贺晓娟，主任医师，硕士研究生导师。
陕西省消化内镜学会委员；
陕西省肝病学会委员；
陕西省抗癌协会第一届肿瘤内镜专委会常委；
陕西省国际医学交流促进会消化专委会常委；
陕西省保健协会消化分会常委；
咸阳市消化学会副主任委员。
01
随着医疗技术日新月异的发展，内镜下精准的早期诊断和微创治疗给广大患者带来了福音，许多过去需要外科开刀手术的结肠病变在结肠镜下均能完整去除。医院腔镜检查治疗科通过胃肠镜下治疗已有20余年的经验，特别是近五年来新技术粘膜剥离术(ESD)的开展，使得镜下治疗的病变已无大小的限制。
02
结肠息肉是一类来源于肠上皮而隆起于粘膜面向肠腔内突起的赘生物。按形态学分为：无蒂（广基）、亚蒂、有蒂。按组织学分为：腺瘤性、炎性、错构瘤性、幼年性、色素沉着息肉综合症以及增生性息肉。有恶变倾向的息肉按组织学分为：管状腺瘤，占80％；绒毛状腺瘤，也称为乳头状瘤；混合型腺瘤，是前二者的中间型，表面呈绒毛或结节状。
03
肠息肉好发于乙状结肠、直肠，大多是单发的，约20％是多发的，同时有胃和小肠的息肉，还有各种全身病变的称为胃肠息肉综合症。结肠息肉的病因及发病机制较复杂，目前仍不清楚，根据对息肉的研究初步提示：腺瘤是多个基因改变的复杂过程；环境因素改变致基因（表达）异常；突变基因在环境因素作用下表达；增生性/炎性息肉多源于感染、损伤。
04
结肠息肉多数起病隐匿，无症状，较大者大便习惯改变，次数增多，粘液便或粘液血便，便血；疲乏、无力、消瘦；肿物可自肛门脱出，便秘、腹痛；肠套叠、肠梗阻。息肉还具有家族性，临床上常见有血缘关系者同时发病。
05
结肠息肉是一种行业内公认的癌前病变，尤其是腺瘤性结肠息肉。结肠息肉的内镜下治疗方式有内镜下圈套或烧灼治疗；黏膜切除术（EMR）；肠道黏膜剥离术（ESD）。一般术后半年内复查肠镜1次，阴性者可间隔1-2年再复查。结肠息肉易于复发，息肉治疗术后应密切随访、复查。
06
总之，结肠息肉发病率高，结肠镜检查发现率10%-20%，癌变率高达50%，预防的关键就是早期诊断、早期治疗，因此建议50岁以上者常规进行筛查。目前无痛技术已非常成熟，建议做无痛肠镜检查。
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