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作者秋秋审校VIP说
20世纪四十年代，Gilman用氮芥治疗淋巴瘤，揭开了现代肿瘤化疗的序幕。化疗，是指化学药物治疗癌症，属于全身治疗的一种。化疗把双刃剑，化疗药物敌我不分，在杀伤肿瘤细胞的同时，也杀伤了人体正常细胞。
化疗时间的长短，根据病种、病期、病人的一般状况来决定，对于已进行手术切除原发病灶，身体一般情况较好的恶性肿瘤的病人，未发生远处转移者，临床上化疗一般4-6个疗程，约半年时间左右。对于晚期或远处播散，根据病人的情况化疗疗程长短不一。因化疗同时会杀伤正常细胞，所以会给各个脏器带来一定的副作用，常见的副作用如下图，我们可以一一了解：
1骨髓抑制化疗药物干扰细胞增殖，导致骨髓造血能力下降，最初主要作用于白细胞，尤其是中性粒细胞，粒细胞的减少通常开始于化疗停药后一周，至停药10-14日达到最低，此时我们易发感染。
感染：感染会发生在身体的任何部位，如口腔、皮肤、肺部、尿道、肠道等，预防措施如下：
常洗手，特别是在餐前便后；
远离公共场所和人群密集处，远离那些感冒、流感等人群；
不要挤压或者挠抓皮疹；
保持肛门、尿道的清洁；
使用利器时要小心，不要伤到自己；
使用乳液或润滑软化皲裂的皮肤，不要撕咬指甲的角质层等；
如出现发热、寒战、尿频、尿急、尿痛、咽喉痛，置管处或静脉穿刺点红肿热痛等感染迹象，医院就诊；
其次是血小板减少：
出血：血小板减少的患者很容易出血或血不容易止住。如身上出现以前没有的皮肤红点、不明原因的乌青、牙龈出血、鼻血或小便颜色变红、大便变黑、血便等，平时要注意以下一些问题：
不要随意服用药物，特别是阿司匹林、扑热息痛、布洛芬等消炎止痛药，这些药会影响血小板的功能；
不要喝含酒精的饮料；
用软毛牙刷刷牙，不要用力揩鼻涕；
保持大便，避免进食坚硬的食物；
避免与剪刀、针、刀具及尖锐的东西接触，避免剧烈活动，防止碰撞；
穿柔软的衣服；
严重时血红蛋白降低，造成患者贫血：
贫血：您可能会出现极度疲乏、头晕、皮肤惨白、呼吸急促、虚弱心悸等，多休息，防止发生体位性低血压，必要时吸氧，进食含铁丰富的食物，加强营养。如果血色素过低，您可能要输血。
出院患者一般每周两次复查血常规，监测血象。
2胃肠道反应恶心、呕吐的处理
常在用药后马上出现或延迟数小时出现，但通过止吐剂的应用，恶心呕吐常能够被抑制或至少被缓解。平时生活中应注意：
清淡易消化食物，避免油腻、生冷、辛辣等刺激食物；
注意色香味的调配，刺激食欲；
多饮水，多进食新鲜水果蔬菜，少量多餐，细嚼慢咽；
要合理安排饮食与化疗的时间：经静脉化疗时，尽量在化疗前3-4小时进食，此时食物基本消化排空，化疗结束后晚餐晚些吃，减少恶心呕吐的症状。口服化疗药时，饭后半小时服用较好，消化反应会轻些；
可以适当的锻炼、运动可以帮助减轻疲惫，增加食欲；
严重恶心呕吐时可静脉补液，防止虚脱，维持体内电解质平衡；
腹泻的处理
进食高蛋白、高热能的少渣食物；
避免对胃肠道有刺激的食物，如饮酒、辛辣、过热、过凉等食物；
如果出现无力、疲劳或化验检查提示血钾低，宜进食高钾食物，如比目鱼、芦笋等，也口服氯化钾液体等药物；
少食多餐，每天至少喝ml，保持电解质的平衡；
如有蔗糖不耐受现象，则避免牛奶及其它奶制品；严重腹泻时，应首先进食流质食物，直至普通饮食；
严重腹泻时，应首先进流质饮食，逐渐改为半流质，直至普通饮食；
