《药学专业知识（二）》是在《药学专业知识（一）》对药学基本理论、基本知识和基本技能做系统要求的基础上，从临床药物学角度考查考生系统认识药品和合理用药的专业知识。这部分内容是执业药师专业知识的基础和核心，直接反映执业药师核心知识和能力要求。
课程预告
今天的课程高老师会从《药学专业知识（二）》基础精讲（3）进行讲解具体内容如下，课程会从知识点结合习题两部分进行讲解。
首先，咱们来看一下中往年各章节的分值占比，具体如下：
第八版大纲目录
（注：考试的重点章节部分已加粗表*，这几个章节特别重要！掌握了这几个章节，考过这门课基本没问题，请各位学员重点记忆学习！）
这节课会继续接着上节课的主要内容如：
第四章消化系统疾病用药
第一节抗酸药和胃黏膜保护药
抗酸药是口服的弱碱性无机化合物，可直接中和胃酸。抗酸药包括含镁、铝、钙的化合物，也常常和其他药物组成复方制剂。
胃黏膜保护药是指防止胃黏膜损伤，保护胃黏膜，促进组织修复和溃疡愈合的药物。胃黏膜保护药品种繁多，有的还同时兼具抗酸作用或杀灭幽门螺杆菌的作用。
二、作用机制、临床应用
1.抗酸剂：为弱碱性，直接中和胃酸，能够快速有效地缓解反酸、胃痛等不适症状。不能抑制胃酸分泌。
第二节抑酸剂
第一亚类组胺H2受体阻断剂**替丁
一、作用机制
能竞争性地阻断组胺与胃壁细胞上的H2受体结合，抑制基础胃酸分泌及由组胺和食物刺激后引起的胃酸分泌，降低胃蛋白酶的活性，还能抑制胃蛋白酶的分泌。
第二亚类质子泵抑制剂PPI**拉唑
一、作用机制
PPI为前药，经小肠口服吸收或静脉给药后，在壁细胞微管的酸性环境中，经酸催化转换为活性形式，即亚磺酰胺的活性形式，抑制H+,K+-ATP酶的活性，对基础胃酸分泌和各种刺激因素引起的胃酸分泌均有很强的抑制作用。
第三亚类钾离子竞争性酸抑制剂
1.钾离子竞争性酸抑制剂（P-CAB）通过竞争胃壁细胞膜腔面的钾离子来发挥作用，能够对质子泵产生可逆性的抑制，从而抑制胃酸分泌。口服后，P-CAB能快速达到高血浆浓度，因此起效迅速，沃诺拉赞和瑞伐拉赞。
2.P-CAB体内代谢慢，具有更持久的胃酸分泌抑制作用。
第三节解痉药、胃肠动力药和治疗功能性胃肠病药
代表药物的临床应用、作用特点、不良反应
1.阿托品M胆碱受体阻断剂药理作用：
（1）腺体分泌减少。用于麻醉前给药，盗汗和流涎症
（2）瞳孔放大。调节麻痹，用于眼底检查。
（3）心率加快。用于缓慢性心律失常，窦房、房室阻滞
（4）血管扩张。用于抗休克（与M阻断无关）。
（5）平滑肌松弛。解除痉挛，缓解内脏绞痛。
记忆小提示高老师：“腺瞳心血平，少大快扩松”
第四节止吐药
1.多巴胺D2受体阻断剂：
（1）甲氧氯普胺，属于苯甲酰胺类。低剂量用药时对中枢和外周多巴胺D2受体有拮抗作用，而高剂量用药时有较弱的5-HT3受体阻断作用，可用于CINV。
不良反应：神经中枢抑制或锥体外系反应，表现为肌震颤、发音困难、共济失调。
第五节肝胆系统辅助用药
1.多烯磷脂酰胆碱必需磷脂类
用于辅助改善中毒性肝损伤以及脂肪肝和肝炎患者的食欲减退、右上腹压迫感。缓慢静脉注射，禁用溶剂稀释。
注射剂中含有苯甲醇，因可导致“喘息综合征”，新生儿和早产儿禁用。
注射液严禁用电解质溶液（0.9%氯化钠溶液、林格液等）稀释，如需稀释，只能用5%、10%葡萄糖溶液或木糖醇注射液。口服剂型12岁以下禁用。
第六节泻药和便秘治疗药
1.刺激性泻药：这类药物通便起效快，可增强肠道动力和刺激肠道分泌。通过对肠肌间神经丛的作用，刺激结肠收缩和蠕动，缩短结肠转运时间，同时可刺激肠液分泌。
刺激性泻药虽起效快、效果好，长期使用易出现药物依赖、营养吸收不良和电解质紊乱，还可损害肠神经系统导致结肠动力减弱，蒽醌类长期服用还可导致结肠黑变病。
酚酞因在动物实验中发现可能有致癌作用。
目前不主张老年患者长期服用刺激性泻药，建议仅作为补救措施，短期或间断性使用。
第七节止泻药、肠道抗感染药、肠道消炎药
第一亚类止泻药
1.吸附药。蒙脱石散、药用炭
药理作用：可结合消化道黏液和毒素，对消化道内的病毒、病菌及其产生的毒素有固定、抑制作用；对消化道黏膜有覆盖能力，并通过与黏液糖蛋白相互结合，提高黏膜屏障对攻击因子的防御功能。
在本次课上我们还会学到更多的执业药师技能相关的知识，在此都能为您解答！
课程预告
高明泽
年03月09日（本周二）
《药学专业知识（二）》基础精讲（3）
各位学员，今晚19:00，不见不散~~
各位同学上完课后请进入习题库
完成对应章节的练习题
这样才掌握的更扎实呦~~
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