。当人精神愉快时，中枢神经系统兴奋，调控作用加强，有助于消化、吸收、分泌和排泄系统的调整，促进新陈代谢。
如今，便秘已成为越来越多人的难言之隐，不要不当回事儿，也不要「病急乱投医」。有的人一出现便秘问题，就急忙喝润肠茶、吃通便药，市面上的这类产品通常含有蒽醌类物质，短期内看似有效，但长期服用易造成药物依赖和结肠黑变病，提醒大家要正确调理、规范治疗。
图片来源：摄图网
预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇中国*褐斑诊疗专家共识（版）已于今年2月正式推出。目前新版的专家共识做了以下几块更新。
一.版的*褐斑专家共识，在病因及发病机制部分，做了进一步细化。原先*褐斑的病因为5点，现在细分为以下七个因素。遗传易感性：多见于Fitzpatrick分型Ⅲ~Ⅴ型深肤色人种，约40%患者有家族史，容易出现治疗抵抗，迁延不愈［4?5］。
日光照射：日光中长波紫外线（UVA）、中波紫外线（UVB）、蓝光直接刺激黑素细胞合成色素；紫外线导致基底膜带损伤，使黑素进入真皮，弹性纤维变性，引起皮肤光老化，并诱导成纤维细胞、肥大细胞、皮脂腺细胞等分泌促黑素生成因子，如肝细胞生长因子、干细胞因子等，可激活酪氨酸酶活性，增强黑素细胞功能，促进黑素合成［1，6?7］。
性激素：妊娠、口服避孕药及激素替代治疗可诱发和加重育龄期女性*褐斑［4?5，8］。
黑素合成增加：多种因素直接或间接作用于黑素细胞中小眼畸形相关转录因子，通过上调下游的酪氨酸酶、酪氨酸酶相关蛋白酶1（tyrosinase-relatedprotein-1，TRP-1）及多巴色素异构酶，活化黑素细胞功能，促进黑素合成。
血管因素：*褐斑皮损中真皮小血管数量及管径较正常皮肤显著增加，血管内皮细胞生长因子和内皮素1表达明显升高［3］。
炎症反应：皮损区Toll样受体（Toll?likereceptor，TLR）?2、TLR?4表达上调，促进前列腺素E2、干细胞因子释放，增加黑素合成；此外，白细胞介素（interleukin，IL）?1β、IL?17、干细胞因子受体c?kit、环氧合酶2等炎症因子增多，激活酪氨酸酶及小眼畸形相关转录因子，促进黑素生成［9?10］。
皮肤屏障受损：*褐斑皮损处角蛋白、角化套膜蛋白及酸性神经酰胺酶表达异常，通过p53/阿黑皮素（pro?opiomelanocortin，POMC/TRP1信号通路促进紫外线诱导色素增加［11?12］，促进皮肤色素沉着。
此外，睡眠障碍、使用汞、铅含量超标等劣质化妆品、烹饪等热辐射接触［13］、甲状腺疾病、女性生殖系统疾病和肝脏疾病等也可诱发或加重*褐斑。
二、版的*褐斑专家共识进一步明确了*褐斑的临床分期及分型。
（1）分期
*褐斑临床分期分为活动期和稳定期［14］。
活动期：近期有皮损面积扩大，颜色加深，皮损泛红，搔抓后皮损发红，玻片压诊大部分褪色，反射式共聚焦显微镜（reflectanceconfocalmicroscopy，RCM）下见表皮基底层较多高折光的、树突多且长的树枝状及星爆状黑素细胞，真皮浅层可见数量不等的中等折光的单一核细胞浸润，部分可见高折光的噬色素细胞［15］。稳定期：近期皮损面积无扩大，颜色无加深，皮损无泛红，搔抓后皮损不发红，玻片压诊大部分不褪色，RCM下见表皮基底层较少的树枝状黑素细胞，树突较活动期黑素细胞缩短，星爆状黑素细胞较罕见，真皮浅层浸润的单一核细胞减少。
（2）临床分型
1.根据血管参与情况分2型：①单纯色素型（melanizedtype，M型）：玻片压诊皮损不褪色，Wood灯下皮损区与非皮损区颜色对比度增加；②色素合并血管型（melanizedwithvascularizedtype，M+V型）：玻片压诊皮损部分褪色，Wood灯下皮损区与非皮损区颜色对比度增加不明显。该分型对治疗药物及方法的选择有指导意义。
