夜班过后，黑眼圈蹭蹭蹭冒上来，真是「夜班消得人憔悴」。而令人憔悴的罪魁祸首莫过于黑眼圈了，那么对这万恶的黑眼圈你有了解多少呢？
黑眼圈概述
眶周色素沉着过度（PeriorbitalHyperpigmentation），俗称黑眼圈，表现为双侧眼眶周围，对称性、色素增多性的斑疹或斑片，主要累及下眼睑，严重时可扩展至上眼睑、眉毛、颧部、颞部和侧鼻根部。黑眼圈既不会危害健康，也不与严重疾病的患病率相关，但是它使人显得疲惫和衰老，甚至可能严重影响生活质量，成为很多爱美人士的「眼中钉、肉中刺」。
临床分型和病因
关于黑眼圈的病因和临床特征的研究资料并不充足。它可由多种内因和外因共同导致，包括色素过度沉着、血管位置表浅、眶周水肿、皮肤松弛和泪槽凹陷导致阴影、不良的生活习惯等。根据临床表现，可将黑眼圈分为色素型、血管型、结构型、混合型等四种类型。
01色素型
色素型黑眼圈常呈棕色，多由真皮黑素细胞增多和炎症后色素沉着等导致。另外，遗传因素和环境因素均可引起真皮黑素细胞增多。
太田痣（NevusofOta）就是一种常见的先天性真皮细胞黑素增多症，它常累及三叉神经第一支和第二支的分布区，当位于眶下时，即引起黑眼圈。
炎症后色素沉着常由摩擦和搔抓眶周区域，面部过敏导致的液体积聚等原因引起。
环境因素包括过度日晒和药物，如前列腺素类似物等降眼压药。
炎症性色素沉着
02
血管型
下眼睑皮肤是全身最薄的皮肤之一，其皮下血管网和眼轮匝肌的颜色容易显现出来，因此血管型黑眼圈常呈蓝色、粉色或紫色，伴或不伴眶周水肿。
此类黑眼圈的特点为，当人为撑开下眼睑皮肤时，黑眼圈颜色不消失，反而因为皮肤变薄而呈更明显的紫罗兰色。
随着年龄增长，皮下脂肪组织萎缩、眼轮匝肌肥大、血管通透性增加等均可加重黑眼圈。
血管型黑眼圈
03
结构型
结构型黑眼圈是指由面部解剖结构因素形成的结构性阴影，其特点是直面光线时，阴影可消失。
常见的引起此类黑眼圈的结构因素有泪沟凹陷，随着年龄增长，这种凹陷越明显，黑眼圈也越明显。
结构型黑眼圈也常与眶下眼袋、眼睑下垂、皮下脂肪减少而骨质突出等同时存在。
阴影效应引起的黑眼圈
04
混合型
混合型由上述2种或3种类型共同导致，是最常见的一种类型。
对症下药
黑眼圈的治疗需要「对症下药」。
1外用脱色剂和化学剥脱剂
外用脱色剂常用于黑色素产生过多的黑眼圈，常用药物包括对苯二酚、维甲酸、曲酸、任二酸等，其主要作用机制是抑制酪氨酸酶作用，从而减少黑色素的产生。
另外，还有果酸、乳酸等化学剥脱剂，可使角蛋白凝固，使表皮和真皮乳头发生不同程度的坏死。需要注意的是，化学剥脱剂也有可能引起炎症后色素沉着。
2激光
近些年来，激光越来越广泛应用于美容皮肤病学。
调Q红宝石激光对过度色素沉着引起的黑眼圈治疗有效。
而激光磨皮通过可控性的皮肤损伤促进皮肤再生，再生的皮肤胶原和细胞外基质增加，使皮肤紧绷，能更好地遮盖皮下血管网，同时也能改善色素生成紊乱、减少皱纹。同样适用于色素型和血管型黑眼圈。
3填充
填充治疗使得皮下组织增厚，对皮下血管的遮盖作用增强，同时改善眶下凹陷的解剖结构，对血管型和结构型黑眼圈均有疗效。常用的填充物有自体脂肪和透明质酸。
4手术
由眶下眼袋、脂肪沉积过多等投影造成的结构型黑眼圈可由下眼睑成型术纠正。
当然，最最简单可靠的方法就是调整自己的心态啦，心灵美才是真的美，为医疗卫生事业默默付出的你一定是最美的！美美哒！
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题目来源：临床执业医师资格考试往届真题
本期主播：铩羽
作者：林子北京大学医学部
编辑：波棱瓜子??
质控：小二仙草
林子