便秘日简介
便秘可不是无关紧要的小毛病，曾经年3月8日美国纽约爆发一起“马桶游行事件”,有位女市民，每人搬一个马桶，蹲坐在市*厅广场要求解决便秘治疗问题，震惊世界。便秘的确诊，往往需要完成多项检查项目，很少患者能坚持完所有检查，只完成部分的患者不仅解决不了便秘的问题，还会被长期存在的症状深深困扰，在经济上、心理上、生活中都会造成极大的负担。
中国医师协会在年倡议将3月28日设立为“中国便秘日”，同时还启动了“绿丝带行动”，每年约有2-3万人通过“绿丝带行动”了解到肠道知识。我国的便秘患病率为3%-17.6%,成人慢性便秘患病率为4%-6%，并随年龄增长而升高，60%以上高达22%。男女患病率之比最高达1:4.5，而且逐年上升。
便秘的致病因素
01
年龄
老年人便秘的患病率较青壮年明显增高，主要是由于随着年龄增加，老年人的食量和体力活动明显减少，胃肠道分泌消化液减少，肠管的张力和蠕动减弱，腹腔及盆底肌肉乏力，肛门内外括约肌减弱，胃结肠反射减弱，直肠敏感性下降，使食物在肠内停留过久，水分过度吸收引起便秘。此外，高年老人常因老年性痴呆或精神抑郁症而失去排便反射，引起便秘。
02
不良生活习惯
不合理的饮食习惯，膳食纤维摄入不足、饮水不足是常见原因；
不良排便习惯，如不定时排便，长期抑制便意等；
活动减少，老年人由于某些疾病和肥胖因素，致使活动减少，特别是因病卧床或坐轮椅的患者，因缺少运动性刺激以推动粪便的运动，往往易患便秘。
03
精神心理因素
患抑郁、焦虑、强迫症等心理障碍者易出现便秘。
04
滥用泻药
长期使用泻剂，尤其是刺激性泻剂，容易造成肠道黏膜神经的损害，降低肠道肌肉张力，反而导致严重便秘。此外，引起便秘的其他药物还有如鸦片类镇痛药、抗胆碱类药、抗抑郁药、钙离子拮抗剂、利尿剂等。
案例分享
爱美需谨慎，医院之前碰到过一个患者。在她13岁那年，为了苗条偷偷吃减肥药，大家都知道，减肥药里有泻药成分，吃多了会破坏肠道神经和肌肉的功能到导致便秘。排便不正常之后偷偷吃泻药，结果越吃便秘越厉害。龚主任说，在便秘患者中有20%-30%的为慢传输便秘，这些人中大部分跟乱吃泻药有关，其中女性占多数。
另外，长期口服泻药被多数学者公认是引起结肠黑变病的主要原因。其临床表现有主要有腹胀、便秘及排便困难，少数患者有下腹隐痛及食欲欠佳
功能性便秘诊断-罗马标准
符合两项或两项以上即可判断为功能性便秘。
排便费力
排便为块状或硬便
有排便不尽感
有肛门直肠梗阻或阻塞感
排便少于每周3次
需要辅助排便（如手指辅助排便）
便便是怎样炼成的？
一般食物吃进肚子里6个小时，从嘴巴到结肠一路上就形成了便便。其在小肠中是糊状的、稀的、不成形的，到结肠后水分逐渐被吸收，大便逐渐成型，尤其是升结肠吸收水分作用很强，慢慢到横结肠到肛门越干越成形。若在有便意时忍便，大便回到上方存便期间，便便会变干而不容易排出。
便秘的危害
01
对消化系统的危害
1.胃肠神经功能紊乱：便秘患者，因粪便潴留，有害物质直接作用于肠道，以及吸收入血可引起胃肠神经功能紊乱，导致食欲不振，腹部胀满、嗳气、口苦等表现。若肠道细菌对蛋白质分解增多，产生气体过多，可诱发或加重各种急腹症，如穿孔、阑尾炎、肠梗阻等。
2.腹泻：便秘时，因粪块嵌塞于直肠腔内难以排出，但排便时有少量的水样粪质可绕过粪块自肛门流出，祖国医学称之为“热结旁流”。若不能认识到其根本原因是便秘，而按腹泻论治，可加重病情的发展。
3.腹痛：便秘所致腹痛在儿童较多见。腹痛无规律，呈阵发性反复发作，每次发作持续数分钟至数十分钟，疼痛部位不固定，可位于脐周、全腹，疼痛性质轻重不等，间歇期无异常表现。其原因尚不明确，可能为直肠内大量硬性粪块堆积，刺激肠壁感受器，引起肠道肌肉强力的反射性收缩，而出现阵发性腹痛，间歇期肠壁肌肉松弛，腹痛缓解。
4.肛门直肠疾病：排便困难，粪便干燥，大便不爽等便秘症状可诱发或加重肛门直肠疾病，如肛裂、肛周脓肿、痔病、外伤性直肠炎等。便秘患者由于粪便干结，粪块巨大，加之排便努挣，可直接导致肛管皮肤撕裂，而产生急性肛裂，周期性的便秘与疼痛是肛裂的主要特点。粪便干结、反复使用泻剂，易损伤肛窦、肛腺组织，产生肛隐窝感染，进而发展为肛周脓肿、肛瘘。
