01。年？对疤痕的国际临床管理的建议（更新版本）？
葡萄糖酸吗？的
●在过去的十年中，治疗状态基本没有改变
●瘢痕loid的一线治疗？的
●肥厚性疤痕的二线选择
●可与其他疗法组合使用以提高疗效
●低剂量可以帮助减少副作用，包括皮肤萎缩毛细血管扩张和色素沉着不足
●手术切除是否伴有皮质类固醇软膏？局部用药可以降低Kelo复发率吗？的
5-氟尿嘧啶
●自年成功用于治疗皮肤疤痕以来，有效率为50％-70％
●采用脉冲染料激光或局部注射曲安奈德进行相同的处理，效果差不多但是副作用少
●与局部注射曲安奈德相比，5-氟尿嘧啶改善更明显
●与其他治疗方法结合使用可增强治疗效果
●局部注射5-氟尿嘧啶+糖皮质激素？可以降低凯洛的复发率？手术切除后的耳朵损伤
博来霉素
●几个小的样本量和不受控制的研究？酒糟证实它可以治疗皮肤疤痕，效果不错
●大多数患者的严重疤痕变平或消失，症状改善？我的痛苦和瘙痒
由手术或外伤引起的线性肥厚性瘢痕
根据测试数据控制？随机条带硅酮制剂是治疗线性肥大性瘢痕的首选一线治疗方法。如果外部使用有机硅制剂两个月的疗程无效，或者当疤痕变得严重而发痒时，局部注射皮质类固醇？或可以使用5-氟尿嘧啶（5-FU）。临床医生应注意使用5-FU的禁忌症，包括贫血白细胞减少症血小板减少症怀孕，骨髓抑制和感染。5-FU的副作用通常是局部的，包括注射过程中的局部疼痛色素沉着皮肤刺激和溃疡。
凯洛疤痕？最大的
最大的瘢痕loid疤痕的治疗？的是一项重大的临床挑战。凯洛疤痕？很难治疗切除后复发的可能性很高。根据临床证据和经验，病灶内每月注射皮质类固醇吗？的，有无辅助冷冻疗法，该程序是否用作瘢痕loid的首选治疗方法？最大的。如果治疗在3-4个月内无效，建议您每月在病变部位改用5-FU和曲安奈德。凯洛的二线治疗？耐火材料包括：激光治疗和手术切除结合适当的措施以防止复发。对于瘢痕loid患者？难治性和复发性建议转诊到具有丰富治疗经验的临床医生。
02。在年，中国专家在临床疤痕预防和治疗方面的共识：
●预防疤痕
高危患者：小组成员一致认为，过去的病理性疤痕，或接受手术治疗，术后疤痕的发生率很高，例如胸部和颈部手术，或有家族病史的疤痕，或者具有以上危险因素之一（性别和年龄除外）的人可能被认为是瘢痕形成的高风险患者
建议：对于疤痕较小但预防效果差且疤痕迅速发展的病例，它可以与局部注射的糖皮质激素一起反复使用吗？伤痕累累的的。
●疤痕的治疗
1由手术或外伤引起的线性肥厚性瘢痕
建议：增生期间线性增生性瘢痕的首选治疗选择包括硅胶制剂，脉冲染料激光或分数激光治疗。分数激光还可用于治疗成熟期的线性肥大性瘢痕，剥离型网络激光器的效果要好于非剥离型网络激光器。
建议：经过一段时间的治疗，有机硅制剂无效或不令人满意。或者疤痕的增生更严重，有什么症状吗我的瘙痒如果同时出现上述一种或两种情况，局部注射糖皮质激素？5-氟尿嘧啶或5-氟尿嘧啶可以用作辅助治疗。
建议：对于严重的疤痕，治疗选择包括：①手术切除并连续数月连续注射曲安奈德，糖皮质激素？每月注射一次；②5-氟尿嘧啶和糖皮质激素？每月一次注入皮肤病变以及新的药物制剂，像博来霉素或丝裂霉素C。
2。治疗瘢痕loid？的
02。年推荐的Kelo临床治疗指南？在中国
凯洛复发的治疗和预防？抗肿瘤化疗
