老李这辈子嗜酒如命，他是我的一位患者，因为认识十多年，大家也十分相熟了。酒，对于他来说，是从青年时期起的狂热爱好，吃饭，喝酒，朋友聚会喝酒，谈客户时就更不用说了，但经常酒喝多了，摔伤磕伤的事件也不计其数，他也不在意。
以前爱人劝他少喝酒，他总是说，嗨，都是朋友，大家喝的高兴，左耳进右耳出。近两年，他开始有所收敛了，不是因为听话，而是因为他的肝硬化已经很严重了。
上次见到他，是今年1月份时候，我刚会诊完一位糖尿病患者，正好遇到他爱人陪他来做定期检查，整个人没了以前的精气神，面部发黑，皮肤干燥。
我说他，早知今日何必当初，十年前就让你少喝酒，你就是听不进，老李叹了口气，说，现在你让我喝，我也不敢喝了，整天没力气，后悔啊。
医院工作，经常会遇到形形色色的患者。
如果说面部泛红可能是高血压征兆，那么当肝病患者面部颜色呈现黑色时，患者的病情就已经发展到比较严重的程度了。
像老李这样面部发黑的症状，在医学里，我们也叫他“肝病面容”，患者一般面部晦暗，发黑，皮肤干枯。部分患者的面部及其它暴露部位的皮肤还可出现色素沉着，尤其是眼眶周围的色素沉着更为明显，这是主要是因为肝功能减退导致黑色素生成增多的原因，所以肝硬化病人就会出现面部发黑的现象。
但也有一点需要说明，也不是所有的面部颜色呈现黑色需要注意，这时候我们可以看脸上的颜色和手臂内侧肤色颜色的对比，如果颜色接近，就没关系。
除此之外，还有很多原因会导致人面部发黑。
一、会导致人面部发黑的3种基本情况
中医上有个说法，叫做“五色主病”。
中医理论以五色对应五脏，每个肾脏各有一个主要颜色。
比如青色主肝病，红色主心病，*色主脾病，白色主肺病，黑色主肾病。但实际上必须结合其它现象来综合判断，不宜机械套用。
另外还可以用五色辨疾病性质，比如青色主风、主惊、主寒、主痛，红色主热;*主湿;白主血虚、主寒;黑主痛、主血瘀、主劳伤。
当然这只是医学理论，那么到实际生活中，我们还是需要根据具体的情况来判别是否病变产生的肤色变化。
比如今天说的面色发黑，我们主要有两个方面的考虑：
1、可能出现面部发黑的几种疾病
我们需要先对脸色发黑的特征进行甄别：是均匀发黑还是局部发黑，或是色素易沉淀的情况。
如果患者脸色发黑，那么在排除色素沉淀或者均匀变黑的情况下，也有可能是出现了以下几种疾病：肾上腺皮质功能减退、慢性心肺功能不全、慢性肾功能不全、肝硬化等，如果体内有淤血，脸色也会发黑，当然脸色只是其中的一个表现，还会有其他的表现，具体是哪一种，患者及家属需医院进行诊断。
2、人体内部的寒气也会导致面部发黑
中医学上说，寒(身体内部的寒气)和水是密不可分的。往往是比较严重的疾病，比如肿瘤、肝硬化等重症病人就是往往身体里有水液停滞，同时脸色发黑的情况。在这种情况下，医生和家属真的要打起十二分精神了。
一般的话大家衣服穿少了比较冷，这种寒是不会导致脸色发黑的，外寒导致的面色表现在脸上是发青或者发白。一般我们所说的寒是指身体内部的，里寒才会引起脸色发黑，不是加衣服或取暖就能改变的，因为里寒是长时间疾病所导致的，治疗也可采用“温中补肾祛寒”的方式，逐步进行调理。
那么里寒具体是什么意思?里寒，即脏腑的寒症，多因阳气不足，或外寒传里所致。主要病状有畏寒肢冷、面色苍白、腰膝酸冷、大便溏泄(轻度腹泻)、小便清长(小便多)、脉沉迟或微细、舌质淡苔白润等。
总的来说，这些症状说明寒气在人体内进行堆积，需要找到专业的医生协助诊断。
3、其他可能导致面部发黑的3种原因
这里简单说3种情况：
①甲状腺患者：
强紫外线会导致我们的核酸和细胞损害，出现光老化，甚至发生皮肤癌或者其它损伤，而黑色素能够很好的保护我们，身体不停的产生黑色素，但是我们并不会越来越黑，那是因为黑色素完成了保护功能还能被身体分解代谢掉，如果甲状腺功能或者肝脏功能不好了，黑色素代谢不良，就会在皮肤里越堆越多，皮肤就会发黑和长各种色素斑。
②褪黑色素：
我们的身体晚上会分泌出一种叫褪黑素的激素，之所以叫这个名字，是因为它能够帮助我们睡眠，并且促进黑色素的代谢，相当于把黑颜色褪掉。
所以你会看到那些晚上睡眠好的人皮肤白而且容光焕发，而失眠的人脸上就会出现黑和没有光泽的情况，所以睡美容觉的说法是有道理的。