5.恶性肿瘤：肠道内存在众多的“坏细菌”，如威尔斯菌等可分解部分食物残渣，产生亚硝胺等致癌物质以及促进癌细胞生长的苯酚、吲哚等。对于便秘患者，此类有害物质不能及时有效的排出，而长期大量的积聚于肠道内，直接作用于肠道粘膜而诱发肠道肿瘤发生，部分毒素吸收入血，进入其它组织器官，亦可诱发肿瘤的发生。据资料显示，严重便秘者约10%患结肠癌。美国加利福尼亚大学的医学家在研究乳腺癌的发生情况时，发现便秘是乳腺癌的“元凶”。研究者发现，排便正常者乳腺细胞发育异常的只占5％，而便秘者却高达23％。乳腺癌的先兆症状常是乳腺和导管上皮的不典型增生，而便秘者的乳腺正是这种增生。
02
对循环系统的危害
1.诱发心脏疾病急性发作：便秘合并心血管疾病患者，常因排便努挣而造成意外。排便努挣，主要是兴奋副交感神经，促进胃肠的蠕动及消化腺的分泌，此时交感神经受抑制，心跳减慢减弱、血压下降。大便排空后，因交感神经较长时间受到抑制，故排便后出现交感神经反射性兴奋，导致心脏兴奋性加强，心率加快，微动脉收缩，血压升高，冠状动脉压力增高，血管被迫扩张，心肌耗氧量增加，因而可诱发冠心病急性发作，患者常常因为粥样斑块处冠脉破裂致死。此外，还可诱发心律失常、心力衰竭、高血压危象等。
2.诱发脑血管疾病发作：便秘合并脑血管疾病患者，常因排便困难诱发脑血管意外，其中脑出血是最常见的，其机理主要为排便努挣，大便排空后，交感神经反射性兴奋，微动脉收缩，血压升高，出现脑血管粥样斑块处破裂而致脑出血。
03
对神经神经系统的危害
肠道细菌能将未消化的蛋白质分解为氨、硫化氢、组织胺和吲哚等有毒物质，若这些有毒物质不能及时随大便排出体外而滞留于肠道内，会不同程度地被吸收入血经过肝脏进行解毒。当这些有毒物质日积月累，超过肝脏的解毒能力时，便会更多的随血液循环而到达全身。其中，有毒物质通过血脑屏障进入大脑后，可逐步侵害脑细胞和中枢神经，而出现智力下降，记忆力减退、注意力分散、思维迟钝等，甚至可以诱发老年痴呆。
04
对皮肤的危害
便秘患者，大量的毒素被吸收后，经过肝脏的解毒，需要从泌尿系统和皮肤汗腺系统排出，加重了皮肤汗腺系统废物的堆积；此外，不能被肝脏清除的毒素随血液进入皮肤组织后，对其产生直接毒害作用，加速皮肤的衰老。临床常见患者皮肤晦暗、无光泽、粗糙、色素沉着，出现痤疮、色斑、*褐斑等，影响患者的容颜。
05
对泌尿生殖系统的危害
便秘可导致儿童遗尿，直肠的膨胀可刺激膀胱收缩，产生膀胱刺激症，反复的刺激，可产生不可控制的收缩，而产生遗尿。慢性顽固性便秘患者，每次排便蹲厕时间长，腹压持续时间长，对盆底器官的压力大，直接干扰了盆底其它器官的功能，如前列腺、子宫等，对于男性患者，可导致性功能障碍，长时间把精力集中于排便过程，还可出现性欲减退，性冷淡等，对于女性患者，可发生痛经、阴道痉挛、尿潴留、尿路感染等。
06
对精神心理的危害
便秘患者，体内毒素的吸收增加，可导致神经内分泌功能紊乱，大便得不到及时、规律的排出，导致肠神经系统功能紊乱，而出现精神情绪失常，如情绪低沉，郁郁不欢，注意力不集中、急躁易怒，打人毁物等，随病程迁延逐渐加重，甚至导致精神发育迟缓、焦虑症、强迫症、抑郁症，严重时可有强烈自杀倾向。此类病人往往有较低的疼痛耐受力和对外科手术的追求欲。精神心理的障碍反过来可以加重排便困难，从而进入恶性循环。
-----------------------------------------?治疗
攻略
Treatmentstrategy
便秘的原因很复杂，不能没有经过原因分析就去做对症治疗，这个会导致最坏结果的情况，即混合型便秘。有时主观上随意用药往往会导致病情的恶化，导致后期治疗十分的困难。
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对因治疗