糖皮质激素？瘢痕loid注射的传统药物是什么？的。大量的公开文献表明糖皮质激素注射剂的复发率？只有一个可以达到50％。注射糖皮质激素后多达63％的患者有副作用吗？的，包括皮肤萎缩色素沉着和毛细血管扩张。所以，从年开始，国际指南指出，糖皮质激素？的必须与其他治疗方法结合使用。包括抗肿瘤化疗药物。年，国际准则是否正式建议注射5-FU作为治疗凯洛的新进展？的]。年，亚洲疤痕治疗指南还将5-FU注射剂列为官方推荐的治疗药物。考虑到5-FU的潜在副作用，从年开始，国家研究人员是否已正式提出低浓度5-FU联合糖皮质激素注射液？治疗凯洛？的。表现出良好的临床治疗效果和不良反应得到控制？标签。此方法从年开始应用，经过数万例患者的临床治疗，确认其有效性，未出现明显的副作用，它已成为凯洛的常规临床治疗药物吗？的。来自国家文献的大量报道还显示了5-FU联合糖皮质激素注射的有效性和安全性。在治疗凯洛？的。此外，国外文献也表明5-FU与糖皮质激素相关的临床疗效？比糖皮质激素好得多？独自的。除了注射疗法，5-FU或与糖皮质激素联用？的还用于防止手术后疤痕重新形成。
基于，该推荐指南考虑以低浓度注射5-FU或联合注射糖皮质激素？作为非手术治疗克洛斯的一线治疗方法？注射液和注射液可预防复发？手术后。它的用途其用量及具体注意事项如下。
1个5-FU单独使用还是与糖皮质激素联合使用？des
alone单独使用5-FU。5-FU注射液的浓度可控吗？以2?5毫克/毫升。画0。6ml的5-FU注射液（浓度为25mg/ml），加利多卡注射液？ne为2％5。0毫升拌匀后可以用于治疗和预防瘢痕loid复发吗？的。随着情况的改善，可以逐渐降低5-FU的浓度。⑵5-FU与曲安奈德兼容。图5。将0ml可注射的曲安奈德丙酮溶液（浓度为10mg/ml）添加到5-FU0的储备溶液中。6毫升再加注射利多卡？ne为2％1。0毫升混合后用于治疗和预防瘢痕loid复发吗？的。随着情况的改善，逐渐降低5-FU和激素的浓度。⑶5-FU与Depot兼容。注射宝松（浓度7毫克/毫升）1。0毫升添加5-FU0的储备溶液。1毫升然后，加2％利多卡注射液？做0。5毫升混合后用于治疗和预防瘢痕loid复发吗？的。随着情况的改善，可以逐渐降低5-FU和激素的浓度。⑷调整药物浓度。如果是耐药性或疗效较差，可以适当增加5-FU的浓度，但是浓度必须控制吗？少于5毫克/毫升，避免副作用和并发症。参见表1。
去手术疤痕药膏
2。5-氟尿嘧啶在鼻咽癌治疗中的应用des
如表1所示，治疗开始时应使用初始浓度的5-FU+激素。为了减少药物的副作用，原则，应该控制药物注射的频率？每4周一次。当疤痕变得平坦而柔软时，注射频率可以逐渐更改为每6次一次8或12周。避免过多注射导致皮肤萎缩。此外，疤痕一旦软化，可以调节药物的浓度，以避免因注射激素而引起的不良反应。原则，注射药物的初始浓度后，直到疤痕基本柔软为止，考虑调整药物强度和注射频率。此外，不必在5-FU和糖皮质激素之间形成固定的浓度比。的，如果拥堵很严重疤痕趋于软化和收缩，它能否维持较高的5-FU浓度并降低糖皮质激素的浓度？的。
与曲安奈德相比去甲氧沙酮药物纯度高，相对柔软耐用而且发生的过敏反应更少。适合凯洛吗？面部的，早而小一个有关儿童过敏和使用的故事。为了凯洛？最严重的曲安奈德可以达到更快的治疗效果。
3。5-FU在预防和治疗瘢痕prevention复发中的应用？des
