一、单选题(本大题共20小题，每小题1分，共20分。下列每题给出五个选项中，只有一个选项是符合题目要求的，多选、错选或不选均不得分。)
1．下列哪些关于虹膜睫状体的叙述是错误的？
A．基质层由疏松结缔组织和虹膜色素细胞构成
B.瞳孔括约肌受副交感神经支配，收缩时可致瞳孔缩小
C．瞳孔大小与年龄、屈光状态、精神状态、用药情况等因素有关
D．只来源于外胚叶
E．晶状体通过悬韧带与睫状体相连
2．下列关于视力的方法哪项是错误的？
A．被检查者在视力表前2m处，若能看清最大字母，其远视力为0.04
B．国际标准视力表远视力检查距离为5m
C．Jaeger近视力表近视力检查距离为30cm
D．视力低于0.02，改查指数时，应从5m开始逐渐移近
E．1.0的视标是按1’视角的标准设计的
3．关于睑内翻，下列哪项是正确的？
A．先天性睑内翻多发于婴幼儿，因倒睫严重刺激角膜可能引起角膜变性，尽早手术治疗
B．老年人由于下睑皮肤和眶隔松弛，失去牵制眼轮匝肌的收缩功能，可引起睑内翻，可以切除多余的皮肤和切断所有的眼轮匝肌纤维
C．瘢痕性睑内翻必须手术治疗
D．甲状腺相关性眼病的病人由于炎症刺激引起眼轮匝肌痉挛导致睑内翻，宜尽早手术治疗
E．以上都不是
4．治疗性泪道探通主要用于
A．泪小管阻塞B．泪小点阻塞C．鼻泪管或泪总管阻塞
D．婴幼儿泪道阻塞E．慢性泪囊炎
5．结膜炎的主要体征不包括
A．结膜充血B．分泌物增多C．睫状充血D．球结膜水肿E．乳头增生
6．男，65岁，诉左眼视力下降7年。体格检查：未见明显充血炎症反应，有高度不规则散光。上方边缘部角膜显著变薄，并可见表浅新生血管长入，变薄的角膜区中央可见*色物质沉着，角膜透明。该病人最可能的诊断为
A．圆锥角膜B．带状变性C．Terien变性D．Mooren溃痨E．沙眼
7．关于表层巩膜炎的叙述，错误的是
A．较巩膜炎多见B．较少影响视力C．愈后较好
D．为自限性疾病，可自愈E．很少复发
8．关于晶状体，下列叙述错误的是
A．从晶状体皮质到核，屈光指数逐渐增大
B．从晶状体皮质到核，蛋白含量逐渐增加
C．从晶状体皮质到核，晶状体纤维的细胞器逐渐丧失
D．从晶状体皮质到核，晶状体纤维对氧化损伤的易感性逐渐降低
E．从晶状体皮质到核，晶状体纤维逐渐老化
9．下列哪项不是青光眼的早期体征？
A．视网膜神经纤维层缺损B．视盘周围晕C．视野出现鼻侧阶梯的改变
D．视盘周围裂隙状出血E．旁中心暗点
10．应用碳酸酐酶抑制药的注意事项中哪些是错误的？
A．长期服用要定期监测尿常规及水、电解质情况
B．对磺胺类药过敏者禁用
C．同时服用枸橼酸钠防止尿路结石
D．饭后服用和同时服用抗酸剂是减少副作用的最有效方法
E．使用碳酸酐酶抑制药的滴眼液全身副作用小，但降眼压效果略小于全身用药
11．关于葡萄膜疾病，下列叙述错误的是
A．睫状充血是前葡萄膜炎的一个常见体征
B．前房闪辉提示一定存在眼前段活动性炎症
C．房水炎症细胞是反映眼前段炎症的可靠指标
D．KP可提示存在角膜内皮损伤和炎症细胞或色素
E．仅有虹膜后粘连和晶状体前囊色素沉着，提示陈旧性前葡萄膜炎
12．下列哪项不是Behcet病的眼外症状？
A．复发性口腔溃疡B．结节性红斑C．生殖器溃疡D．血栓性静脉炎E．颈项强直
13．关于玻璃体病，下列哪些是正确的？