2.根据色素所在位置分2型：表皮型（表皮色素增多）和混合型（表皮色素增多+真皮浅层噬黑素细胞）［16?17］。该分型对治疗效果判定有指导意义。
3.根据皮损发生部位分3型：面中部型、颊型及下颌型，该分型对中医治疗有指导意义。
三、对于*褐斑的诊断及鉴别诊断也做出了更进一步的区分。（1）诊断
根据患者的病史、典型的临床表现即可诊断。联合玻片压诊、Wood灯等无创检测技术可进一步分期、分型。
（2）鉴别诊断
1.炎症后色素沉着：继发于急性或慢性炎症性皮肤病的淡褐色、紫褐色或深褐色的色素沉着斑，局限于皮肤炎症部位，界限清楚。根据既往有炎症性皮肤病史及随后出现的色素沉着可鉴别。
2.褐青色痣：好发于20~30岁青年女性，临床多表现为对称分布于双侧颧部及颞部的圆形、散在不融合灰青色斑点。RCM下表皮基底层色素含量大致正常，真皮浅中层胶原纤维束间可见散在、细长的、高折光的树突状黑素细胞［18］。
3.太田痣：常于出生时或出生不久发生，临床多表现为单侧分布于颧部、颞部、眼结膜的深青色融合性斑片。RCM下表皮基底层色素含量大致正常，真皮中部可见中等数量的高折光树枝状黑素细胞或形态不一高折光黑素细胞团块［18］。
4.黑变病：可有长期焦油、劣质化妆品等接触史或炎症性皮肤病史，早期临床表现为红斑、脱屑等皮炎样改变，久之出现网状或弥漫性色素沉着，常呈灰色，伴毛细血管扩张，皮疹常累及面颈部，也可泛发。RCM下表真皮交界模糊，部分基底色素环消失，真皮浅层见数量不等的高折光噬色素细胞及中等折光的单一核细胞［19］。
四、对于*褐斑治疗疗效判定这一部分变化不大，主要是对于评价方法进行了更进一步的区分。
（1）主观评价：略
（2）评价方法
1.扫描反射比分光光度仪检测技术：治疗前后，测定L*a*b*值的变化［L*：皮肤的黑白亮度（黑素）；a*：皮肤的红绿平衡（血红蛋白）；b*：皮肤的*蓝平衡（脂色素）］。
2.VISIA图像分析：采用不同光源拍摄面部超高像素影像，量化不同层次的色素及血管。通过标准白光观察表面色斑，紫外光观察紫外线色斑，正交偏振光观察真皮层肉眼不可见的棕色斑、深层血管，治疗前后对比，评价色素及血管改善情况。
3.无创性皮肤生理功能测试：定量测定治疗前后的皮肤黑素指数（melaninindex，MI）和红斑指数（erythemaindex，EI）变化。
4.RCM：观察皮损处增殖的树突状黑素细胞数量及真皮炎性细胞数量的变化，评价色素及炎症改善程度［21］。
5.皮肤镜：评价*褐斑治疗前后皮损处血管数量及形态的改善情况。
由于原文献内容较多，文献内容汇总分上下两期发布，敬请期待~
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其实我们平时提到的面部的色斑并不是简单的一种疾病，而是很多不同的疾病，这些不同色斑的治疗方法也有所不同，而且不是所有色斑都可以靠祛斑产品来帮助解决问题的。只有在认识了你脸上的斑是什么斑之后，才能采取更合适的方式祛斑。那么，最常见的色斑包括哪些呢？
1、*褐斑
也俗称蝴蝶斑、肝斑，它一般是在颧骨部位的大片形状不规则的淡*色斑。*褐斑的出现多与内分泌有关，尤其是和女性雌激素水平有关，因此月经不调、妊娠、吃避孕药或肝功能不好以及慢性肾病都容易出现本病。此外日晒和精神因素也会加重本病。孕妇常常在妊娠3个月以后出现*褐斑，多数人在孩子出生以后，自己的月经恢复正常时就逐渐消退了。如果长期不退，需要进行治疗。此外本病也偶尔见于男性。
2、雀斑
一般是有遗传倾向的，往往自幼即有，皮肤白的人容易有雀斑。在白种人中基本上％的人都有雀斑。雀斑多数分布在鼻梁和鼻子两侧，常常是米粒到*豆大小的褐色斑点。到了青春期颜色会更明显，而且夏天太阳晒后颜色加深，冬季减少，色变淡。