③肾上腺功能失调：
肾上腺激素的分泌失调，也会导致脸上色素沉着，还有很多女性为了抗衰老或者美白，会吃维生素E，或者喝柠檬水。但是吃维生素E和喝柠檬水的人，皮肤对紫外线更加敏感，如果是白天出去晒太阳更容易被晒黑，建议最好在晚上服用。
中医的五色主病理论并不是机械不变的，黑不一定一直黑，青也不一定一直青，五色之间可以转化。
比如一个肝病患者，刚开始是脸色发青，发展到后期肝硬化比较严重的情况出现腹水，往往脸色又会变成黑色，这是影响到肾脏的缘故，中医认为“穷必归肾”，就是说大部分疾病发展到最后都会影响到肾。
二、肾对于人体到底有多重要?这2点你必须知道
《素问?六节脏象论》中说:“肾者主蛰，封藏之本，精之处也。
简单来说，有两个方面的信息是普通人必须知道的：
1、中医理论：肾为先天之本
中医理论中，肾乃五脏之首，藏精，主生长发育和生殖，为脏腑“阴阳之本，生命之源”，被称为“先天之本”，它生理活动功能主要是通过肾中精气来实现的。
而肾脏的功能则包括了：泌尿、生殖、内分泌、中枢神经和造血等系统功能。可以这么说，如果肾不好好保养，那么人基本上就不可能长寿了，因为它可以说是维持人的生命活力的根源。
2、肾通过排泄功能维持人体生命活动：排除废物及有害物质
肾脏是泌尿系统的组成器官，是人体的主要排泄器官之一。
它通过生成和排出尿液，排出体内代谢废物及有害物质，重吸收有用物质，可调节水、渗透压及酸碱平衡来维持机体内环境的稳定，它分泌的各种物质与人体的多种代谢有关。如果一个人肾脏出了问题，不难理解，毒素有害物质无法排除，那么患者自然是惹上麻烦了，所以学会从日常生活中养生，养肾很重要。
三、学会这3招，在家通过食疗也能养肾
既然“民以食为天”，中医通过食疗上养肾的方法也是有许多的，在这里，我们简单列出3个基础方法，供大家参考：
1、黑色食物可补肾：
中医学通过长期观察发现一些黑色的食物可以补肾，比如黑芝麻，黑糯米，桑葚，黑豆，黑木耳等。而且凡是益肾健脾作用的食物，就也会有美白的效果。这是因为肾脏与人体的多种代谢器官有关，肾脏调理好了，黑色素代谢也会变快的。所以，女性在日常生活中，也可以适当的食用一些这类型食物，不仅可以调理肾及脾，还起到美白肌肤的效果，一举两得。
2、针对不同发病原因：三七、丹参、当归可化瘀
刚才第二部分时，我们有说到身体有淤血的人脸色也会有黑的情况，这种患者补肾的效果就不明显，因为发病的原因不一样，有淤血就要祛瘀，比如三七、丹参、当归都可以起到活血化瘀的作用。
这类型属于中药材，现在市场上也有许多含有中药的汤料配方，大家不清楚怎么服用的，最好在咨询过医生后进行食疗。
3、养成良好的睡眠习惯
睡眠好对气色的重要性不言而喻，一旦睡觉睡好了自己本身的褪黑素分泌也好，即使受伤了有个疤痕或者有个印记也能很快恢复，如果老是失眠，脸色也会变黑。
这也不难理解，人晚上睡不好，第二天不仅没办法打起精神，气色也差的不行。
如何养成良好的睡眠习惯，简单来说有3点：
A尽量不要熬夜，养成定时入睡起的习惯，形成睡眠的生物钟。
B睡前减少刷手机次数，屏幕的蓝光会减少褪黑素的分泌，这样会更加难以入睡
C睡前要调暗或者关闭灯光，拉上窗帘，给自己制造安静的睡眠环境光亮也会减少褪黑素分泌，影响睡眠。
总的来说，不管是疾病产生的面部发黑，又或者是睡眠情况不佳导致的面部青黑情况，都是我们的身体敲响了健康的警钟。短时间的睡眠不佳看起来只是睡眠和肤色的问题，长此以往，可能会进一步导致神经衰弱，脾气暴躁，血压波动等问题，进一步影响生活质量。
而如果是和老李一样，因为得了肝硬化，慢性肾功能不全，又或者心肺方面的疾病，在面对面部发黑的情况时，务必及时就医，人体就像一个系统，任何一个器官发现了问题，最终其他的组织部件也会受到连带的影响，希望大家都能对健康引起重视，千万别大意。
作者：李桂东
李桂东，男，汉族，出身中医世家，贵州青山医派第3代嫡系传人，毕业于北京中医药大学。年入驻大有医网，在北京同仁堂浙江医药有限公司杭州中医门诊部、杭州胡庆余堂第二中医门诊部等多机构坐诊。
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