A．玻璃体炎症可引起玻璃体积血
B．大多数飞蚊症病人有玻璃体混浊
C．玻璃体*斑牵拉综合征可导致视力下降和视物变形
D．玻璃体后脱离可引起视力下降
E．玻璃体液化首先从基底部开始
14.下列关于视网膜的基本病变的叙述哪些是正确的？
A.细胞性视网膜水肿见于视网膜动脉阻塞、急进性高血压和视网膜分支静脉阻塞
B.视网膜浅层出血位于神经纤维层，多见于糖尿病性视网膜病变
C．视网膜硬性渗出是因视网膜毛细血管的病变、慢性水肿渗出，液体逐渐吸收后遗留下来的脂质沉着所致，不能吸收
D.棉绒斑为神经纤维层肿胀轴突的临床体征，常见于高血压性视网膜病变
E．囊样*斑水肿为细胞性水肿
15.在急性视网膜坏死的发病过程中哪项错误？
A．前葡萄膜炎B．视网膜血管炎C．玻璃体混浊
D．视网膜坏死起于*斑部E．闭塞性视网膜血管病变
16．视野检查出现典型的双颞侧偏盲，见于哪种疾病？
A．球后视神经炎B．垂体腺瘤C．遗传性视神经萎缩
D．药物中毒E．结核性脑膜炎
17．在调节过程中，最主要的晶状体形态变化发生在
A．前囊中央B．前囊周边部C．后囊中央
D．后囊周边部E．整个晶状体的前、后囊
18．检查眼位时，角膜映光法发现右眼光点位于瞳孔中央，左眼光点位于瞳孔鼻侧缘，交替遮盖双眼由外到正位，属于
A．显性外斜B．隐性外斜c．显性内斜D．隐性内斜E．以上都不是
19．双眼向右上方注视的配偶肌是
A．右下斜肌和左上直肌B．右上直肌和右下斜肌C．右上直肌和左下斜肌
D．右下直肌和左下斜肌E．左下直肌和右下斜肌
20．眼部碱性化学伤最严重的并发症是
A．结膜坏死B．角膜溶解穿孔C．睑球粘连D．虹睫炎E．继发性青光眼
二、多选题（本大题共10题，每小题2分，共20分。每小题至少有两个选项是符合题目要求的，多选、漏选或不选均不得分。）
1．下列不属于视功能客观检查的是
A．视力B．视野C．眼电图D．视网膜电图E．视觉诱发电位
2．下列哪些关于眼睑闭合不全的叙述是正确的？
A．最常见的原因是动眼神经麻痹，针刺治疗可能有效
B．甲状腺相关性眼病导致角膜溃疡时，可考虑对垂体及眼眶组织进行紧急放射治疗，制止眼球进一步突出，否则考虑行眶减压术
C．常引起结膜干燥、过度角化、暴露性角膜炎，重要的对症治疗是涂抗生素眼膏或用湿房保护角膜
D．全身麻醉或重度昏迷时可发生暂时性功能性眼睑闭合不全
E．睑外翻常与眼睑闭合不全无关
3．关于泪器病的叙述，下列哪些是正确的？
A．急性泪囊炎最常见的致病菌是肺炎链球菌
B．角膜异物刺激副泪腺分泌大量泪液，引起流泪
C．新生儿泪囊炎最常见的原因是鼻泪管下段发育不完全或膜状物堵塞
D．泪道系统阻塞和眼轮匝肌松弛可导致泪溢
E．泪囊摘除术是治疗慢性泪囊炎的主要方法
4．关于结膜炎的治疗，下列叙述正确的是
A．以局部滴眼为主B．分泌物较多时宜洗眼
C．急性期应频繁滴眼，每1～2小时1次D．眼膏宜睡前使用
E．急性期应包扎患眼
5．关于青光眼的药物治疗，正确的是
A．减少房水生成的药物有倍他洛尔、毛果芸香碱、派立明和地匹福林
B．能促进房水经葡萄膜巩膜途径外流的药物是毛果芸香碱、地匹福林和适利达
C．闭角型青光眼、开角型青光眼的一线药物分别是毛果芸香碱、β受体阻滞药（国内）或适利达（国外）
D．贝特舒是非选择性的β受体阻滞药
