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*褐斑(chloasma)，属中医学“面尘”“黧黑斑”范畴，是一种面部获得性色素增加性皮肤病，以面颊部出现大小不定、形状不规则、边界清楚的淡褐色或*褐色斑片为临床特征，皮疹常分布对称，发展缓慢，可持续多年。本病多发生于频繁暴露于紫外线下肤色较深的女性面部，男性亦可见。其发病机制尚未完全阐明，治疗困难，易复发。[病因与发病机制]
(一)中医病因病机
本病多因肝、脾、肾三脏失调而致气血不足或瘀滞，不能上荣于面而成。
1.情志抑郁不舒，肝失条达，气机郁滞，以致气血瘀滞，不能上荣于颜面。
.脾气虚弱，运化无力，气血乏源，心失所养。因心华在面，气血不足则心失其华。
3.肾水亏虚，肝血不足，不能容养颜面肌肤。
(二)西医病因与发病机制
木病病因和发病机制尚未清楚，一般认为造传易感性、紫外线照射、性激素水平变化是*福斑三大重要发病因素。色斑处血管增生、皮肤炎症及屏障功能紊乱可能也参与了*褐斑的发生。
1.遗传易感性是*褐斑发病的主要因素之一，有家族史的患者容易出现治疗抵抗。
.日光中的紫外线照射被认为是引起*褐斑发生及加重的主要因素。
3.妊娠、长期服用某些药物(如氯丙嗪、避孕药、苯妥英钠等)是常见的*褐斑诱发因素。
4.患有与内分泌有关的女性生殖系统疾病如月经不调、痛经、子宫附件炎、不孕症等，以及甲状腺疾患、慢性肝功能不全、慢性肾上腺皮质功能不全、慢性酒精中毒、结核病、肿瘤等病患者较易发生*褐斑。
5.其他因素如热刺激、化妆品、外用药和营养缺乏(维生素A、C、E、烟酸及氨基酸)等也可为促发因素。精神状态与本病亦有密切关系，过度疲劳、休息不足、精神负担过重时，以及抑郁、精神创伤等，都可以引起色素加深。
[临床表现]
男女均可发病，但多见于中青年女性。皮损特点为*褐色斑片，颜色深浅不一，表现为淡褐色、深褐色或淡黑色色素沉着斑，大小不等，形状不规则，色斑融合成片可呈典型的蝴蝶状。皮损边界较清楚，颜色较淡则模糊不
清。表面光滑，无鳞屑，无自觉症状。皮损对称性分布于颜面，以颧部、前额及两颊最为明显，亦可累及颞部、鼻梁和上唇部，但不累及眼睑。部分患者的乳晕、外生殖器、腋窝及腹股沟等处皮肤色素也可加深。色素斑的深浅常随季节变化而有改变，夏季加深，冬季减轻。
[组织病理]
表皮黑素细胞数目正常，基底细胞层黑素增加，真皮浅层有少许噬黑素细胞和游离的黑素颗粒。有时在血管和毛囊周围有少数淋巴细胞浸润。
[诊断与鉴别诊断]
根据好发于中青年女性、面部褐色斑片等临床特点，不难诊断。本病应与雀斑、瑞尔黑变病、颧部褐青色痣、太田痣相鉴别。
[治疗]
本病致病原因比较复杂，应尽可能寻找和避免各种可能的诱发因素，积极治疗原发性疾病，并采取综合性治疗措施才能获得较好的效果。
中医治疗：内治
(1)分型证治
①肝郁气滞证
证候多见于女性，面色无华，斑色深褐；伴有心烦易怒，胸胁胀满，口苦咽干，两乳作胀，月经不调或有痛经。舌红、苔薄白，脉弦。
治法疏肝解郁，活血消斑。
医院祛斑1号方：当归赤白芍柴胡白术甘草香附子坤草桃仁红花白附子红景天等疏肝理气化瘀去斑
②心脾两虚证
