大家先来看一张患者图片，可以发挥想象力猜上一猜像是什么病？
估计有猜湿疹的，还有诊断*水疮的，其实都不正确，宋毅峰医师常常告诉大家单纯依靠图片往往会诊断错误的，相似表现的疾病很多，混淆也就在所难免，把这个患者的病史讲一下大家也许就明白了：
患者独居老人，沉默寡言，与他人交流较少，个人卫生打理不是很频繁……
写到这里，估计有的同行已经知道了，这个就是一例典型的垢着病！不甚了解的估计闻所未闻，本篇就一起来了解一下皮肤垢着病。
皮肤垢着病
名称：皮肤垢着病
别名：垢着病
英文名称：cutaneousdirt-adherentdisease
高发人群：青少年女性
常见诱因：神经精神障碍
前言
皮肤垢着病是一种罕见的精神性皮肤病，由日本坂本邦树于年首次报道，于年正式命名。年国内赵焕琴和王培中首次报告。本病发病原因及机制尚不明了。
病因病理
病因尚不明确，可能系精神抑郁，腺体分泌增加，附着的尘埃和鳞屑堆积于皮肤表面而成。多数学者认为精神因素与此病发病有密切关系，部分患者有性格方面异常，而且大多数患者发病前有外伤史；国内报道的一例，皮疹发生于双侧乳头乳晕，无精神异常，但伴有双侧乳房萎缩，月经周期延长，量少，排卵期雌激素、促*体生成素、促卵泡素明显降低，怀疑本病可能与内分泌失调有关；还有部分学者认为该病与糠皮孢子菌有关；临床上一些人卫生不佳，长期未擦洗也会导致皮肤垢着。
组织病理：表皮萎缩，基底细胞色素增加。真皮萎缩，浅层小血管周围少数淋巴细胞浸润，皮脂腺、汗腺增多，毛囊萎缩。
宋氏国医堂讲中医皮肤垢着病属于中医“郁症”范畴，郁症是由于情致不舒，气结郁滞所引起的一类病症。主要表现为心情抑郁，情绪不宁，胸胁胀痛，或易怒善哭，咽中如有异物梗阻，失眠等各种复杂症状。初病因气滞而夹湿痰、食积、热郁者，多属实证；久病由气及血，由实转虚，如久郁伤神，心脾具亏，阴虚火旺等均属虚证。治宜疏肝理气，益气扶正为法。
临床症状
病程慢性。皮损为污垢样黏着的油性鳞屑样结痂，有的是丘疹样色素沉着，用清水或汽油可以洗除，但不久又可长出。多见于乳头、乳晕、面颊、头皮，也可见于其他部位，多发，呈单侧或双侧分布。痂皮可薄可厚，痂皮厚者质地较硬，表面皲裂呈树皮样，或呈结节状、绒毛状，边界清楚，呈灰褐色或黑色。乳晕则呈黑褐色小丘疹样色素沉着，或呈鱼鳞病样网状褐色色素沉着。部分病例存在性格异常。自觉轻度瘙痒，间歇性疼痛。
鉴别诊断
应与乳头、乳晕角化过度症鉴别：
乳头、乳晕角化过度症表现为双侧乳晕、乳头对称性皮肤色素加深呈暗褐色，乳晕范围扩大；边界清晰，局部浸润，粗糙呈疣状突起，沟纹加深加宽。病理检查显示表皮角化过度，可见毛囊角栓，棘细胞呈规则性肥厚，有乳头瘤样增生，基底细胞色素增多，真皮浅层小血管扩张，血管周围有灶性炎细胞浸润。
临床治疗
1、伴精神因素者进行心理治疗，调整其心理和精神状态，心理疏导消除患者紧张及焦虑。
2、给予抗组胺药及镇静药。
3、聚维酮碘溶液或酒精、汽油局部清洗，外用20%紫草油或维A酸药膏治疗皮损。
4、证实糠皮孢子菌感染患者，积极抗真菌治疗，可口服特比萘芬片，外用特比萘芬乳膏。
5、补充体内维生素，调节免疫功能，推荐药物五维葡萄糖、贞芪扶正颗粒、振源片等。
预防调护
注意饮食清淡，均衡膳食，多吃蔬菜水果，禁食油腻油炸食物、辛辣刺激食物、生冷不卫生食物；戒烟戒酒，多运动，注意劳逸结合；注意个人卫生，定期检查，早发现早治疗。
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