E．噻吗洛尔禁用于支气管哮喘合并青光眼病人
6．关于前葡萄膜炎的治疗，下列叙述正确的是
A．应立即扩瞳B．常规应用抗生素
C．局部用糖皮质激素滴眼液D．出现反应性*斑水肿或视盘水肿时可全身应用激素
E．亦可使用非甾体消炎药
7．关于急性视网膜坏死综合征，下列叙述错误的是
A．多双眼受累B．视网膜坏死灶早期多见于后极部
C．视网膜血管炎以动脉炎为主D．一般不出现显著的玻璃体混浊
E.恢复期坏死区常形成多个视网膜裂孔
8．视网膜中央动脉阻塞的临床表现是
A．在发作前有阵发性黑朦，然后视力急剧下降，预后差
B.视网膜动脉细，除*斑部樱桃红色外，全视网膜灰白色水肿
C．视网膜动脉阻塞可见于风湿性心脏病、视网膜脱离手术、口服避孕药、结缔组织病和亚急性心内膜炎，有时也可发生在球后注药的病例
D．直接对光反射存在，间接对光反射消失
E．常见视网膜出血
9．可出现传入性瞳孔障碍的有
A．视乳头炎B．视盘水肿c．缺血性视神经病变D．球后视神经炎E．视神经萎缩
10．共同性斜视与麻痹性斜视的主要鉴别点是
A．麻痹性斜视各方向注视时偏斜角不等
B．共同性斜视眼球运动无障碍
C．麻痹性斜视常有代偿头位
D．共同性斜视病人常感复视E．麻痹性斜视第一斜视角大于第二斜视角
三、填空题（本大题共7题，每空0.5分，共10分）
1．眼病的主要症状包括_________、__________、__________。
2．分泌物的性状有助于结膜炎的鉴别诊断：成片的、无定形的浆液、黏液或脓性分泌物多见于_________，黏稠丝状或线状分泌物多见于_________，水样或浆液性分泌物多见于________，大量脓性分泌物见于_________。
3.糖尿病性白内障可有屈光的改变：血糖升高时，晶状体屈光度____，出现____；血糖降低时，晶状体屈光度____，出现___。
4.急性闭角型青光眼急性发作后三联症是____、____、____。
5.视网膜完全缺血____分钟后出现不可逆损害。
6.视网膜脱离分为____、___和____。
7.角膜异物的处理原则是____、____。
四、名词解释题（本大题共5题，每小题3分，共15分）
1．*斑回避
2．Soemmering环
3．双眼单视
4．青光眼睫状体炎综合征
5.ARN综合征
五、问答题（共大题共2题，每小题10分，共20分）
1．常用降眼压药有哪几类？其降压机制是什么？
2．简述眼球穿孔伤的处理原则。
六、案例分析题（本大题共1题，共15分）
案例分析：张×，男，30岁，因右眼红痛、流泪1年就诊。1年前病人有颜面外伤史。体格检查：右侧颧部有一约20mm的不规则皮肤瘢痕，右下睑与眼球之间有一约3mm的间隙，下泪小点外露，下方睑结膜暴露、充血和肥厚，眼睑闭合时下方1/4角膜暴露，余检查（-）。
问题：
(1)试述该病人的诊断。
(2)试述该病人如果不治疗的可能结局。
(3)试述该病人的治疗原则。
答案
一、单选题
1-5：DDCDC6-10：CEDBD11-15：BECDD16-20：BAACB
二、多选题
1、AB2、BCD3、CD4、ABCD5、CE
6、ACDE7、BD8、AC9、ACDE10、ABC、
三、填空题
1．视力障碍感觉异常外观异常
2．细菌性结膜炎过敏性结膜炎病毒性结膜炎淋球菌性结膜炎
3．增大近视减小远视
