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TUhjnbcbe - 2021/4/30 16:00:00

番茄叶、大*、香蕉、肥皂水、开塞露、泻药~

不用去刻意强调它们的用途,

聪明的你,大致能联想出题目之间的关联性。

是的,就是和排便相关的事(便秘的困扰)

传统的通便方法

除上述举例

还有灌肠等~

腹胀、反复蹲厕所、肠道没信号

食之无味、难受更难受~

每周小于3次,且排便困难,费力;粪质硬结,量少。

避坑指南~

灌肠和通便无直接关系。本身是作用于肠镜检查中将内部清理干净。被排宿便的人硬是和便秘改善拉上了关系。不是排便必要条件。不推荐!蜂蜜就是糖水,别再增加「甜蜜负担」了。蜂蜜中果糖含量高,和乳糖不耐相似的排便症状,并非通便。酸奶改善便秘看似肠道内的菌群能发挥作用,不代表喝酸奶能解决便秘。原因有三:①肠道菌群和便秘之间的关系尚不清晰,双歧杆菌、乳酸杆菌等仅被用做慢性便秘的辅助治疗;②益生菌药物的使用剂量和酸奶里的益生菌数量,差距很大;③酸奶中大部分益生菌在低温保存,而运输储存售卖过程中,很造成部分丢失,很难保证进入肠道有益菌数量。润肠茶名号过大,而结果往往出人意料。请看配料表中有番泻叶,它作为刺激性轻泻药,短期使用尚可,有效果。但过度依赖,长期使用会影响肠道,还会出现低钾血症等问题,并非无风险。短期:久坐、错过便意时分、饮水量少、摄食不足、纤维不足、肠蠕动功能下降,可通过饮食及生活作息改善。长期:功能性和器质性便秘,需对症治疗。

便秘在人群各年龄段均可出现,目前较为公认的便秘定义为:排便次数减少,粪便干硬和(或)排便困难。

慢性便秘的类型

慢性便秘可由多种因素引起,包括结直肠和肛门功能性疾病、器质性疾病及药物,慢性便秘分为原发性和继发性,原发性便秘是指结直肠和肛门功能性疾病引起的便秘,继发性便秘是指器质性疾病或药物引起的便秘。

慢性功能性便秘:

结肠动力减退,易发生慢传输型便秘,其特点是结肠传输时间延长,主要表现为排便次数减少、粪便干硬、排便费力。

排便障碍型便秘:即功能性排便障碍,既往称为出口梗阻型便秘,主要表现为排便费力、排便不尽感、排便时肛门直肠堵塞感、排便费时、甚至需要手法辅助排便等,此型便秘在老年人中亦多见。

混合型便秘:存在结肠传输延缓和肛门直肠排便障碍的证据。

正常传输型便秘:多见于便秘型肠易激综合征,腹痛、腹部不适与便秘相关,排便后症状可缓解,老年人较少见。

器质性疾病相关性便秘:肠道、神经系统疾病、内分泌系统、心脏疾病

药物相关性便秘:老年人常用的可引起或加重便秘的药物有阿片类镇痛药、三环类抗抑郁药、抗胆碱能药物、抗组胺药、抗震颤麻痹药、神经节阻滞剂、非甾体类抗炎药、含碳酸钙或氢氧化铝的抗酸剂、铋剂、铁剂、钙拮抗剂、利尿剂及某些抗菌药物等。

老年人便秘的并发症及危害

加重心脑血管疾病:因便秘排便时费时费力,腹压增高、血压升高、心肌耗氧量增加,易诱发脑出血、心绞痛、心肌梗死而危及生命。

“粪石性”肠梗阻、肠壁溃疡、肠穿孔:粪便长时间停滞在乙状结肠或直肠壶腹部,水分被吸收,粪块变硬,甚至形成“粪石”,可堵塞肠腔导致肠梗阻。

诱发或加重痔疮、直肠脱垂:便秘者排便用力屏气,使肛垫充血性肥大并反复向远侧移位,伴有静脉丛淤血、最后形成痔;原有痔疮者,则会因便秘而加重。老年人盆底组织薄弱而松弛,便秘导致腹内压长期增高,诱发或加重老年人直肠脱垂(即脱肛)。

增加结肠癌风险;诱发或加重腹壁疝;结肠黑变病;诱发缺血性结肠炎;还可导致精神萎靡,甚至失眠、焦虑、抑郁,影响工作和生活。

慢性便秘的饮食措施

科普指导:保持良好的生活习惯是预防和治疗便秘的基础。对于症状较轻者,应劝导其停服缓泻剂,简单规律的生活方式和每天坚持活动对于改善症状是有益的。

膳食纤维和液体摄入:粪便的形成一是来源于膳食摄入总量。二是食物残渣;摄食不足,缺乏纤维物质,大便体积不足,蠕动减慢,难以成形。因此,缺乏全谷物、蔬菜、水果以及摄入减少等均可导致便秘发生,而适当增加膳食纤维和热量摄入有助于排便。

便秘患者因心理因素可出现厌食,而低热量摄入又会加重便秘。每日膳食纤维摄入量应为30-40g或更多,摄入量应逐渐增加。每日水摄入量应在1.5-2L,以增加肠内容物体积,软化粪便。对于心、肾疾病患者,需注意监测液体对疾病的影响。

改善生活习惯:强化认知,了解定时排便的重要性,改善不正确的排便周期和习惯。有便意不宜拖,减少久蹲。可逐步形成规律,建议以在晨起活动或餐后胃结肠反射时间排便为宜,排便时应集中注意力,减少干扰,逐步建立正常的排便反射。

适度活动:久坐是便秘大忌。必要的活动和身体锻炼,特别是对于卧床的老年人,需指导采用腹式呼吸,予腹部按摩,锻炼腹肌、提肛肌,练习排便动作。

小结

慢性便秘应高度重视,排除其非疾病因素可防可控。但对于老年人。有可能存在功能性疾病,也可能全身器质性疾病或药物因素所致,甚至是多器官功能紊乱的结果,处理时要注意鉴别,根据便秘病因、类型、严重程度采取个体化综合治疗,对于需长期用药维持治疗者,制订治疗方案时应充分考虑循证医学证据。

参考文献

[1]中华医学会老年医学分会.老年人慢性便秘的评估与处理专家共识[J].中华老年病研究电子杂志,,4(2):7-15.

[2]严祥.老年人慢性便秘处理的若干问题[J].胃肠病学,(3).

[3]姚健凤,郑松柏.老年人慢性便秘的评估与处理专家共识解读[J].中华老年医学杂志,,36(4):28-31.

[4]ChuH,HouX.UnderstandingofconstipationsymptomsandthediagnosisandmanagementofconstipationinChinesephysicians[J].PLoSOne,,11(3):e.

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