“紧”型便秘
1.掌握正确的坐便姿势
加一个小板凳，抬腿使腿和上身角度缩小，放松盆底肌。
2.精神紧张-尽量放松心神
可以听听舒缓音乐放松。
3.集中精力排泄，不玩手机
4.膳食纤维
年轻人减肥吃得少，膳食纤维吃的少，转化排泄物少，体积不够大，就无法刺激排便；排泄物的水分被大量吸收越来也干，再加上排泄通道不能很好的打开就无法顺畅排便。当我们使用膳食纤维后，可以增加食物的体积而刺激排便，也可以更好地锁住水分让排泄物处于较为柔软的状态，此时即使肠道处于紧张的状态，排泄物也是可以随着肠道的形状改变而顺利排出。
5.做一些松弛的训练，放松盆底肌群
6.骶神经刺激-终极大招
松”型便秘
1.盆底肌肉锻炼法（凯格尔运动）
每次收缩不少于三秒钟
连续做15-30分钟
每日两到三次
每天做锻炼-次
6-8周一个疗程
2.便秘严重患者伴有肛门坠胀可做心胸位锻炼
3.手术解决
慢”型便秘
肠道动力薄弱，现在患者常说的几天排一次的就是指这类。结合中医理法方药进行治疗缓解，对于初期以慢为主的便秘、像虚证这样的便秘以补治秘比较好。若是实证的便秘，则在短期内使用像大*等含有蒽醌类的这些泻药会有较好的疗效。
长”型便秘
先做非手术的方法治疗，若确实没有效果，病人也比较痛苦，做过结肠动力检测发现动力是比较差的，可以考虑进行手术治疗。
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日常饮食的调节
食物不要过于精细，更不能偏食，增加膳食中的纤维素含量，如五谷杂粮、蔬菜（萝卜、韭菜、生蒜等）、水果（苹果、红枣、香蕉、梨等）。
摄取足够水分。每日进水量约毫升。每天清晨空腹饮1——2杯淡盐水或开水或蜂蜜水，均能防治便秘。
饮食中摄入适量植物脂肪，如香油、豆油等，或食用含植物油多的硬果如核桃、芝麻等。
适当食用有助润肠的食物，如蜂蜜、酸奶等。
可经常食用一些有防治便秘作用的药粥如芝麻粥、核桃仁粥、菠菜粥、红薯粥等。
少吃强烈刺激性助热食物，如辣椒、咖喱等调味品，忌饮酒或浓茶。
膳食纤维可以改善症状
益生菌可以改善便秘症状
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生活的调理
1、养成定时排便的习惯。最好每天早饭后定时排便，根据“胃——结肠反射”。进餐后易于排便反射的产生。只要坚持养成定时排便，即可逐渐建立起排便反射的条件反射，习惯后则能按时排便。
2、养成集中精力排便的习惯。上厕所不宜看书报、听广播、抽香烟等，消除一切分散诱发便意及延长排便时间的不良习惯。老年人宜用坐式便器，以防排便时久蹲及用力排便而致虚脱。
3、不能忽视便意。经常忽视便意或强忍不便，粪便在肠道滞留时间过久，大便干燥，从而引起或加重便秘。
4、生活要有规律、保持心情舒畅，适当参加体力劳动，经常参加体育锻炼，尤其注意腹肌的锻炼，如仰卧起坐、跑步、跳绳等活动。避免久坐、久卧、久站。
5、自我腹部按摩，如简单的方法为：仰卧位，以腹部为中心，用自己的手掌，适当加压顺时针方向按摩腹部。每天早晚各1次，每次约10分钟。可促进消化道的活动，保持大便通畅。
6、自我保健，经常运动，做体操、缩肛训练、气功、太极拳等常见提问
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常见问题
问题一
便秘应该挂哪个科室？
轻度的、症状性的便秘一般先去消化内科看，会有许多诊断的方法和药物进行保守治疗；
若治疗效果不佳或者比较复杂的便秘就应该去肛肠外科来看。
问题二
香蕉可以改善便秘吗？
香蕉不一定可以帮助便秘，甚至有可能会加重便秘。香蕉里含有鞣酸成分，也就是会吃出涩的感觉，这种成分会加重便秘。
问题三
宿便十斤是真的吗
不是真的，一般排泄都是前一天未消化的食物残渣，不会有这么多，并且医学上没有宿便这类说法。
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