A1型题
1.奶麻好发年龄是（）
A.1-3个月
B.3-6个月
C.6-18个月
D.18-24个月
E.3岁以上
2.风痧的治疗原则是（）
A.疏风清热
B.清热燥湿
C.清热凉血
D.养阴润肺
E.补中益气
答案：CA
知识点总结：
奶麻
考点一：发病特点
奶麻,又称假麻,西医学称为幼儿急疹,是由人疱疹病毒6型感染而引起的一种急性出疹性传染病,临床以持续高热3-5天,热退疹出为特征。
好发年龄为6~18个月小儿,3岁以后少见。一年四季均可发病,多见于冬春两季。患病后可获持久免疫力,很少有两次得病者。
考点二：病因病机(助理不考)
奶麻的发病原因,为感受幼儿急疹时邪。
幼儿急疹时邪由口鼻而入,侵袭肺卫,郁于肌表,与气血相搏,其主要病变在肺脾。正邪相争,热蕴肺胃,正气抗邪,时邪出于肺卫,疹透于肌肤,邪毒外泄。部分患儿疹出后气阴耗损,调养后多能康复。
考点三：诊断要点(助理不考)
1.多发生于2岁内,以6~12个月婴儿常见。
2.起病急,突起高热,持续3~4天,全身状况一般良好。
3.热退同时或热退后出现玫瑰色细小丘疹。
4.以躯干、颈背、腰、臀部较多,面部及四肢等处较少,疹出后1~2天即消退干净,无色素沉着,也不脱屑。
5.血常规检查:血中白细胞总数正常或稍低,中性粒细胞减少,淋巴细胞相对增多。
考点四：辨证论治
1.辨证要点
本病以卫气营血辨证为纲,但病在卫分为主,可涉气分,一般不深入营血。
2.治疗原则
本病治疗以解表清热为主。
3.分型论治
(1)邪郁肌表证
证候:骤发高热,持续3~4天,神情正常或稍有烦躁,饮食减少,偶有囟填,或见抽风,咽红,舌偏红苔薄*,指纹浮紫。
治法:疏风清热,宣透邪毒。
方药:银翘散。
(2)毒透肌肤证
证候:身热已退,肌肤出现玫瑰红色小丘疹,皮疹始见于躯干部,很快延及全身,经1~2天皮疹消退,肤无痒感,或有口干、纳差,舌偏红苔薄少津,指纹淡紫。
治法:清热生津,以助康复。
方药:银翘散合养阴清肺汤。
风疹
考点一：发病特点
即风疹,是由外感风疹时邪(风疹病毒)引起的一种急性出疹性传染病。
临床以轻度发热,咳嗽,全身皮肤出现细沙样玫瑰色斑丘疹,耳后、枕部臖核(淋巴结)肿大为主要特征。
一年四季均可发生,但好发于冬春季节。
多见于1-5岁的小儿。患病后可获得持久性免疫,预后好。
孕妇在妊娠3个月内患本病,容易影响胚胎正常发育,引发先天性心脏病、白内障、脑发育障碍等疾病,因此,必须特别重视防止孕期感染。
考点二：病因病机
风疹时邪自口鼻而入,首先犯肺,邪蕴于肺,肺气失宣,则见发热、咳嗽、鼻塞、流涕等症;风疹时邪与气血相搏,发于肌肤,则皮疹透发;肺主皮毛,邪从外泄,所以疹点透发后,即热退而解。
风疹时邪毒轻病浅,一般只犯于肺卫,蕴于肌腠,邪毒外泄后多能较快康复。邪毒阻滞少阳经络,则耳后、枕部臖核肿胀。少数患儿邪势较盛,内犯气营、灼伤肺胃,可见壮热、烦渴、便秘、尿赤、皮疹鲜红或深红,疹点分布较密。
本病偶因邪毒炽盛,出现内陷心肝的严重变证。
考点三：诊断要点
1.患儿有风疹接触史。
2.初期类似感冒,发热1天左右,皮肤出现淡红色斑丘疹,经过1天后皮疹布满全身,出疹1-2天后发热渐退,皮疹逐渐隐没,皮疹消退后,可有皮肤脱屑,但无色素沉着。
3.一般全身症
4.血象检查可见白细胞总数减少,分类淋巴细胞相对增多。
5.直接免疫荧光试验法可在咽部分泌物中查见病毒抗原。
6.患儿恢复期血清学检测风疹病毒抗体增加4倍以上可确诊状较轻,但常伴耳后及枕部臖核肿大、左胁下痞块。
。
考点四：辨证论治
1.辨证要点
以温病卫气营血辨证为主,主要分辨证候的轻重。邪犯肺卫属轻证,以轻度发热、精神安宁、疹色淡红、分布均匀、其他症状轻为特征。邪犯气营属重证,以壮热烦渴、疹色鲜红或紫暗、分布密集为特点,临床较少见。
2.治疗原则
以疏风清热为基本原则。
3.分型论治
(1)邪犯肺卫证
证候:发热恶风,喷嚏流涕,轻微咳嗽,精神倦怠,胃纳欠佳,疹色浅红,先起于头面、躯干,随即遍及四肢,分布均匀,稀疏细小,2~3日消退,有瘙痒感,耳后及枕部臖核肿大有压痛,舌偏红,苔薄白或薄*,脉象浮数。
治法:疏风清热透疹。
方药:银翘散。
(2)邪入气营证
证候:壮热口渴,烦躁哭闹,疹色鲜红或紫暗,疹点稠密,甚至可见皮疹融合成片,皮肤猩红,小便*少,大便秘结,舌红赤苔*糙,脉象洪数。
治法:清气凉营解毒。
方药:透疹凉解汤。
Summer
夏天
编辑：白茯苓
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