五十五硬皮病
硬皮病（scleroderma）是全身性结缔组织的一种弥漫性病变，一般经过红肿、硬化及萎缩三个阶设。受累皮肤常与其深部组织固着，不易移动，可造成不同程度的容貌变形甚至相应器官的功能障碍。其特征为炎症性、纤维性和退行性变化，如果得不到有效治疗可能出现许多合并症。其病理变化是患者皮肤成纤维细胞合成胶原的速率增强，皮肤中蓄积过多的胶原纤维皮下及一些内脏中也见胶原纤维增多。1.艾炷灸
（1）祁越等针灸配合局部注射治疗局限性硬皮病。毫针采用围刺法，依据局部皮肤损害面积，每针间隔2.5cm成45°角刺入患处中心基底部，用捻转补法，捻转频率为次/分，留针30分钟。在
针留针同时，于局部施以艾炷灸，采用非化脓灸。初病，体质强壮者，患处位于肩背、腰腹、两股等处，皮肤损害面积较大者，壮数宜多;旧病，体质虚弱者，病变位于头面、胸部，四肢末端皮薄而多筋骨处者，壮数宜少。治疗以患者自感温热、局部皮肤出视红晕为度，连续灸5～9壮。针灸治疗完毕，局部进行严格消毒后予以局部注射。药物选用薄荷注射液、复方丹参注射液、三磷酸腺苷注射液、肌生注射液。取无菌10ml注射器1具，抽取以上4种药液各2ml混合，视病损皮肤面积大小，选择若干个进针点，每点间隔3～4cm，采用围刺法，将8ml药液等量分别注入到各进针点至病损局部基底处。上述治疗，病情较重者每日1次，待症状缓解、局部病损皮肤开始恢复后改为隔日1次，15次为1个疗程。治疗效果显效为患处皮肤弹性恢复，硬化消失，色泽恢复正常，皮损变软，皮下组织丰满无凹陷，计9例;有效为皮肤弹性明显改善，皮肤局部留有轻度凹陷和色素沉着，计1例。10例中有6例经治30～50天显效，3例经治90～天显效，1例经治天有效。（祁越，张玉华，张琳．针灸配合局部注射治疗局限性硬皮病10例．中国针灸，4，24(6):)
2）朱秀惠用梅花针叩刺患部（即阿是穴），以潮红至微出血为度;水肿忌用。用小灸粉（石家庄开发区医药研究所研制）少许，涂患处（在面部，加对侧合谷穴），隔姜灸8～12壮。并用当归注射液患处多点封闭，每穴0.5ml。均隔日1次。用华奇胶囊（含人参、汉三七、冬虫夏草、绞股蓝、半枝莲等。研制单位同上）4～6粒，日3次口服。儿童酌减。用当归、川芎、制乳香、制没药、穿山甲、川乌、草乌各12g，赤芍、防风、桃仁各15g，丹参20g，威灵仙、徐长卿、伸筋草、透骨草、老鹤草各30g。水
外洗，每次30～40分钟，日2次。3个月为1个疗程。针药并用治疗局限性硬皮病例，其中痊愈23例，占19.17%;显效63例，占52.50%;有效31例，占25.83%;无效3例，占2.50%。总有效率为97.50%。（朱秀惠.针药并用治疗局限性硬皮病例临床观察．针灸临床杂志，，12（12）∶12～13）
（3）桂金水等艾灸为主治疗硬皮病，以隔药饼（白附子、乳香、没药、丁香、细辛、小茴香、苍术、川乌、草乌。上药各等量共研细粉，加蜂蜜、葱水调，捏成药饼，2.5公分大，0.6公分厚，上穿数小孔）及丁桂散间接灸为主，部分局限性硬皮病患者扣用刺络拔罐。治疗3个月为1个疗程，治疗期间服治疗硬皮病的药物，以观察艾灸为主的治疗效果。根据益气通阳、活血化瘀的治则选取穴位。穴位分成4组∶①大椎、肾俞;②命门、脾俞;③气海、
