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肛裂是齿状线到肛缘肛管组织表面裂开，形成小溃疡，方向与肛管纵轴平行，呈梭形或椭圆形，长约0.5～1.0cm，常引起肛周剧痛。肛裂最常见的部位是肛门的前后正中，以后正中为多。肛裂是肛肠科的常见疾病，常见症状有周期性的剧烈疼痛、便血、便秘等。肛裂有急性和慢性之分。对于急性或初发肛裂患者的初始治疗应以非手术治疗为主，大多数患者在数周之内痊愈。对于保守治疗无效、经久不愈且症状重者可以考虑手术治疗，但手术治疗有引起大便失禁的潜在风险。今天为大家介绍目前常见的肛裂治疗方法。
药物治疗01局部镇痛药物对于疼痛剧烈的患者，可以使用局部镇痛药(如利多卡因胶浆等)，涂抹患处来减轻疼痛。
02泻药可以通过口服缓泻剂来改善便秘症状，但不宜长时间使用。长时间口服缓泻剂可以引起顽固性便秘、结肠黑变病等疾病。
03局部使用血管扩张剂使用硝酸甘油软膏涂于肛裂处可作用于平滑肌，压力下降，改善使肛门内括约肌松弛，肛管压力下降，改善肛裂部位的血液循环，促进肛裂的愈合。
04钙通道阻滞剂局部使用钙通道阻滞剂(地尔硫革或硝苯地平)治疗肛裂，副作用少,治愈率高，但复发率高。
手术治疗采取手术进行治疗的肛裂多属于药物等保守治疗无效的患者，目前治疗肛裂的主流手术方式有两种。其中内括约肌侧切术是治疗慢性肛裂的首选方法。
肛门内括约肌切断术
括约肌痉挛是肛裂疼痛及不愈合主要的原因，切断部分肛门内括约肌可以治疗肛裂，治愈率高，但是有大便失禁、肛门溢液的风险。
其他治疗01扩肛在肛门处使用局部麻醉剂，手指涂抹润滑剂后先用食指扩肛，然后再逐渐深入两根中指，维持扩张约5分钟。
02肉毒素注射治疗肉毒素可以抑制神经末梢释放乙酰胆碱，向肛门括约肌注射肉毒素可松弛张力过高的肛门括约肌，继而改善慢性肛裂的血供、促进愈合，但治疗后复发率较高且有肛门失禁的风险。
中医外治法熏洗法是将药物水煎或用开水浸冲后，利用蒸气熏蒸，熏后用热药液洗浴患部的一种方法。
中药纳肛是将栓剂或外用膏剂纳入肛门内的治疗方法。
中药外敷是将各类散剂、育剂等涂抹于患处的一种治疗方法。
挂线术是食指从肛内帮忙引出橡皮筋，然后直接从肛裂部位括约肌的下缘穿出来进行结扎，之后再慢慢切开内括约肌。适用于肛裂伴有潜行瘘管的患者。
日常防护日常饮食和生活对于肛裂的预防、治疗和减少复发都十分重要。在日常生活中勤饮水，多吃富含膳食纤维的食物，少吃或不吃辛辣刺激的食物，保持大便规律、通畅，养成良好的排便习惯。适度进行体育锻炼，便后进行提肛运动。对于其他疾病如肠结核、克罗恩病、梅毒等引起的肛裂要积极治疗原发病，按时复诊。
专家介绍
供稿：肛肠科
编辑：孟梦
审核：许亮
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