原则，预防凯洛？术后要用纯5-FU皮下注射到手术区。原始浓度（25mg/ml5-FU0。6毫升+2％利多卡？做5。0毫升）。原则，每4周注射一次，如果连续3次注射后都没有复发，注射频率可以逐渐更改为每6次8或12周。并调整5-FU的药物浓度。如果出现局部疤痕然后，遵循凯洛治疗方法？用于注射治疗并根据改善程度随时间调整注射频率和药物浓度。
4。注射5-FU和糖皮质激素治疗的注意事项？des
⑴明确药物注射治疗的禁忌症。注射5-FU的禁忌症包括：儿童，在不久的将来即将分娩的患者（男性和女性），肝肾功能不全的患者，造血系统疾病？动力学和骨髓抑制。糖皮质激素的禁忌症？其中包括：高血压，内分泌失调肝肾等重要器官功能障碍和最近准备怀孕的患者。引起严重痤疮和毛囊炎的激素注射也是激素注射的禁忌症。⑵预防和治疗药物注射后的不良反应。是否建议将5-FU与糖皮质激素注射剂联合使用的患者？治疗前后需要常规血液检查。监控造血系统的变化？例如白细胞的数量。是否有症状？与内分泌失调有关的疾病和体征，例如痤疮，月经失调钠和水retention留骨质疏松症药物注射后出现抵抗力下降和库欣综合症，需要停止使用糖皮质激素吗？的。造血系统的指标是否有变化？诸如白细胞减少症，严重脱发胃肠道反应肝肾损害等等。，需要停止5-FU。应建议接受5-FU治疗的患者在治疗过程中不得为怀孕和分娩做准备。停药后最多6个月；如果在治疗期间发生意外怀孕，不建议继续妊娠过程。
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04。葡萄糖酸吗？（通过局部注射给予）
概念
●糖皮质激素？局部注射常用的是曲安奈德（Kenacort-A？）。曲安奈德注射液可以改善凯洛吗？des和肥厚性疤痕。它还可以防止切除后疤痕复发。
预防措施
●注意不要在脂肪组织中注射曲安奈德。因为它会收缩脂肪组织。
●孕妇不应注射曲安奈德。此外，糖尿病，青光眼或白内障患者也应避免注射
●剂量应仔细考虑，因为高剂量的糖皮质激素？可能会导致女性不规则时期和老年患者的骨密度降低。
●对于儿童和老人，应使用较低剂量的药物，因为有几篇报道表明注射曲安奈德后儿童和老年人中已经发生了医源性库欣综合征。
●面部注射治疗应谨慎，因为有一例因曲安奈德引起的失明的病例报告
●类固醇痤疮吗？观察到二烯痤疮必须同时治疗，或暂时停止注射治疗。
-要求
●通过局部注射糖皮质激素治疗的目标？des是为了消除疤痕。软化吗？笑。
去手术疤痕药膏
5-氟尿嘧啶注射
●5-氟尿嘧啶是一种抗肿瘤药，它可以有效地引起开环变平吗？的，因此被广泛使用。
●5-FU改善病理瘢痕形成的机制尚不清楚。有证据表明它可能与抑制TGF-β诱导的成纤维细胞生长和I型胶原表达有关
●5-FU是否自行注射或与类固醇注射一起使用？通过广泛的病灶内给药进行激光或激光治疗。手术后也用
●5-FU作为单药治疗之一：据报道，每2周低剂量注射5-FU（少于5毫升制剂2-4毫克/毫升）相对有效。
●系统评价显示5-FU注射的疗效不稳定，复发率达到47％
肉毒杆菌毒素注射（BTX）
●据报道，向病变部位局部注射肉毒杆菌毒素可治疗凯洛？肥厚性疤痕然而，该疗法的疗效和治疗机制尚不清楚。
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