脸上的小黑痣怎么也去不掉？或许，从一开始，你就错认了它。针对脸上常见的色素沉着问题，今天我们邀请了中国权威资深美肤专家张卫华主任和大家做分享。
张主任，你看这是斑还是痣？
前几天小助理和我说了一件事，网上咨询的患者不知道自己脸上的是痣还是斑，请我帮忙判断。其实这种状况还是蛮常见的，对于脸上大大小小的斑点，到底是斑还是痣，很多人傻傻分不清，今天有空和大家说说这个问题。
先来做个小测试
测试一：大家判断一下哪个是斑，哪个是痣。
答案并不难，相信很多人都能够轻松判断出来：左图是痣，右图是斑。
测试二：再看这两张图，哪个是斑，哪个是痣？
是不是突然发懵了，有几颗还可以勉强分辨出来是痣，但还有一部分颜色比斑深、也比痣浅，很难分辨，其实这些情况多是斑痣。
本来斑和痣就难区分，
现在又多了一个斑痣，
该怎么辨别呢？
对于斑、痣的分辨本来就不容易，特别是*褐斑和褐青色痣、雀斑和雀斑样痣，都是皮肤临床学极易混淆的东西，需要经验的积累才能准确辨别。
简单说说斑和痣的区分：
（注意！只针对大多数情况）
1.斑的层次颜色比较浅，而痣的层次颜色比较深。
2.斑的边缘一般比较模糊，而痣的边缘一般比较清晰。（后天边缘变模糊的痣，很可能是病变的表现）
3.斑一般平齐于皮肤，鼓起来的多是痣。
4.斑多成片状零散或对称分布，痣多呈点状零散不规则分布。
然而不管是斑还是痣（或者斑痣），都是色素沉积在皮肤的表现，从肉眼就能够看出，它们最大的不同点在于，斑有先天和后天之分，而所有色素痣都是先天存在后天发生的，遗传或非遗传的。
肯定有人会说，可我的痣是后来才长出来的呀。
这个先天性不是说从你出生开始就出现在脸上，而是出生前胚胎期就存在的色素痣细胞，会随着年龄的增长、激素水平的变化慢慢爆发，在脸上呈现。
一般来说在20~29岁的时候数量达到最多，更年期后数目可能会有所减少，基本上40岁以后就很少长痣了，如果家里长辈突然说自己长了颗“痣”，医院做个病理检查！
张主任QA时间
Q：张主任，斑会变成痣吗？
A：不可能。
痣和斑是两个完全不同层面的东西，从成因到病理都是不一样的，斑是不可能变成痣的。
很多人挤完黑头之后会留下一个个看起来像斑的黑印，年轻时候肌肤自我修复能力比较好，可能一两个月就能自动消退，但对于自愈能力比较差的肌肤，如果不对这些色沉进行及时处理，可能会进一步加深，逐渐变成斑痣或者痣。
Q：张主任，斑和痣哪个比较好治？
A：当然是痣。
斑可以说是皮肤学最难搞的一个分支，类型成因复杂，雀斑真皮斑*褐斑……每种斑的治疗方法都不同，治疗上很考验医生的经验和技术，一般需要结合多种治疗方法进行根除。
相比起斑，痣的成因和治疗方法简单得多。虽然说不一定能够一次性根除，但是对于良性色素痣，治疗起来还是很轻松的，大多用二氧化碳激光去除就好了，而且不会复发。
如果是对于面积较大或者有突起的黑痣，则要进行手术切除，不过也是属于微创小手术，是皮肤科最基础的操作，普通医生都能够做好。
Q：张主任，嘴唇上的痣能点吗？
A：当然可以。
脸上所有无突起的良性色素痣都能通过激光去除，嘴唇上的也一样。
但是从皮肤学上来说，有时候嘴唇上长痣并不是单一的痣问题，还可能是肠息肉综合症等所引起的，所以，建议除了用激光祛除唇部色斑，还应该同时到内外科诊疗原发肠道息肉等问题。
Q：张主任，医院点痣，医生让我自己画出要点痣的地方，没有多问直接给我点了，可以用点痣的方法祛斑吗？
A：可以，但是不建议，对皮肤的损伤太大。
一般来说点痣采用的都是剥脱性激光治疗，而对斑的治疗则要根据斑所处的未知深浅，对激光能量进行调节，不一定要进行剥脱。
而且痣和斑是两种完全不同层面的东西，对于一些真皮斑，色素沉积的位置比较深，可能用点痣的方式无法深入色素根底层，效果不明显，而且容易造成疤痕的永久遗留。
Q：张主任，药水点痣、冷冻点痣、激光点痣哪个比较好？
A：首选激光点痣。
现在点痣普遍用二氧化碳激光点痣。冷冻主要是使用液氮，已是十几、二十年前用的点痣方式，现在国内早已经淘汰了，不医院在用。而药水点痣更多的是一种化学剥脱，容易对周围肌肤造成损伤，比起有精准选择性的激光来说对皮肤伤害更大。
访谈嘉宾：张卫华
资料整理：脸上只有痣没有斑的Dr.Y
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