黑变病

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TUhjnbcbe - 2021/5/17 16:24:00
各种致病因素在中医看来,大致分为外因与内因两大类。外因指气候变化(如六淫)、疫病、外伤、虫兽侵犯人体皮毛肌肉,或由口鼻吸入;内因指精神创伤、劳倦和饮食不节引起脏腑功能失调。皮肤病的病因,同样也离不开上述的两个方面。

外因

风、寒、暑、湿、燥、火六种因素,在反常的情况下,皆能影响人体,使之不能适应,就引发疾病。其侵犯的方式常常是自外而入的。就皮肤病而言,春季多痒疾;夏季多热病(化脓性皮病);长夏(农历六月)多湿病;秋季多燥病;冬季多寒病。当然不是绝对的。与皮肤病关系最为密切的是风、湿、热三种致病因素。

内经说:“风为百病之长,善行而数变。”因风引起的疾病相当广泛;皮损分布常为播散型,发病迅速,消失亦快;易与其他因素合并侵犯人体而致病。因此,风邪为病的特点,正如巢元方所说:“藏于皮肤之间,内不得通,外不得泄,其入经络。行于五脏者,各随脏腑而生病焉。”故一般认为风为六淫之首,四季皆能伤人就是这个道理。在临床上风邪所致皮肤病的特点有四:一是搔痒,风邪外来,皮肤干燥发痒。因风性烈,内留必致血燥,日久血虚,不能滋养肌肤而致。二是播散,凡是播散迅速,游走不定的皮肤病,常是因风邪而引起的。三是脱屑,风性燥烈,久留人休易致血虚,使之皮肤营养不足,表现为脱屑、干燥。四是病位偏在上部。

湿

皮肤病与湿关系密切。皮炎湿疹类皮病无不是湿邪所致。沈金鳌说:“湿之为病,内外因俱有之。其由内者,则本脾土所化之湿,火盛化为湿热,水盛化为寒湿;……其由外因者,则为天雨露,地泥水,人饮食与汗衣湿衫。”沈氏所论,说明外湿起病与气候环境有关,内湿之证,都与脾虚有关。因湿而致皮病的特点有四:一是泛发性,人所共知的发于婴儿的“乳癣”(婴儿湿疹);发于下颊的“燕窝疮”;发于耳后缝折的“旋耳疮”;发于唇部的“唇风”;发于四肢肘、膝弯曲的“四弯风”;发无定处,浸淫成片的“浸淫疮”。真可谓从上到下无不被湿邪所犯。二是复杂性,鉴于泛发性的特点,加上人体素质不同,如肥胖人水盛则化寒湿,反之瘦人火旺则化为湿热。三是缠绵性,湿为重浊之邪,性质“重浊粘腻”,常是缠绵留着不易消除。四是病位偏在下部。

热(火)

“热乃温之渐,火乃热之极。”三者同类,惟在程度上有一定的区别。火即是热的亢极。中医认为六淫邪毒在一定条件下皆能化火,所以“热毒”、“火毒”,常常是化脓性皮病的主要致病之因。《医宗金鉴·外科》说:“痈疽原是火毒生。”因火致病的特点有三:一是焮红,皮肤焮红,扪之有灼热感。二是疼痛,可能与火毒炽盛灼烁肌肤有关。三是发热,常伴有显著的体温升高,诸热瞀瘈等全身症状。

内因

皮肤与内脏是息息相关的。内经说“诸痛痒疮,皆属于心。”《诸病源候论》说:“肺主气,候于皮毛;脾主肌肉。气虚则肌腠开,为风湿所乘;内热则脾气温,脾气温则肌肉生热也。湿热相搏,故头面身体皆生疮也。”这段话扼要地说明了皮肤病的一些原因和与内脏的关系。至于精神创伤,劳倦和饮食不节等因素,无不是由于脏腑功能失调而表现出来的,所以内因讨论的范围,应以脏腑辨证为基础。

心—凡是火毒为病,均是心经所主。从皮肤病的角度讲,热甚则疮痛,热微则疮痒。皮肤出现焮红、灼热、斑疹、脓液、血痂、糜烂、结节等损害时,大部分系由热入血分,化毒为害的结果。包括病症范围是:疖痈、痒疹、多形红斑、结节性红斑等。

肝—肝火妄动,加之湿郁,使之升发透泄的作用受到了障碍。若湿热下注则变生湿疹、女阴溃疡;湿热横窜则呈带状疱疹等。包括的病症范围有:疣、带状疱疹、阴囊湿疹、女阴溃疡等。

脾—脾恶湿,湿邪为病多由脾虚而致。表现有渗液、糜烂、搔痒、越腐越痒等特点。病证范围有:湿疹、植物日光性皮炎、接触性皮炎、皮炎、脂溢性湿疹等。

肺—风邪为病,首先犯肺。挟热者多犯头面,表现有丘疹、风团、潮红,热郁不散则有演变为化脓性皮病之可能。病证范围有:痤疮、酒糟鼻、急性荨麻疹、皮肤瘙痒症等。

肾—肾为先天之本,历代医家主张肾只宜固藏,不宜泄露,故肾多虚证。近来在临床上用补肾法治疗皮肤病,往往收到良效。病症范围有:急性播散型红斑性狼疮、泛发性硬皮病、天疱疮、黑变病、银屑病等。

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