每次排便后用温水及软皂清洗肛门，并用软纸轻轻吸干；
表面涂用软膏，促使皲裂皮肤愈合；
使用软膏或喷雾方式局部用麻醉药，以解除肛门的疼痛不适；
高锰酸钾坐浴；
便秘预防措施
选择富含纤维素的饮食，高纤维食物能够吸收并维持小肠中的水分，有助于粪便软化。蜂蜜、核桃、香蕉等润滑肠道，利于排便；
避免发生脱水的状况，每天至少喝ml的液体，如新鲜的果汁，汤类等进行饮食调节；
养成定时排便的习惯；
病情及体力允许的情况下，做适当的运动；若体力较差，可在床上加强翻身，用手按照顺时针方向，右下方-右上方-左上方-左下方的顺序进行，促进胃肠蠕动；
可用一些缓泻剂、软化大便的药、灌肠；但是应尽量避免经常不当用缓泻剂，避免形成慢性便秘；
上述胃肠道的不适感一般在化疗结束后的3-5天会自行消失，若出现严重的腹泻，呕吐，建议还是要及时就医。
3脱发化疗后，毛发的脱落一般出现在化疗2周后，脱发时头皮会有刺痛感。为了保护头皮、头发，应注意以下几点：
减少梳头、洗头的次数，用光洁的梳子梳头，勿用力扯拉头发；
温水洗发，用低温档电吹风吹干头发；
不要卷绕头发，也不要卷发或烫发；
如果脱发严重或者已剃光，外出最好带帽子或涂防晒霜以保护头皮；
4肾和膀胱的副作用在化疗后若出现以下问题及时告知医生：
小便时有疼痛或烧灼感，若小便颜色变红或血尿；
发热、怕冷、尿频（小便的次数增加）、尿急等；
患者在化疗后也要多饮水，多排便，缩短药物在肾脏的停留时间。
5神经及肌肉系统副作用有一部分化疗药物（如顺铂、紫杉醇、长春新碱、长春瑞宾、奥沙利铂等等）会对神经及肌肉系统产生影响。
对神经系统的影响常表现为：皮肤麻木感、灼热感、上肢和（或）下肢感觉异常。失去平衡感、行动笨拙、行走困难、拾物困难、不能扣扭扣、颌骨疼痛、听力就下降、耳鸣、腹绞痛、便秘等。
对肌肉产生影响，表现为肌肉无力、疲劳感和肌肉疼痛。
6口腔问题化疗期间的口腔清洁很重要，抗癌药物会引起口腔牙龈溃疡，也会使口腔咽喉变得干燥不适。日常防御措施如下：
保持口腔卫生，经常漱口；
避免烟酒，避免食用过冷过热过辣、过酸或硬而粗糙等刺激性食物；
宜少量多餐，以相当于室温的高营养流质或软食为佳；
摄入足量的液体，每天ml；
如果出现口腔溃疡及牙龈胀痛，及时告诉医生积极治疗；
7皮肤和指甲的问题有些抗癌药物会引起皮肤反应，如博来霉素，会导致趾关节皮肤肥厚，色素沉着。还有些表现为仅局限于甲床，口腔黏膜或用药静脉区域的皮肤颜色加深，一般在用药2-3周发生，化疗后持续10-12周。皮肤色素沉着通常不会给患者带来身体的不适，不影响化疗继续，一般在化疗结束后逐渐恢复正常或减轻。化疗期间若晒太阳，可以涂防晒霜（防晒霜中的锌化物制成的霜剂较好，它可以完全隔绝日光）或外出时穿长绣的衬衫、穿长裤、戴帽子。避免阳光长时间照射，导致皮肤损害。
化疗药物常见的皮肤损害为药物外渗引起的局部皮肤的肿胀，疼痛和红斑，所以在输注过程中若发现有类似症状，要及时报告医护人员。
8过敏反应有些化疗药（如紫杉醇）会出现过敏反应，如突然胸闷、嘴唇麻木、喉咙发紧、透不过气，或者皮肤瘙痒，皮疹，要及时报告医护人员。
9流感样症状有些患者在化疗后会产生像流感样症状，有报道使用吉西他滨化疗后出现流感样症状，患者可能会出现肌肉酸痛，头痛，疲乏这些会持续数小时或数天。同时，有些症状也会由感染或癌症本身引起的。
10体液潴留化疗后有时身体会发生水肿，激素（地塞米松等）治疗、化疗药物的影响或癌症本身进展都会引起水肿。如果发现手、下肢、腹部水肿，要限制盐、水分的摄入，