治疗便秘的“三部曲”就是饮食调节、行为训练、合理选用药物治疗。在选择药物治疗前一定要了解各种通便药的特点和适用范围，然后对症下药，才会达到治疗目的。
药物根据作用机理一般可分为：容积性泻药、湿润性泻药、润滑性泻药、盐类和醇类泻药、刺激性泻药、高渗性泻药、肠动力药、中成药、益生菌。
上次我们介绍了前四种药物，今天来介绍后面几种。
5、刺激性泻药：临床分成蒽醌类和双苯甲烷衍生物两大类。蒽醌类药物包括中药番泻叶、大*、芦荟等。口服后被大肠内细菌酶分解成甙元和糖，甙元刺激大肠粘膜，并抑制钠离子从肠腔吸收，使大肠内水分增加，蠕动亢进而致泻。双苯甲烷衍生物有比沙可啶和酚酞。这类药可刺激肠蠕动，可用于慢性便秘，但可引起严重绞痛。刺激性泻药持续使用不要超过1周，如果长期服用，出现药物依赖性和耐药性，损伤肠壁末梢神经和肌肉组织，引起结肠收缩无力，由功能性病变发展为器质性便秘。同时还会使肠道大量水分丢失，出现水和电解质失调，代谢性酸中毒或碱中毒。含有蒽醌化合物的泻药服用日久，会使肠表面变成黑色，导致结肠黑变病，可能会增加患结肠癌的风险。
6、高渗性泻药：包括甘油、乳果糖等。甘油是开塞露的主要成分，经肛门注入直肠后，由于高渗压刺激肠壁引起排便反应，数分钟内引起排便，但长期应用可导致排便困难。由于乳果糖的渗透性使水和电解质保留于肠腔，在结肠中细菌将其分解，使肠内渗透压进一步增高，刺激肠道蠕动，产生导泻作用。缺点是在细菌作用下发酵产生气体，引起绞痛、腹泻和电解质紊乱，不宜作为常规用药长期使用。由于乳果糖也用于治疗高血氨症及由血氨升高引起的疾病，因此长期服药应及时检测血清蛋白。
7、肠动力药：代表药物为西沙比利、莫沙必利等。通过选择性刺激肠肌丛副交感神经节后纤维，释放出乙酰胆碱，从而改善胃肠道的推进性运动。适用于肠道运动功能失调导致的便秘，使用这类药要排除肠道器质性病变。
8、中成药：代表药有六味安消胶囊、麻仁滋脾丸、四磨汤、三*片、麻仁软胶囊等。此类药物应尊医生嘱托服药，不可乱服。
9、益生菌类：代表药有双歧杆菌、整肠生等。可以补充肠道有益菌，软化大便，促进肠蠕动作用。
专家提醒：便秘是一种复杂的疾病，需要专科医生综合治疗，不可以以泻了之。
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