刘明
医院消化内科主任、内镜中心副主任
厦门大学医学院副教授硕导
世界中医药联合会固脱疗法专业委员会常务理事
生活不规律，久坐少动、饮食结构改变等，再加上精神压力等，都易诱发便秘。便秘是一种常见病，其发病率随着年龄增长而升高。长期便秘，会对日常生活和身心健康会造成严重的影响。
便秘其实是一种多学科疾病，饮食、疾病、药物、精神等因素都可能导致便秘。据医院消化内科主任医师刘明介绍，便秘不仅让人心烦意乱，除了会引发肛裂、痔疮等肛肠疾病外，还可引发胃肠神经功能紊乱、诱发心脑血管疾病，影响大脑功能，诱发结直肠癌等一系列健康问题。他提醒，别把便秘不当回事，当有肠癌家族病史或反复腹痛、便血、消瘦以及突发便秘及明显加重时，医院及时就诊。
排便费力、粪质坚硬
没有便秘的人，永远无法理解便秘患者在马桶上挣扎的痛苦。刘明说，便秘是指大便习惯不规律，排便间隔超过48小时，粪质坚硬，欲便不得、排便困难、排便有不尽感的，可视为便秘。大便硬不硬、排便频率的高低，排便费不费力，是衡量是否便秘的重要指标。
一般情况下，肠道每日都会发生数万次蠕动，以便营养物质的消化吸收，蠕动一般在餐后最强，大肠的蠕动使粪便逐渐积聚在直肠腔内，使肠管扩张产生神经反射，使人产生便意后发生排便活动。正常的大便，就像香蕉一样，条形状的，表面是光滑的，沟纹很少。大部分人一天排便一次，也有的人两天排便一次，甚至有少部分三天才排便一次，不过如果粪便性状不硬，而且排便顺畅，也不算便秘。刘明说，只要大便的性状，不像羊粪蛋那样很硬，排便过程不费力，即使五天排一次便，也不一定是便秘。只不过间隔这么长时间排便的人为数不多。
根据病因，便秘可分为器质性和功能性两大类，其中器质性病变引起的便秘，如肿瘤、直肠癌、炎症、结核、息肉及全身性疾病如糖尿病等；而功能性便秘，主要原因有富纤维食物食用过少引起肠道蠕动速度慢，导致排便时间长。肠腔内的粪便水份被吸收致含水量少而引起大便干燥导致难以排出，甚至造成直肠肠道黏膜损伤如肛裂出血及痔疮出血。
便秘对患者的伤害是持续的，影响工作、生活等方方面面。出现便秘，食物残渣废物长时间滞留结肠道内，会增加体内毒素，导致机体一系列的新陈代谢紊乱。刘明告诉记者，如果大便在体内堆积、长时间滞留肠道内，各种毒素就会被吸收入血液，到达全身各部位和器官。就像家里的下水道堵了，就会发臭一样，最终就会反应到身上，比如皮肤粗糙，脸色暗*、长痘痘甚至口臭等。
吃泻药灌肠解决不了便秘
便秘是一种常见病，每个人的一生中都难免会遭遇到便秘的困扰，偶尔、短时间、情况并不严重的便秘算不上什么大病，但如果是长时间，且每次上卫生间都如临大敌的严重便秘，就绝不是小毛病了。刘明说，长期便秘，会增加结肠癌的发生率。
不过，长期以来，很多患者忽视便秘，医院太麻烦、害医院寻求规范诊治疗，往往采取一些极端方法，吃泻药、灌肠等。
几天拉不出大便，许多人的第一反应就是吃泻药。对此，刘明并不推荐。他解释说，刺激性泻药作用快，效力强，药物或者其代谢的产物可对肠壁产生刺激作用，使肠蠕动增加。但要注意，此类药可能让人形成药物依赖，如长期使用，可使肠道的敏感度减弱，以致引起或加重便秘，加重黏膜色素沉淀，导致结肠粘膜黑变病，更易诱发结肠癌。
