16.消化性溃疡
周期性上腹痛（剑突下偏左）、餐后痛+剑突下压痛+X线钡餐见龛影=胃溃疡
周期性上腹痛（剑突下偏右）、餐前痛（空腹痛、饥饿痛）+剑突下压痛+X线钡餐见龛影=十二指肠溃疡
溃疡病+呕血、黑便+低血容量表现=溃疡并出血
溃疡病+呕吐宿食+胃型、蠕动波+上腹振水音=幽门梗阻
胃镜检查可确诊，HP检测重要，鉴别胃癌等，三联疗法，外科治疗。
17.溃疡性结肠炎
反复腹痛（左下腹、下腹并压痛）腹泻、脓血便（便后腹痛缓解）+消瘦+结肠镜示“全结肠溃疡，多发息肉”+抗生素治疗无效+便细菌培养阴性=溃结
18.肛门、直肠良性病变
无痛性便鲜血+痔块脱出=内痔（要分期）
用力排便时肛门疼痛+暗紫色肿物、质硬=血栓性外痔
肛裂三联征（肛裂、前哨痣、肛乳头肥大）+剧痛性便鲜血+便秘=肛裂
肛周持续跳痛，坐卧不安+病变处红肿、硬结、压痛，波动感+穿刺抽脓=肛周脓肿
内裤潮湿+瘘口排脓+瘙痒+瘘管造影=肛瘘
19.肝硬化
中年患者+乙肝病史+*疸+蜘蛛痣+肝功能减退症状+脾大+腹水+侧枝循环开放=肝硬化
20.胆石病、胆道感染
进食油腻食物后右上腹疼痛+墨菲征阳性=胆囊结石，胆囊炎
三联征+B超(强回声光团)=胆石症+急性胆管炎
反复胆道疾病史+三联征+感染性休克+精神症状=急性梗阻性化脓性胆管炎
21.急性胰腺炎
暴饮暴食、慢性胆道病史+突发剧烈上腹痛+腰背部放射+腹膜刺激征+Grey-Turner征(两侧腹青紫斑)、Cullen征(脐周青紫斑)+WBC↑+血钙↓+血尿淀粉酶、脂肪酶升高=急性胰腺炎(出血坏死型)急性水肿型除了腹痛、呕吐外其他表现很少且轻。
22.急腹症
急性阑尾炎、异位妊娠破裂、急性盆腔炎、肠梗阻、消化道穿孔、卵巢囊肿蒂扭转、卵巢囊肿破裂
转移性右下腹痛+恶心、呕吐+发热+麦氏点压痛+WBC↑、N↑=急性阑尾炎
停经史+阴道出血+剧烈下腹痛+后穹窿穿刺+失血性休克=异位妊娠破裂
溃疡病史+剑突下突发剧痛+腹膜刺激征（板状腹）+膈下游离气体=溃疡穿孔(弥漫性腹膜炎)
腹痛、吐、胀、闭+香蕉/液平=肠梗阻（老年便秘男性为乙状结肠扭转，年轻男性饱餐后剧烈运动为小肠扭转，有腹腔手术史为粘连性肠梗阻，肠梗阻诊断要完整，分类很多）
女性+排便后(体位变化)+突发下腹痛+张力较高的囊性肿物=卵巢囊肿蒂扭转
外伤性破裂+急腹症+内出血—休克=卵巢囊肿破裂，处理：立即手术
刮宫手术史+白带异常+下腹痛+脓血性分泌物+宫颈举痛(+)=急性盆腔炎
23.消化系统肿瘤
乏力、贫血、消瘦=癌
喜吃热烫+进食哽噎感、停滞感、不适感、胸骨后烧灼感等+进行性吞咽困难+X线管壁僵硬、中断=食管癌
体重减轻+上腹隐痛+便隐血实验持续阳性+X线龛影=胃癌(溃疡型)
体重下降+排便习惯改变+粪便性状改变+CEA=结肠癌（右下腹肿块为肿块型）
直肠刺激症状+大便变形变细+直肠指诊肿物=直肠癌
乙肝病史+右上腹胀痛+体重下降+AFP↑+B超占位=肝癌
无痛性进行性*疸+体重下降+尿胆红素阳性+肿大胆囊+肝内胆道扩张=梗阻性*疸：胰头癌可能性大
24.腹部闭合性损伤