3、老年斑
一般40岁左右的人，外露部位出现一些褐色斑，开始表面比较光滑，时间长了，表面会变粗糙。长期日晒会加速老年斑形成，因此如果从年轻的时候就注意防晒，能防止和延缓日后出现老年斑。
4、色素痣
许多女性朋友面部有黑色的小斑或者黑色的丘疹，这种是色素痣，它是痣细胞的一种良性增生，往往发生于儿童或青春期。
5、黑变病
这种面部的色素沉着主要因为面部应用了不合适的含有光敏物质的化妆品，及进一步的日晒有关。再加上一些按摩刺激会导致加重。
6、颧部褐青色痣
颧部褐青色痣是由于在胚胎发育期，黑素细胞由神经嵴向表皮转移时，未能正常通过表皮，真皮交接，停留在真皮内形成的一种好发于面部的色素性疾病。主要特点是颧部及颞部对称分布的、直径1～5毫米左右、黑灰色斑点。斑点之间可见正常皮肤，眼、口腔黏膜无损害，患者也没有任何自觉症状。多发于女性，发病年龄多在16～40岁，部分病人有家族史。口服药物及外用药物祛斑药无效，应该与*褐斑区别。
7、太田痣、蒙古斑
也就是我们常说的黑色的胎记，这种疾病的病因是由于胚胎发育的时候，部分黑素细胞掉队，停留在真皮导致的，有一定的遗传因素。太田痣的褐色斑位于颜面一侧，可以累及同侧的巩膜，一般不能自然消失，而且随着年龄增长可以面积扩大，到青春期后基本稳定。而蒙古斑主要见于儿童的腰骶部或臀部，在出生时即有，几年后可然消退。
8、炎症后色素沉着
皮肤急性和慢性炎症后一般也可发生色素沉着，如一些面部痤疮或银屑病患者在愈合后面部会留有星星点点或一片一片的色素沉着。黑皮肤的人色素沉着较重，持续时间长。皮肤色素沉着轻重与炎症的程度似乎关系不大，而取决于皮肤病本身的性质。一些皮肤病发生色素沉着常见而明显，而另一些皮肤病则较轻微。
常见的美白祛斑产品
已经商业化的美白成分，包括维生素C及其衍生物、维生素E、B3、以及天然植物的提取物如桑葚提取物、甘草*铜、熊果苷等等，都有美白的作用且比较安全，但其效果往往都需要长期使用才能显现。
此外紫外线在加重和导致各种色斑中都起了不可低估的作用，所以防晒也是目前有效的祛斑方式之一。市售的美白产品很多，其有效成分制作工艺不同而各有千秋，在选择化妆品的时候最好选择知名品牌的正规产品，因为这些经过专业鉴定的相对比较安全。
同时要警惕哪些过分强调祛斑时间短的化妆品，很可能含有浓度较高的化学脱色成分，包括氢琨、壬二酸及维A酸等属于药品级的美白成分，这些药物要经过医师处方才能应用。
饮食祛斑
遇到像*褐斑这种较难治疗的色斑，很多来就诊的朋友可能会问到，能不能通过饮食使这些色素得到改善呢？确实如此，合理饮食对防治色斑也有一定的效果。只要我们在日常生活中，注意饮食调配，有时会收到比吃药更好的效果。
1、常吃含有维生素C的食物：含维生素C较丰富的食物有柑桔类水果、西红柿、辣椒、小萝卜、瓜类、鲜绿叶菜、枣、猕猴桃、刺梨等。它们能一直黑色素的形成，从而减少面部色素的沉淀，达到治疗的目的。
2、常吃富含维生素A的食物：例如菠菜、胡萝卜、禽蛋、奶制品，同时食用富含有烟酸的食物如花生、豆类、肝等。有助于淡化色素沉着。
3、常吃富含维生素E的食物：过氧化脂质的增加与色素沉着的发生有关，长期食用含有丰富维生素E的食物，如大豆、青色卷心菜、鲜莴苣、麦芽、蛋*、芝麻等食品，有益于色素减退。
4、常吃含蛋白质和铁质较高的食物：如蛋、乳、瘦肉、豆制品等。含铁较多的食物有动物肝、肾、核桃，葡萄干、豆类等。
5、少食富含酪氨酸的食物：因为酪氨酸是黑色素的物质基础，如果酪氨酸摄入少了，那么合成黑色素的基础物质也就少了，所以应少食富含酪氨酸的食物如马铃薯、红薯等。
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