近两年，我们在门诊中接诊的便秘病人越来越多，便秘已经成为了一种常见多发病，根据调查数据显示，我们中国成人慢性便秘患病率为4%~6%，60岁以上人群慢性便秘患病率可高达22%，而仅有8%医院就诊。女性慢性便秘率更是男性的两倍。然而大部分人却并没有重视这种疾病，并不认为这是一种疾病，很多人的治疗更是随意，直到产生了严医院就诊。前几天，肛肠一区就碰见了这样一位患者：这位患者是位60多岁的阿姨，患有便秘有十多年了，四五天才能排一次便，十分难受。十多年来，她断断续续吃了不少市面上的清肠茶、润肠茶等通便药物，都不见效。近半年来，阿姨的便秘越发严重了，有时一个星期都不解一次大便，只好来我们门诊求诊。我们建议她做了肠镜检查，发现阿姨的肠子里居然黑如蛇皮！当我们检查结果给阿姨看时，她自己也吓了一跳：
“这么黑啊，这是我的肠子吗？”
这位患者肠子之所以会变得如蛇皮般黑，则是长期服用蒽醌类泻药造成的。这类泻药会破坏上皮细胞，导致细胞凋亡，大量凋亡细胞被巨噬细胞吞噬后形成色素沉着，使肠子慢慢变黑。肠子变黑还不是最可怕的，通常在停服刺激性泻药后，随着时间的延长，肠道颜色多可逐渐恢复正常。但长期滥用蒽醌类泻药，有时对肠神经的损害是不可逆的，同时会导致肠功能的进一步紊乱，引发更加严重的便秘，从而对泻药形成依赖，导致问题愈发难以解决。这也是为什么这位阿姨吃了药但便秘却越来越严重的原因。所以，得了便秘，千万不要擅自服泻药。
那么什么是便秘呢？
便秘表现为排便次数减少、粪便干硬和（或)排便困难。排便次数减少指每周排便＜3次/周。排便困难包括排便费力、排出困难、排便不尽感、排便费时及需手法辅助排便。慢性便秘的病程≥6个月。
便秘的危害呢？
慢性便秘对生活质量的影响与糖尿病、高血压、心脏病或抑郁症相当，会给患者带来身体、心理及经济等多方面的负担，可引起不同程度的心理问题如抑郁、强迫症、焦虑等。而便秘对女性健康伤害更多。王化虹指出，对于爱美女性来说，便秘会令女性体内的毒素增加，导致机体新陈代谢紊乱，内分泌失调，出现皮肤色素沉着，并产生*褐斑、青春痘及痤疮等;经常排便用力，还会促使痔疮的形成。相关研究还发现，女性长期便秘会干扰下丘脑-垂体-卵巢这一系统的功能，妨碍排卵，从而降低生育机会。毒素还可导致大肠水肿，下半身血液循环减慢，易形成梨形身材及大肚腩。慢性便秘病人由于长期盆腔肌肉刺激，常可引发痛经。另外，便秘还可使乳房组织细胞发育异常，增加乳腺癌的可能性，每天排便的女性患乳腺癌的概率为5%，而每周排便2次以下的女性患乳腺癌的概率则升为25%。便秘可能会致癌致猝死。粪便积存在肠道里过久，会随着水分被不断吸收而变得愈发干硬，导致排便费力。心血管疾病的患者排便时，会因为突然增加的腹压和交感神经兴奋引发脑出血、心绞痛甚至心肌梗死而致死。
关于便秘的认识误区
1.便秘不算“病”。很多人觉得便秘算不上是“病”，医院正规治疗,而是用各种泻药、润滑剂、民间土方“应急”，甚至用手强掏。这虽然能暂时缓解症状，却埋下了健康隐患。
事实上，肠道就像人体的“下水道”，主要负责体内的脏活累活。一旦发生堵塞，大便长期滞留肠道内，就可能引起急性或慢性便秘。
部分引起慢性便秘的病因危险性很大，如肛门损伤、肠梗阻、肠嵌塞或溃疡、肠道恶性肿瘤等，此时最好及时到专科门诊就诊，以免延误疾病诊治。
2.每天排便就没事。多数人一般每日排便1次，便秘时每周排便则通常少于3次，严重者2~4周才排便1次。
但排便次数并不是唯一的判断准则。按照国际标准，诊断便秘有6条，包括排便费力感、干球状的不净感、肛门直肠的堵塞感、需要手法辅助、每周排便次数等，需综合考虑进行诊断。其中，“有干球粪或硬粪”是一项重要指标，如果在一周或是一个月中，有25%的排便是这个状态，就可定义为便秘。
便秘患者多以排便困难、排便次数减少、或排便不尽感为主诉就诊。