海;④膈俞、肺俞。每周灸2次，每次取1组穴位，轮流灸治，每穴灸2壮，直径约2公分的艾炷。头皮或额部等皮损部位，用自制的抽气减压器刺络拔罐。21例硬皮病停服药物，以艾灸为主治疗后，有效12例，其中系统性硬皮病3例，局限性硬皮病9例。（桂金水，虞蒙，陈恩董，等．以艾灸为主治疗硬皮病的探索.上海针灸杂志，，（1）∶39）
（4）吴家庆报道，采用针灸治疗硬皮病1例，效果良好。患者潘某，女，49岁。主诉∶周身皮肤逐渐变硬，肢体活动受限达4年之久。病史∶缘于年10月间，因油漆家具接触化学药品，当即双手腕肿大，翌日肿消。数日后出现双手指肿胀，指趾遇冷苍白、青紫，得温则减。继而周身皮肤发紧，变硬，色素沉着，关节酸痛不适，肢体活动受限，明显消瘦（体重由90斤左右减至64斤），得病后月经未来潮。经广西、天津、广州等地医治，服中、西药3年余无效，而来本科求治。检查∶神志清楚，慢性病容，手脸肿胀发硬伴见杵状指，指趾青紫，双手握拳不紧，全身皮肤呈暗褐色，间有白色斑纹如大理石。张口困难，咀嚼无力。舌质淡暗，边有齿痕，苔白微腻，脉沉细数，重按无力。血压/70mmHg，干脾末触及，血沉11mm/小时，肝功正常，血液未找到红斑狼疮细胞。心电图提示∶窦性心动过速。西医诊断∶系统性硬皮病。中医诊为∶皮痹。证属寒凝腠理，经脉痹阻。治则∶散寒开腠，温阳通脉，活血化瘀。取穴∶以循经取穴俞募配用相结合分3组进行。①组∶曲池、足三里、三阴交、血海、阳池、中院等;②组∶大椎、肾俞、命门、脾俞、膏肓俞、中院;③组∶神阙、气海、关元、肺俞、膈俞、阳池。操作∶上述3组穴位轮流交替使用，每日1次，行子午补法，艾炷隔药饼（由附子、川草乌、细辛、桂枝、乳香、没药等组成）和隔姜片灸，每周4次，艾炷如花生米大，每穴每次施灸3～5壮。经用上法治疗半个月后腹胀消失，食欲增加，大便成形，精神转佳。个月后主症基本消失，体重增加4斤，肤色较红润。4个月后诸症基本消失，体重增加至72斤，嘱其出院后坚持每周施灸2～3次，巩固疗效，以收全功。随访迄今，未见复发。（吴家庆，针灸治疗硬皮病1例.福建中医药，，（2）∶25）
（5）灸法治疗硬皮病，主穴∶肾俞、膈俞、肺俞、大椎、命门、关元。配穴∶神阙、脾俞、气海、血海、足三里、三阴交、阴陵泉、太溪等。
隔姜灸每次选2～4个穴位，每穴每次施灸3～5壮，艾炷如枣核大，每日或隔日灸治1次，7～10次为1个疗程，疗程间隔3～5天。
隔附子饼灸∶取白附子、乳香、没药、丁香、细辛、小茴香、苍术、川乌、草乌各等量，共研细末，加蜂蜜、葱水适量调如稠膏状，捏成药饼备用。治疗时取药饼放于穴位处，上置艾炷点燃灸之，每次选用2～4个穴位，每穴每次施灸2壮，每周灸治2次，3个月为1个疗程。
丁桂散敷灸∶取丁香、肉桂等量，共研细末，贮瓶备用。敷灸时取药粉适量，纳入脐窝（神阙穴）与脐平，上置艾炷灸之，每次3壮，每日1次。也可取丁桂散适量填脐平，上盖胶布固定即可。1～2天换敷1次，10次为1个疗程。（田从豁，藏俊岐．中国灸法集粹．沈阳∶辽宁科学技术出版社，.）
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