近日，由温州都市报时尚健康中心主办、新华书店温州书城协办的《名医大讲坛》邀请温医大附一院、温医大附二院、医院的专家开展“中囯便秘日”公益活动。80余位读者参加，现场气氛热烈。
讲座现场木天化摄
陈坛辀正在讲座木天化摄专家简介：陈坛辀温州医院消化内科负责人、主任医师、副教授、医学博士、硕士研究生导师、美国弗吉尼亚联邦大学访问学者、中华医学会浙江省消化分会青年副主任委员、中华医学会温州市消化分会秘书等。门诊时间：周二上午、周四全天（附一新院），周三上午（附一老院）
便秘就医要尽早查找原因，针对病因治疗"30岁出头的她减肥药服用2年，停药后便秘6个月，肠镜一查发现整个肠子像‘蛇皮’，诊断为结肠黑变病；71岁的她排便困难20余天，自认为便秘，结果肠镜检查为肠癌。"温州医院消化内科主任医师陈坛辀主讲《慢性便秘的诊治》，从自己接诊的病例说起，一下子提起听众的兴趣，尤其是82岁的刘阿婆的治病经历给大家留下深刻的印象。刘阿婆便秘40年，每天要待卫生间6个小时以上，但她却从没就医，自行服用各种外国药物、酵素、芦荟来解决，近日其便秘加重才就医。陈坛辀主任建议刘阿婆做腹部CT，起初她并不理解，结果腹部CT发现她是“乙状结肠冗长”，即乙状结肠先天比正常人长一段，所以造成慢性便秘。两周前，刘阿婆接受了手术治疗，把多余的那段肠子切掉，困扰她40年的便秘终于解决了，她很后悔没有及早就医。
"成人慢性便秘的患病率为4.0%～10.0%，患病率随着年龄的增长而升高。女性患者比男性多，像刘阿婆这样不把便秘当回事的患者很常见。"陈坛辀主任表示，慢性便秘的危害很多，结直肠癌、肝性脑病、乳腺疾病、阿尔兹海默病与其有关，大量研究还证实，便秘增加23%的心血管事件风险。因此，慢性便秘应该及时就医查明病因。对于难治性便秘患者建议进行结直肠肛门形态学、功能检查，必要时多学科会诊。
接着，陈坛辀主任就慢性便秘的常见病因，包括功能性、器质性和药物性以及诊断评估等进行简要的介绍，并对治疗便秘几种常见药物的优缺点进行了分析。“很多人会自行服用大*、番泻叶，但这些刺激性通便药物只能短期使用，否则容易引起结肠黑变病。同样减肥药、芦荟也存在这样的风险。”陈坛辀主任称，微生态制剂可作为慢性便秘患者的治疗选择之一，还有非药物疗法——生物反馈疗法前景很好，尤其对功能性便秘有效率高。
陈坛辀提醒大家，出现便秘第一时间不能光靠药物来解决，首要任务是调整生活方式，比如增加膳食纤维（日摄入膳食纤维20-35g）、增加水分摄入（每日至少饮水1.5-2.0L）、合理运动（有氧运动，推荐运动量为30～60分钟/天，至少2次/周）。同时要建立良好的排便习惯，建议便秘者每天晨起饮水后蹲半小时卫生间（无论是否有便意），经过一段时间的坚持后，对慢性便秘会有所改善。
陈小燕正在讲座木天化摄专家简介：陈小燕温州医院胃肠动力亚专科副主任、胃食管反流病诊疗中心副主任，浙江省胃肠动力学组委员。门诊时间：周一上午、周二周三周五全天（附二学院路院区），周四全天（附二龙湾院区）
慢性便秘安全用药，应在医生指导下进行温医大附二院消化内科副主任医师，陈小燕主讲《足疗程用药——慢性便秘的基石》之前，引用了林语堂《人类的快乐是感觉上的》一文中提到的“我要你们记住两件事情:读圣经和大便通畅。”“一个人大便通畅，就会觉得快乐……”“从中看出排便顺畅对一个人的重要性。”陈小燕主任解释了何为慢性便秘，接着，她就慢性便秘的长期危害、慢性便秘患者治疗现状及分析、国内外指南共识推荐的慢性便秘治疗疗程、如何正确选择符合长期治疗需要的通便药等给予专业的解释，让听众全面地了解慢性便秘的知识。
