北京雀斑权威医院 http://m.39.net/pf/a_8714463.htmlCK备忘：昨日查房讨论病例为一60岁偏瘦糖尿病病人近期出现的血糖控制不佳和胰岛素抵抗，+的身高，60kg的体重，MDI胰岛素用量在年前u以上，血糖仍处于12-15mmol/L，在过年期间及之后，血糖平稳下降，胰岛素用量减至90+，血糖空腹6-7，餐后10以内；患者合并有体液免疫的异常尤其是IgG4明显升高，另外伴有胸水，整个过程似乎伴有炎性过程的胰岛素抵抗加重的情况。考虑是获得性原因导致的，也许和特殊原因的近期炎症状态有关，等待结果.....CK注1：下文回顾严重胰岛素抵抗。严重胰岛素抵抗综合征是一组罕见的异质性疾病，其特征是严重胰岛素抵抗、严重代谢异常以及各种临床表现和并发症。这些综合征的病因可能是遗传性的或获得性的，病因是胰岛素效力和作用的缺陷、细胞对胰岛素的反应性和/或脂肪组织功能或发育异常。在过去几十年里，医学技术的进步，特别是基因组技术和基因分析的进步，为其背后病理生理学途径提供深刻见解，并促进对其中一些疾病的更精确的识别。然而，对于所有相关综合征，胰岛素抵抗的确切细胞和分子机制尚未完全阐明。此外，在临床实践中，许多综合征往往被误诊或诊断不足。这些疾病中的大多数与严重并发症和死亡率的风险增加有关；因此，早期识别和个体化临床管理至关重要。本文旨在根据疾病过程对严重胰岛素抵抗综合征进行分类，包括胰岛素受体缺陷、信号缺陷和脂肪营养不良。本文还涉及几种复杂的综合征。
临床疑难问题
严重胰岛素抵抗综合征
陈康编译
介绍
年是胰岛素发现周年（见