右上腹外伤史+右上腹痛+失血表现+腹膜刺激征和移动性浊音=肝破裂（后面诊断休克、腹膜炎、贫血）
左季肋部外伤史+失血性休克=脾破裂+失血性休克
腰部外伤+血尿=肾损伤
腹中部外伤+腹膜刺激征+腹腔穿刺有少量淡*色液体=腹部闭合性损伤：肠管破裂
25.腹外疝
腹股沟区肿块=腹外疝
男性+腹压增高因素+右下腹肿物(站立明显，平卧缩小)+进入阴囊=腹股沟斜疝（不能还纳，有触痛为嵌顿，后面常有肠梗阻）
老年男性+腹压增高因素+耻骨联合外上方半球形肿块=直疝
26.病毒性肝炎
发热+*染+肝大+肝区有压痛和叩击痛+尿胆红素(+)+尿胆原(+)=*疸原因待查：急性*疸型肝炎可能性大
分型看抗原抗体检查
27.细菌性痢疾
不洁饮食史+发热、腹痛、腹泻十余次+粘液脓血便+便菌培养阳性=急性菌痢
菌痢+神经症状=中毒型菌痢
脓血便+里急后重+发热=腹泻原因待诊：慢性菌痢可能性大
28.艾滋病
发热、乏力、消瘦+输血史、野游史、吸毒+抗HIV(+)=艾滋病
29.急、慢性肾小球肾炎
血尿+蛋白尿+水肿+高血压=肾小球肾炎，病程1年为急性，1年为慢性。有肾功能检查指标为慢性肾功能不全，（诊断后面跟上慢性肾功能不全，继发性肾性高血压，？度贫血）
不要诊断肾病综合征、急进性肾小球肾炎等不考内容，
30.尿路感染
已婚女性+发热+膀胱刺激征=下泌尿道感染（急性膀胱炎）
中年女性+膀胱刺激征+腰痛+发热=急性肾盂肾炎
尿路损伤史+尿路刺激症状反复发作史+腰痛、发热+肾区叩痛+血WBC=慢性肾盂肾炎急性发作
31.慢性肾衰竭
慢性肾小球肾炎+乏力、厌食+夜尿增多+肌酐、尿素氮↑=慢性肾功能衰竭
32.尿路梗阻(尿路结石、前列腺增生)
活动后血尿+腰部绞痛+B超/X线发现结石=输尿管结石
老年男性+排尿费力+滴沥+进行性排尿困难+直肠指检=良性前列腺增生
33.贫血
青年女性+月经过多+乏力、皮肤苍白+小细胞低色素（MCV、MCH低）+血清铁、铁蛋白等↓=缺铁性贫血
贫血+出血+感染+三系减少+骨髓增生低下+肝脾淋巴结不大=再生障碍性贫血
贫血表现+*染+抗人球蛋白（Coombs）试验阳性=自身免疫性溶血性贫血
34.特发性血小板减少性紫癜
35.白血病
发热+出血+贫血+胸骨下段压痛+血象两少一多+骨髓象增生活跃+肝脾淋巴结肿大=急性白血病
巨脾=慢粒
36.甲状腺疾病
怕热多汗+心悸+体重下降+甲状腺肿大+眼球突出+脉率加快，脉压增大=甲亢
中年以上女性+甲状腺肿块、硬而固定、不光滑=甲状腺癌
37.糖尿病
诊断靠血糖，随机血糖≥11.1mmol/L，空腹血糖≥7.0mmol/L，口服葡萄糖耐量试验（OGTT），2h水平
≥11.1mmol/L，诊断后确定1型、2型
呼气烂苹果味+尿酮强阳性+血糖16.7～33.3mmol/L+酸中毒=糖尿病酮症酸中毒
老年人+诱因+血浆渗透压升高，血糖33.3mmol/L+酮体正常=高渗性非酮症糖尿病昏迷
38.系统性红斑狼疮
女性+蝶形红斑+光过敏+口腔溃疡+关节痛+ANA阳性+可有狼疮肾表现=系统性红斑狼疮
39.类风湿关节炎
中老年女性+对称性小关节痛+晨僵、鹅颈征+RF阳性=类风湿性关节炎
