只有保护自己，才能消灭敌人；只有消灭敌人，才能保护自己。
我曾奉劝一位医药公司的经理，千万不可说，某药“什么病都可以治，没有任何副作用”。那种药大概是“什么病都不能治，没有任何作用”——正反两方均嫌偏激。
诚如上篇所述，抗癌药的作用系抑制癌细胞生长，或杀死癌细胞。但它们常难以分辨癌细胞或正常细胞，于是正常细胞也常在化疗中受到牵累，特别是那些生长代谢较快的细胞和组织。如骨髓造血系统、皮肤粘膜和毛发等。抗癌药物在体内的代谢排除过程也会伤害某些脏器，主要是肝脏、肾脏和胃肠系统，出现一些症状和功能障碍。还有些是药物直接作用造成的伤害，如伤及皮肤、血管等。
药物有副作用是难免的
造血功能障碍，或称骨髓抑制，或常言“血象”下降——白细胞、血小板计数减少，是最常见的副作用之一。一般在用药后7～10天，可降至最低点，以后自然恢复，大约在1～2周回复正常。所以，化疗疗程一般是3～4周。白细胞在/m3、血小板在8万/mm3以下，应停药或暂不能开始下一疗程的用药。化疗对红细胞（或通常所说血色素）的影响很小。
消化道反应或胃肠道反应也颇为常见，如食欲不振、恶心、呕吐，多数在用药2～3天开始，有人一用药副反应便随之而来，也可有腹痛、便次增多、腹泻。呕吐、腹泻严重者，能引起脱水、钾钙等丢失而出现乏力、精神萎靡等症状。消化道症状在停药后会很快消失，但那几天的“折腾”常使病人“望药”生畏，精神心理慰勉不可忽视。
口腔溃疡，俗称“烂嘴”，多在用药后7～8天出现，很是痛苦，重者难以进食，一般于停药后均可自然愈合。皮疹有时是药物过敏所致。而皮肤色素沉着，呈暗褐色，常发生在四肢或注射部位，不要过分忧虑，一周后可逐渐消退。有人会注意到妇癌病人常戴一顶白帽子，那是为了遮掩光头。毛发脱落可以很快，重者可全部秃光。但我们也曾在病人复诊时，惊奇地发现她们一头乌黑还略显弯曲的漂亮的头发，这不是发套，而是再生——给克服化疗反应者的额外奖赏！
肝功能的损害以转氨酶升高为特征，*疸及其他指标变化较少见，若是出现则应考虑病毒性肝炎，不可一概归咎于化疗。肾脏损害多见于顺铂，心肌的损害是阿霉素的重要合并症，博莱霉素有致肺纤维变之虞，不可不防。
给病人带来危害和危险的是副作用引起的并发症
略有化疗知识的人都该明了，上述用药后发生的副作用司空见惯，不足为奇。譬如恶心、呕吐、血象下降、肝功能不正常等，这些变化都有一定规律，多可自然恢复，并非不可逆转。重要的是不使症状加重，减少病人痛苦，特别是预防和避免发生并发症。
剧烈的呕吐、腹泻可以造成脱水、电解质(血中钾、钠、氯等)紊乱，并发肌无力、抽搐或痉挛等；白细胞功能低下，身体防御卫士减员，容易遭致感染；血小板减少，凝血机制障碍，可发生出血；口腔粘膜溃疡，裸露创面，是细菌侵入的门户；肝功能损害，其解毒能力变弱，使化疗不能完成；肾功能不佳，排除有害物质的渠道发生故障，废毒物质淤积，可谓机体内“环保”遭破坏；心脏受毒害，危险自不待言；肺部病变会直接引起呼吸困难。
凡此种种，均为化疗进行中之大忌，不可等闲视之。
并发症是可以预防的
不论是第一次化疗或是重复化疗，用药前必须先检查血尿常规、肝肾功能、心肺情况等，一切正常方可用药，不可勉强为之、仓促“上马”或自作主张。用药期间，也要经常监测上述各种指标的变化，尤其是不住院在家口服药物的病人，更应注意。遇有发烧、牙龈或鼻出血、皮肤瘀斑，都要及时报告给医生。恶心、呕吐者，现已有很好的止吐药；腹泻者要补充液体，口服或由静脉滴注；便次过多、腹胀、发烧，要警惕一种叫伪膜性肠炎的发生，不滥用抗生素，多饮酸牛奶，吃乳酶生，对维持肠道正常健康环境有好处；肝功能不好，除及时停药外，要应用保肝药，联苯双脂有明显之疗效，用药2周后，80%～90%的病例转氨酶可降至正常；应用顺铂的，一定要检查肾功能，通常查肌酐大于1.5mg%，就是停药的“红灯”；为了减少肾毒性，要大量饮水、输液，医生还会给利尿药和解毒剂；应用平阳霉素或博莱霉素的病人，至少每个月作一次肺部摄片，或作肺功能检查；为了减少某些抗代谢药物，如氨甲喋呤的毒性反应，在大剂量应用时，都要辅加相应量的解毒剂甲酰四氢叶酸，所谓“解救”，是为又打又拉，恰到好处。
联合用药、合理配伍，适宜的用药时间和疗程间隔，以及用药途径及具体操作等，都是力求最大限度地发挥抗癌效果和最大限度地降低副作用，避免并发症。
因而，这里再次强调三句话：
各种药物均有一定的副作用。
副作用本身，在规定的剂量下，都是有规律可以掌握，而且是可控制和可回逆的。
用药的关键是减少和预防、避免并发症，因为并发症是危险的。
—End—
摘自《妇科肿瘤的故事》，图文作者授权发布，谢绝转载。
编辑：李玲
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