▲图片来自：Dribbble
“蔡姨，我备孕了两年了还是怀不上，你帮帮我吧！”
第一眼看到小A的时候，她胖乎乎的身材和毛茸茸的小胡子，让我第一反应是这姑娘可能患有多囊卵巢综合征。她再这么一问，基本可以肯定，这个姑娘内分泌是有问题的。
开了检查给她，没想到才检查完，姑娘就大哭着来找我了。
“B超医生说我这个可能是多囊卵巢综合症，我上网查了，这个病治不好，蔡姨，我怀不上孩子了。。。。”
？？？？
真是造谣一张嘴，辟谣跑断腿啊。
不得不说的是多囊确实是不可治愈的，需要以长期的生活方式调节、长期用药来控制，但是当控制较好的时候，无异于正常人，这其中包含大家在意的生育能力。并没有那么吓人！！
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什么是多囊卵巢综合征（PCOS）？
多囊卵巢综合征是以慢性无排卵（排卵功能紊乱或丧失）和高雄激素血症（女性体内男性激素产生过剩）、卵巢多囊样改变为特征。
多囊是育龄期女性当中最常见的内分泌代谢性疾病，发病率高达6%~10%。在无排卵性不孕症的患者当中，高达30%~60%的病因正是多囊。
在临床上PCOS的表现比较多样化，总的来说有以下几大常见症状：
月经不调（紊乱、闭经）
约有70%的PCOS患者伴有月经紊乱的情况，主要表现为月经稀发，甚至闭经。因为PCOS患者存在排卵功能的障碍，卵泡不能够正常排出，孕激素没有正常的周期性分泌，导致子宫内膜不能实现规律地更新，也就表现为姨妈「偷懒」了。
不孕
PCOS患者进行B超检查时会发现卵巢增大、包膜回声增强、一侧或者双侧的卵巢内有12个以上直径在2毫米~9毫米之间的小卵泡。但是这些卵泡很难顺利发育，没有排卵迹象。所以，看起来很多，事实上，怀孕却有些难。
肥胖
很多患有PCOS的姑娘是萌萌的胖妹妹。这个肥胖其实跟胰岛素抵抗、高雄激素血症、游离睾酮的比例增加，以及瘦素的抵抗有关。
所以萌妹子们，不要只是自我安慰「只是吃多了一些」，还要注意引发肥胖的真正原因。
颜值下降（多毛、痤疮、黑棘皮征）
高雄激素血症是PCOS的内分泌特征之一，它会导致患者多毛。很多萌妹子长着「小胡子」，就是这个原因。雄激素高了，皮肤油脂分泌旺盛，脸蛋变成「大油田」，痤疮也会找上门来。还有患者会出现颈背部、腋下、乳房下和腹股沟等皮肤褶皱部位出现灰褐色的对称性色素沉着，称为「黑棘皮症」。
如果要弄一个「最受女性讨厌的内分泌疾病评选」，PCOS绝对会上榜前三名！你说你影响人家育龄妇女怀孕已经够讨厌了，还要影响姑娘们的颜值，这对于渴望恋爱和正在热恋的姑娘们来说，是多大的伤害啊！简直是一万点暴击好嘛！
看到这里，估计很多姑娘要紧张地问了：「得了PCOS，难道就不能怀孕了吗？」
蔡姨的回答是：「NO!」
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很多患者认为多囊就是对「生育能力」判死刑，事实上，我们的办法多着呢！
调整生活习惯
要打败多囊，第一步是调整生活习惯。对于胖妹子们，蔡姨的呼吁是：管住嘴＋迈开腿！控制饮食，加强运动，把多余的肉肉减下去！
规范治疗
合理规范定期使用药物，可以控制好PCOS患者的月经周期，同时对抗雄激素的过量分泌。常用的有口服短效避孕药。
哎！哎！别激动！我知道你们在想什么：「我们是想怀孕，蔡姨你却让我们吃避孕药？！你喝多了吗，蔡姨？」
蔡姨没喝多，也没开玩笑。口服短效避孕药可以减少卵巢产生雄激素，同时负反馈抑制垂体的促*体生成素的高分泌，并且还能直接保护子宫内膜，调节月经的周期，让过度增生的子宫内膜喘口气，休息休息。这个短效避孕药还可以使皮肤变好，抑制多毛和痤疮，比起那些号称有多种神奇功能的面膜更有效噢。
如果调整好了生活习惯，药物使用也做得不错，那么可以在此基础上促排卵。毕竟只有把卵子从卵巢里解放出来，才能跟精子见上面。
可以通过口服来曲挫、克罗米芬、二甲双胍来帮助子宫排卵，结合上B超监测，指导同房，能够解决掉大部分「囊姑娘」的不孕问题。
但不是所有治疗过程都能那么顺利，药物效果不好的话，也别灰心，咱们还有腹腔镜下的卵巢打孔术。简单粗暴地说，就是为卵子开辟一条顺畅的通关大道。还有人类辅助生殖，也有PCOS患者通过试管婴儿拥有了自己的宝宝，虽然过程有些曲折，但是结局是美好的。
好啦，曾经以为「多囊」＝「不孕」的你，是不是又重新充满了信心？赶紧振奋精神，照蔡姨说的开始调整生活习惯、规范治疗！回头怀上宝宝一定记得要给蔡姨发朵小红花噢！
蔡琼主任医师
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