40.四肢长管状骨骨折和大关节脱位（全部加上X线片）
长骨干骨折看暴力部位即可，无需鉴别。
跌倒手掌着地+腕部肿胀+餐叉畸形+枪刺刀畸形=colles骨折
跌倒手掌着地+肘后三角关系失常+肘后摸到尺骨鹰嘴+前臂半屈位弹性固定=肘关节后脱位
10岁以下+跌倒手掌着地+压痛、挤压痛+肘后三角正常=肱骨髁上骨折
老年女性跌倒髋部着地+髋部疼痛、不能活动+足呈45-60度外旋畸形=股骨颈骨折
方肩畸形+健手托患前臂+Dugas征阳性=肩关节脱位
41.一氧化碳中毒
42.有机磷中毒
药瓶+呼气大蒜味+农村妇女+瞳孔呈针尖+肌颤=有机磷中毒
43.化脓性脑膜炎(流行性脑脊髓膜炎)
患儿+高热+上感+皮肤粘膜瘀点+前囟隆起、颈有抵抗、克氏征(+)+脑脊液白细胞升高=化脑
44.脑血管疾病(脑出血、脑梗死)
老年患者+高血压病史+急性起病+意识障碍、定位体征+CT脑内高密度灶=脑出血
老年患者+TIA病史+安静起病+偏瘫+病理征+CT脑内低密度灶=脑梗死
45.闭合性颅脑损伤(急性硬膜外血肿)
脑外伤+中间清醒期(昏迷-清醒-昏迷)+CT梭形高密度影=硬膜外血肿
脑外伤+进行性昏迷+CT新月形高密度影=硬膜下血肿
46.妇科肿瘤(子宫肌瘤、宫颈癌、卵巢癌)
育龄女性+月经量多+子宫增大+贫血+超声结节=子宫肌瘤
早婚+接触性出血+阴道分泌物增多+宫颈赘生物+活检=宫颈癌
老年女性+盆腔包块凹凸不平+腹腔积液+CAl25升高=盆腔包块，卵巢癌可能性大
47.小儿腹泻
6月-2岁小儿+发热+蛋花汤样便+秋季+无脓血便、无腥臭味+便镜检无白细胞=急性轮状病毒肠炎
夏季+脓血便+腹痛和里急后重+高热、意识障碍+便镜检大量白细胞=侵袭性大肠杆菌肠炎
？度？渗性脱水，代谢性酸中毒，血钾3.5mmol/L=低钾血症
48.营养性维生素D缺乏性佝偻病
烦躁不安+肋膈沟+“O”形腿+血钙↓+血磷↓+碱性磷酸酶↑=营养性维生素D缺乏性佝偻病(激期)
49.小儿常见发疹性疾病
发热+上感+麻疹粘膜斑+全身斑丘疹+疹出热盛=麻疹
患儿+高热3-5天+热退疹出+急出急退=幼儿急疹
低热+瘙痒性水疱疹+向心性分布+四世同堂=水痘
高热，中毒症状重，咽峡炎、杨梅舌、环口苍白圈、扁桃体炎+针尖大小丘疹=猩红热
发热半天或一天后出疹(快)+全身症状轻（轻）+四肢退疹后无色素沉着（好）=风疹
50.软组织急性化脓性感染
中老年糖尿病+皮肤硬肿块（紫红色浸润区）+破溃后蜂窝状疮口+畏寒发热=痈
上肢外伤后+红肿热痛+边界不清+波动感+明显毒血症=急性蜂窝织炎
下肢+片状皮肤红斑+边界清楚+易复发=丹毒
51.乳房疾病(急性乳腺炎、乳腺囊性增生病、乳房肿瘤)
初次妊娠+乳房红肿热痛+腋窝淋巴结肿大+WBC↑+中性粒细胞↑=急性乳腺炎
急性乳腺炎+波动感=脓肿形成
中青年+周期性乳房胀痛，月经来潮后减轻+多发性大小不等肿块=乳腺囊性增生病
初潮过早等高危因素+无痛、单发、质硬不光滑肿块+腋窝淋巴结肿大=乳腺癌
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翼遥遥其左右