4．角膜后色素性KP虹膜节段性萎缩青光眼斑
5．90分钟
6．原发性（孔源性）视网膜脱离渗出性视网膜脱离牵拉性视网膜脱离
7．取出异物预防感染
四、名词解释
1．*斑回避：以注视点为界，视野的一半缺损称偏盲。偏盲时注视点不受影响者称*斑回避，见于脑皮质疾患。
2．Soemmering环：见于后发性白内障，晶状体周边部皮质残留，晶状体前后囊粘连包裹皮质而变混浊，形成周边混浊而中央透明的环，称Soemmering环。
3．双眼单视：双眼共同注视的目标同时成像在视网膜*斑中心凹，通过大脑融像作用成为单一清晰像。当双眼共同注视某一物体时，由于空间点与每一眼的位置并不是一一对应，存在微小的差异，是感觉融像和立体视觉形成的基础。
4、青光眼睫状体炎综合征：好发于中年男性。典型病例呈发作性眼压升高，可达50mmHg以上，在眼压升高的同时或前后，出现羊脂状KP，前房深，房角开放，房水无明显混浊，不引起瞳孔后粘连，一般数天内能自行缓解，预后较原发性开角型青光眼好，但易复发。
5.ARN综合征：即急性视网膜坏死综合征(acuteretinalnecrosissyndrome)，是由疱疹病毒感染引起的急性坏死性视网膜炎、视网膜动脉炎、脉络膜炎、玻璃体病变以及视网膜脱离等病变的综合征。
五、问答题
1．常用降眼压药及其机制如下：
①拟副交感神经药（缩瞳药）：直接兴奋瞳孔括约肌，缩小瞳孔和增加虹膜张力，解除周边虹膜对小梁网的堵塞，使房角重新开放，为治疗闭角型青光眼的一线用药。治疗开角型青光眼的降压机制为刺激睫状肌收缩，牵引巩膜突和小梁网，减小房水外流阻力。
②β肾上腺能受体阻滞药：通过抑制房水生成而降低眼压，不影响瞳孔大小和调节功能，但其降压幅有限，长期应用时后期降压效果减弱。
③肾上腺能受体激动药：其降眼压机制主要是促进房水经小梁网及葡萄膜巩膜外流通道排出。用药早期，肾上腺素可增加房水产生，但随后又可抑制房水生成。
④前列腺素衍生物：降眼压机制为增加房水经葡萄膜巩膜外流通道排出，但不减少房水生成。
⑤碳酸酐酶抑制药：通过减少房水生成降低眼压。
⑥高渗剂：这类药物在短时间内提高血浆渗透压，使眼组织特别是玻璃体中的水分进入血液，从而减少眼内容量，降低眼压，但其降压作用在2～3小时后消失。
2．眼球穿孔伤的处理原则为：
①初期缝合伤口；
②防治感染等并发症；
③必要时行二期手术。其中一期伤口的处理很重要：单纯角膜伤口，前房存在，可不缝合，包扎伤眼；3mm，多需作显微手术严密缝合，恢复前房；有虹膜嵌顿时，用抗生素溶液冲洗，争取送还眼内，不能还纳时可予剪除；脱出的睫状体应予复位；脱出的晶状体和玻璃体予以切除。
六、案例分析
(1)诊断：①瘢痕性睑外翻（左下）；②眼睑闭合不全（左）；③暴露性角结膜炎（左）；④颧部皮肤瘢痕（左，外伤后）。
(2)不治疗结局：角膜受累，发生角膜干燥、上皮脱落，进一步则可能发生角膜溃疡，可能导致角膜穿孔、眼内炎。
(3)治疗：①大量眼膏将睑裂封闭，使暴露的角膜结膜完全被眼膏覆盖；②频繁滴用不含防腐剂的人工泪液；③局部使用抗生素眼液或凝胶预防感染；④使用湿房防止角膜干燥；⑤手术治疗（植皮），矫正睑外翻和眼睑闭合不全。
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