患儿晓熙（化名）因反复间断性哭闹而就诊，彩超提示小肠息肉？（注：“息肉”是一种非肿瘤性病变）。手术切除后的“息肉”送病理科检查，诊断为淋巴瘤（一种恶性肿瘤）。
彩超是“树的影子”，病理是“树本体”
彩超诊断与病理诊断不一致，让晓熙的父母无法接受。实际上，彩超是“现象”，病理是“本质”。不同的“本质”可能表现为相同的“现象”。那么，什么是胃肠道“息肉”？发生于儿童的胃肠道“息肉”包括哪些疾病？
胃肠道“息肉”3D模式图
胃肠道“息肉”是指高出于周围胃肠道黏膜的局部隆起性病变，包括炎症、错构瘤性息肉以及异物聚集或肿瘤。儿童常见的胃肠道“息肉”包括幼年性息肉、P-J息肉、家族性腺瘤性息肉病和息肉样淋巴瘤。
幼年性息肉是儿童最常见的胃肠道“息肉”类型，多表现为间歇性无痛性便血。幼年性息肉是良性病变，但可以复发或极少数发生癌变。因此需要长期随访，切除的“息肉”需做病理检查，以排除是否有癌变，尤其是10岁以上儿童。
P-J息肉是Peutz-Jeghers综合征的一部分，该综合征包括胃肠道P-J息肉、口周和其他部位色素斑等表现。色素沉着在婴儿时不容易发现，且随着年龄增长可消退。病理检查P-J息肉具有特征性改变，可与其他“息肉”进行鉴别。因Peutz-Jeghers综合征患者发生恶性肿瘤风险高，因此需要长期随访。
P-J息肉显微镜下结构
Peutz-Jeghers综合征色素斑
极少数家族性腺瘤性息肉病患者在20岁之前可发生结肠腺癌，因此必须做病理检查排除是否有癌变。10岁之前的患者应每年进行体检，包括血AFP及腹部彩超检查；10～20岁患者应每年进行结肠镜检查，如有结肠息肉则需要进行上消化道检查等。
儿童胃肠道恶性肿瘤常见的是息肉样淋巴瘤，主要有伯基特淋巴瘤和弥漫大B细胞淋巴瘤，需要做病理检查进行明确诊断。
总之，儿童胃肠道“息肉”比较常见，疾病种类较多，大多数是良性病变。因不同的疾病有着不同的治疗方案，所以任何“息肉”都需要做病理检查来决定下一步的治疗。
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（周全审稿；赵嘉马骏编辑）
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