此外，对于有患者把开塞露、灌肠作为便秘的治疗方法，刘明也提醒，灌肠是用导管自肛门向直肠灌注液体，能刺激肠蠕动，软化、清除粪便，达到促进通便排气、清洁肠道等效果。但反复依赖开塞露会导致肛门肌肉不协调运动，甚至是异常收缩或痉挛，并造成心理上的依赖，对培养正确的排便习惯不利。使用开塞露，还会容易损伤局部直肠黏膜及肛管，有可能造成其出血、感染。
治便秘要找到病根，有针对性的治疗才有效，否则用自己的“土方法”乱治，往往得不偿失。刘明说，治便秘首先得分清楚是哪种类型的便秘，查清原因，才能对症找出解决办法。一般通过详细的问诊，包括询问病史、体检以及相关检查包括胃肠传输试验、排粪造影X线等帮助医生正确地分型，以便更好地对症下药。特别是大便会出血的或黑便、长期便秘突然加重的、以及直系亲属有结肠癌病史的，做个肠镜检查，是十分必要的。特别是过了五十岁之后，不论男女大肠癌的的发病率都会逐渐增高，即便没有便秘，做结肠镜检查，也很有必要。
对于便秘患者而言，相关检查一方面可以排除器质性病变，另一方面还能评估其肠道蠕动的快慢，有的是慢传输型，有的为蠕动紊乱，还有的虽然蠕动正常，可还是便秘。
蹲坑式比坐便式更合适
大多数患者的便秘都是功能性的，主要通过改变生活习惯和药物辅助治疗。便秘治疗目的是缓解症状，恢复正常肠道动力和排便生理功能。程度轻者不影响日常生活，可通过合理的膳食结构，建立正确的排便习惯，调整精神心理状态，增加运动，短时间用药即可恢复正常排便。
一般情况下，可从自身调节做起，饮食要有规律，并保证饮食的质量和结构合理，可多吃些粗粮和杂粮比如富含麦麸食物，它们消化后的残渣可增加对肠管的刺激，利于大便运行。同时，多喝水，多运动，可以保证肠道湿润，增加粪便中水份和肠道的蠕动，有助缓解便秘。
刘明告诉记者，生喝橄榄油，每天早上一汤勺，可起到润滑、刺激肠胃蠕动的作用，也可以吃梅干及核桃、喝酸奶等进行改善。
如果通过生活习惯调整还未明显缓解，要在医生指导下考虑用药物治疗。据刘明介绍，对于慢传输型便秘一般使用促动力药物，如临床广泛使用的莫沙必利、伊托必利及普芦卡必利，同时也可使用其他轻型泻药，如聚乙二醇、乳果糖，以及改变肠道内环境的药，比如美常安、金双歧等。
像很多疾病一样，便秘也是越早治疗效果越好。不过，刘明提醒，对便秘更重要的还是应预防为主。首先，应该养成良好的排便习惯，定时定点上厕所。从时间上说，一天24小时对人体而言是一个时间节律周期，养成每天定时的排便习惯，会使排便成为身体一种周期性、节律性的机能，从而使排便成为轻而易举、自然而然而得以完成，而不会成为负担。其次，调整排便姿势，蹲坑式排便比坐便式更顺畅、更健康。刘明说，从生理结构来说，蹲式的排便更符合人体生理解剖结构，粪便能够在较小的压力下轻松排出。因为在下蹲时，腹部的压力比坐着时要大，还能减少腹部用力，对排便有帮助作用。如果坐着，就会将结肠末段挤压出一个曲线，排便费力，容易导致肠道问题。
但现在大部分百姓家里都是坐便式，如何解决？对此，刘明特别提到了蹲凳，只要脚下垫个小板凳，上半身微微向前倾，找好角度，就可以从坐便式到蹲坑式自如切换，就这么简单。
除了养成好习惯之外，多喝水、勤运动、多吃纤维含量高的食物，调整好心情，都是预防便秘的法宝。
文/《台海》杂志记者卢燕
厦门日报社