“很多人不把慢性便秘当作疾病，我在临床发现，不按医嘱正规治疗或随意中断用药或者自行滥用药物、用错药的现象很常见。”陈小燕表示，慢性便秘得要像高血压、糖尿病一样长期治疗，慢性便秘治疗到底需坚持多长时间？国内的指南相对保守，建议便秘治疗初始需坚持2~4周。而国外指南则建议规律性（而非随需给药）的连续治疗，时间至少4周。不仅如此，即使便秘已经缓解了，也不能立即停药，要花数个月缓慢撤药。纤维素补充剂、渗透性泻剂、刺激性泻剂、促动力剂、促分泌剂等治疗便秘各有特点，安全用药原则是在医生指导下，个性化的用药。
陈小燕还介绍了一个典型的功能性便秘的患者。51岁的李女士，机关工作人员，便秘6年余，通常7-10日排便一次，医院，甚至到北京、医院看过，做过各种检查，无器质性毛病，也尝试各种中药西药，无明显好转。陈小燕了解到，她以前工作中出现便意，但因手头工作要忙，就将大便忍一忍，久而久之，出现了便秘。肛门指检表明她在排便时矛盾收缩，这相当于排便时需要肛门放松，而她却紧闭，这也造成了她便秘的重要原因之一。陈小燕针对李女士的情况给予生活指导，配合药物和生物反馈治疗之后，李女士的便秘情况大大改善，甚至说自己从来没有像这次就医有效。相信不久将来，她可以逐渐减药以及撤药。从该病例中，陈小燕也提醒大家：“千万别忍大便，经常忍一忍，就会‘忍’成了便秘。”
最后，陈小燕现场教听众，以下两个改善便秘的实用小方法。
坐马桶促排便姿势：双手靠膝，身体前倾，挺直后背，脚踩矮凳，采用腹式呼吸，开始时要放松肛门（不要屏住呼吸），然后持续放松并膨隆腹部肌肉，结束后收缩肛门，整个过程不要超过一分钟。
腹部按摩：双方叠放于腹部（脐上）顺时针方面，由内到外，进行腹部按摩，力度轻重交替，以舒适为度，每日1~2次，每次10~15分钟，坐姿、躺姿均可。
听者围着张胜靖咨询木天化摄专家简介：张胜靖医院呼吸及危重症医学科主任兼老年综合科主任，副主任医师，复星医投集团优秀学科带头人，浙江老年医学联盟委员，浙江省中西医结合优秀人才等门诊时间：周二全天、周四上午
现场老年病专家接受咨询活动现场，医院呼吸及危重症医学科主任兼老年综合科主任张胜靖为现场听者提供咨询服务。大家围着他逐一咨询，问题很杂。有一位老人”医生最近我左下腹，经常吃饱饭后，有点隐隐疼痛，不舒服，这是患上胃炎吗？“张胜靖回复：这个位置不是胃的范围，一般考虑是肠道疾病，建议平时避免进食辛辣刺激的食物，吃粗纤维食物保持大便通畅，同时需要肠镜检查进一步明确病情。
有老人拿着一张小纸条，上面写着”熟地+红枣“，咨询张医生，经常吃这个能否补肝肾。张胜靖回复：熟地具有滋阴补血，益精填髓的作用，通常用于肝肾阴虚，腰膝酸软等症状；红枣具有健脾益胃、补气养血的作用。两者煮粥或煎泡水服用，的确可以滋阴、补肝肾。你偶尔吃吃无妨，但不建议长期使用，因为要辨明体质对症开方，不能胡吃乱补。
有老人咨询，她在三年前患肺小结节，当时胸腔镜手术后，病理显示是原位癌，现在已经康复了，要注意什么？吃什么可以增强体质？感觉自己每天三餐吃得不少，还有点心零食等，但不见长胖？张胜靖回复：您很幸运在肺癌早期时便及时根治了，现在定期胸部CT复查很重要（前三年要每半年拍片一次，之后可以每年拍片一次），增强体质是综合的，比如饮食、运动、生活起居等，不能光靠吃，一日三餐只要营养均衡就可以了，吃得不少，但不见长胖，可能是胃肠动力不足、吸收不良的表现。
张胜靖表示，本次很多老人咨询，这个药好不好或那个药好不好？其实，每个人的体质不一样，每种药的特性也不一样，适合别人的的药不一定适合你，应该让医生把脉看诊后，为你量身定制适合你的药物，而不能盲听盲从。
来源：掌上温州客户端温都记者张晓
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