证候面色晄白无华，灰褐色斑片，对称分布于前额、颧颊；伴有气短乏力，少气懒言，或心悸怔忡，或腹胀纳差；女子月经不调，或量多色淡，或经少渐至经闭。脉象弦细，舌淡苔白。
治法益气健脾，养血消斑。
医院祛斑号方：*参、*芪、白术、当归、甘草、茯苓、山药、木香、炒山楂、炒枣仁、琥珀、红曲、红景天等等。
③肝肾不足证
证候黯褐色斑片，对称分布于颜面;伴有头眩耳鸣，腰膝酸软，五心烦热，骨蒸盗汗，男子遗精，女子经少或不孕。舌红少苔，脉象细数。
治法培补肝肾，调摄冲任。
医院祛斑3号：熟地、山药、山萸肉、丹皮、茯苓、建夕、枸杞子、菟丝子、丹参、坤草、凌霄花、玫瑰花、芡实等等。
中医治疗：外治
(1)中药外治
①玉容散(《外科证治全书》):甘松、山奈、茅香各l5g，白僵蚕、白及、白蔹、白附子、天花粉、绿豆粉各30g，防风、零陵香、藁本、皂角各9g,白芷30g，共研细末，每日早晚蘸末擦面。
②丝白祛班软膏:活血化瘀，祛风消斑。适用于气血瘀滞，肌肤失养所致的*褐斑。涂于面部患处，1日次，配合按摩3~5分钟。
()针灸疗法
地仓、迎香、大迎、颊车、四白、瞳子髎、百会、神庭、太阳穴、肝俞、肾俞、风池为主穴，曲池、血海为辅穴。配穴:肝郁，加内关、大冲；脾虚，加足三里、气海;肾虑，加三阴交、阴陵泉。每次选穴十个，毫针刺入，留针30分钟，每日1次，10次为1个方程。
(3)其他外治法
医院中药秘?制膜，五大功效:
第一：美白祛白?斑；
第二：祛*祛黑；
?第三：溶解色素，抗氧化；
第四：淡化痘?印；
第五：收细皮?肤，提亮肤色，纯天然中药面膜?方便简单，安全有效！让您做个完美的蜕?变。
①面膜治疗:可先进行手法按摩，然后将面膜均勾涂在面部色斑上，通中药渗透作用起到治疗和美容效果。
②按摩:每日睡前洗净面部，外擦营养霜在*斑处，用手掌顺摩10次，逆摩18次.交替进行10分钟，促进血液循环，有利色斑消退。
中药皮膜:一盒1—15次左右，每次30-40分钟左右，-3次美白，5次淡斑，一盒祛斑，排毒去铅汞，不伤角质层，祛除色素回流印，阻止色斑反复再生，斑点更浅，改善皮肤暗*，改善痘印，紧致皮肤缩小细小皱纹，改善毛孔粗大等问题。使肌肤更净白、更透亮、更光滑?皮膜能一次性吸附皮肤80%的螨虫、粉刺等垃圾！中药成分能收缩毛孔，平衡油脂分泌，美白皮肤，主要针对脾斑、肝斑、雀斑、晒斑、眼周斑、蝴蝶斑、妊娠斑等面部后天形成的各种斑。
*褐斑的治疗一般疗程较长，中西并用综合疗法是本病目前治疗的主要策略。轻者多以外用氢醌、增白剂为主;中重度患者可在此基础上，配合辨证论治;同时可根据病情需要，联合使用氨甲环酸、维生素C等系统治疗及化学剥脱剂、针灸、中药面膜等综合治疗措施，以达到标本兼治，既能祛除发病之源，又可以尽快消除局部症状。
[预防与调摄]
1.避免过多日哂，在春夏季节外出时应在面部外用遮光剂。
.面部忌滥用化妆品:
3.育龄妇女，可采用其他避孕方式，尽量不用口服避孕药:
4.注意劳逸结合，锻炼身体，保证充足睡眠，以减少慢性疾病的发生率。
5.调畅情志，减轻精神负担，规律而适宜的饮食。
6.多食含维生素C的蔬菜、水果，戒烟。
医院采用中西医结合内调外治为很多患者解除病痛，带来美丽、健康和自信。
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