3.只补纤维不补水。充足的水分对肠道通畅十分重要，肠道内水多了，就不易造成大便干结。因此有必要知道，喝水是解决便秘问题的第一要务。
水分如果补充不足，不论使用何种方法，都是事倍功半。
如果在补充高纤维食物的同时，不注意多喝水，甚至可能适得其反，造成更为严重的便秘。需要提醒的是，不要等到口渴时再一次性饮用大量的水，而要在平时有规律地小口喝水，控制好饮水量。
4.便秘只治胃肠道。便秘是临床上非常普遍的一种症状，可由多种原因引起。单纯由胃肠蠕动功能下降导致的，治疗重点在调整胃肠道。还有很多便秘不能仅靠对症下药，而要找到原发病因。比如：
1）药物性便秘。可在服用镇痛药、抗酸铝制剂、抗抑郁药、抗癫痫药等后出现。
2）神经系统损伤。如外伤或肿瘤压迫导致的脊髓损伤，可损害支配肠道的神经，继而产生便秘。
3）肛肠病。痔疮、肛裂等病，由于肛门部位剧烈疼痛，可引起肛门括约肌痉挛，使排便延迟，出现便秘。
4）怀孕。孕期分泌的大量*体酮，可使子宫平滑肌松弛，大肠蠕动减弱。
5）出口梗阻便秘。这是指直肠下端和肛门出现问题导致排便不畅。如盆底失弛缓、直肠前突、直肠黏膜内套叠等。
此外，便秘所造成的痛苦和危害远不止于排不出大便，时间长了可能引发一系列健康问题。特别是患有心脑血管疾病的人，长时间用力排便很容易引发意外。
5.排毒就是助排便。一些广告宣传的所谓“排便就是排毒”，其实是错误的。在中医看来，“毒”一般有内外之分，内毒指代谢产物，如大小便、痰液等，外毒指能损害健康的各种因素，如细菌、病毒等。对健康人来说，内毒可自行排出体外，不需要特殊干预。因此，排毒和排便并没有因果关联。只有胃肠道实火、牙龈肿痛、口腔溃疡、面部痤疮等中医“实证”才可通过泻便缓解。
6.泻药当成万灵丹。对经常便秘的人而言，泻药无疑能解决燃眉之急。
但是，便秘是一种慢性病，就像高血压、糖尿病那样，要有打“持久战”、“多兵种协同作战”的思想准备。
不要幻想某种特效药，或做一次手术就能解决问题。有的患者觉得泻药方便、痛快，把它当成“万灵丹”，这是非常危险的。
以上认识误区，请大家留意，积极进行预防和治疗如果病情不重的，可先参考下面前两条进行自我饮食及生活方式调节，相当一部分会有改善；如果仍无效，强烈建议这部分患者首先明确病因，可行肠镜、钡灌肠、结肠传输实验及排粪造影等检查。
便秘的规范治疗建议
前4条非手术治疗建议主要针对功能性便秘患者：
1.生活、饮食习惯调整：多饮水（晨起空腹喝1杯温开水，每天饮水量ml左右），多运动（每天快步走至少2小时），多食粗粮（玉米、燕麦等）、新鲜水果、富含膳食纤维的蔬菜（芹菜、韭菜等），避免辛辣、刺激饮食，忌嗜烟酒，同时保持作息规律。
2.养成定时排便的习惯：每天定时入厕1~2次，早餐后30分钟因胃结肠反射，是排便最佳时期，也可根据个人排便习惯自行调整。如无便意，起初可应用开塞露纳肛诱导排便（10~15天），每次排便5~10分钟（无论排便量多少及有无排便不尽感），避免久坐、久蹲用力排便（会加重盆底功能紊乱），建立排便的生物钟。
3.药物治疗：
①首选无副作用或副作用小的药物：
☆益生菌：思连康、常立宁等
☆膳食纤维制品：目前我们科有配制好的麦纤1号、2号，取得了不错的疗效，长期服用还可以缓解肠道黑变病，并有减肥的功效哦。
②如上述治疗无效可加用缓泻剂治疗：
☆乳果糖（杜密克）15~30ml/次15~45ml/天；
乳果糖无效时：
☆福松（聚乙二醇电解质散）1袋/次1~2次/天（以短期导泻，疏通肠道为目的，不建议长期大量服用）
☆普芦卡必利片（力洛）（结肠动力药）1片1/日；（不建议长期服用）
避免长期服用强刺激性泻剂，如果导（酚酞）片、番泻叶、芦荟胶囊及含大*、芒硝的方剂（中药制剂）。
4.肠道微生态治疗。菌群移植（FMT）作为一种历史悠久且可以重建肠道菌群的疗法重新被临床所