TUhjnbcbe - 2021/5/7 15:12:00
结肠黑变病（MC）是黏膜色素沉着所引起的非炎症性、可逆性、黏膜色素沉着性病变，多伴有便秘、腹胀腹痛、饮食欠佳等症状，诊断时主要依据内镜下表现和病理组织检查。自年提出结肠黑变病与口服蒽醌类泻剂有关以来，便秘后口服蒽醌类泻剂是目前公认的引起MC的最主要因素。蒽醌类药物为含有大*、芦荟、番泻叶等成分的药物，其中最为常用的有果导片、麻仁润肠丸、复方芦荟胶囊、三*片、牛*解毒片、排毒养颜胶囊等。也有报道非蒽醌类泻剂引起结肠黑变病的案例，还有报道未服用过泻药的长期便秘患者也出现了结肠黑变病。故认为便秘本身就是引起结肠黑变病的重要因素。可能是因为粪便在肠道内存积时间长，肠道吸收细菌合成的色素颗粒导致了结肠黑变病。年Byers等最早提出细胞凋亡在结肠黑变病中起重要作用，结肠上皮细胞凋亡后细胞碎片被固有层中的巨噬细胞吞噬形成脂褐质样物质。他认为尽管泻药可以使结肠黏膜上皮细胞凋亡加速，但其仅只是增加结肠黏膜上皮细胞凋亡原因之一，本质是结肠上皮细胞的凋亡－吞噬引起了结肠黑变病。近年来认为结肠黑变病可能与微量金属元素或矿物质如铁、镁、硅酸盐、钙、钯、锌矿石、铅、镉、镍、库珀和锰等摄入有关。其他一些慢性炎症性肠病及溃疡性结肠炎和慢性腹泻也可能是导致结肠黑变病的因素，但报道较少。结肠黑变病病变范围广泛，除可累及结肠外，食道、胃、十二指肠、回肠等，甚至周围淋巴结合阑尾也会发生黑变。结肠黑变病是一种可逆性疾病，消除致病因素即可以逆转，预后良好，对于服用蒽醌类泻剂致病者，应停用泻剂，改用润滑性泻剂、胃肠道动力药、微生态制剂等药物。要养成定时排便的习惯，定时蹲厕。劳逸结合，减少伏案、静坐的时间，增加肠蠕动，促进排便。做增加腹肌、膈肌、提肛肌的力量练习以增加腹肌内压，进行适当的腹部按摩，有助于排出粪便。避免过量摄入高脂高蛋白低纤维的食物，多吃具有良好不溶性纤维的食物，如芹菜、豆类、多叶的绿色蔬菜、水果、谷类，并保证足够水分的摄入，以助软化大便。对于伴有息肉，肿瘤，或炎症者，进行相应积极治疗。中医认为，结肠黑变病的病机多为虚实夹杂、以虚为主。治疗上应以益气养阴、补血润肠、理气祛瘀为主，必要时加入清热泻火之药兼以治疗相应实证，如石膏、知母等，标本兼顾，灵活权变，方能取得较好疗效。预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