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TUhjnbcbe - 2021/6/15 19:03:00
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目前治疗癌症主要有手术、放疗、化疗、生物免疫治疗等多种治疗手段,它们对攻克癌症各自发挥应有的作用,但各有一定的适应证与特点,如何扬其长、避其短,相互间怎样有机配合,却是有许多讲究。

1.手术治疗:目前手术仍是绝大部分实体瘤的最主要可获得治愈机会的治疗手段。手术的优势当然是能够尽快地、尽可能地切除癌肿组织,这是其他治疗手段无法比拟的。当然,早期癌症的远期疗效绝对优于中、晚期,即使已有淋巴结转移,若能争取手术还是应该首先进行,手术后再配合其他治疗方法。据统计,早期的乳腺癌、胃癌、肠癌等手术后5年生存率已高达90%以上。个别癌症病人说自己身体虚弱、年纪大、怕手术,其实不把癌肿切除,身体虚弱根本无法恢复,加上癌细胞生长极快,犹豫不决会丧失时机,身体虚弱进入恶病质,就无法再手术了。现在外科病房内70多岁、80多岁的病人已越来越多,只要允许,年高已不再是禁忌。应该认识到,癌症病人失去手术机会,就是少了一个有力且有效的治疗方法。因此,惧怕手术的想法完全应该摒除。

2.放射治疗:即放疗,利用各种高能量的电子、中子和质子等射线照射肿瘤,直接产生电离或激发作用,使癌细胞的DNA分子遭到破坏而被杀灭。此外,射线还可使机体内环境的水电离,产生不稳定的、化学性很强的自由基团,亦能抑制和杀灭癌细胞。对放疗高度敏感且效果甚佳的有骨髓瘤、霍奇金病、鼻咽癌等,中度敏感的有皮肤癌、宫颈癌、腮腺癌、食管癌、肺癌、乳腺癌、膀胱癌等。若瘤体小、无转移、体质好,常可达到根治的目的。与手术相比,其摧毁癌细胞同样有力,对癌块在深部、与重要脏器粘连、解剖部位复杂而无法手术切除者,放疗则可替代。当然,放疗的副反应较大、需要一定设备和条件是其短处。其副反应有局部性与全身性两类,局部性如唾液腺破坏而引起极度口干,水不离手;皮肤红斑及干性反应;口腔、食管、胃等消化道糜烂、溃疡;放射性肺炎及肺纤维化;放射性膀胱炎;放射性脊髓炎等。全身性反应主要有乏力、纳差和骨髓抑制等。随着现代放疗技术的应用,如适形放疗、调强放疗、影像引导的放疗,放疗的副作用大大减轻,大部分患者都可耐受。

3.化学治疗:化学治疗即化疗,已有数十年历史。目前有多种抗癌药,但真正用于临床的有80余种。它的长处是对癌细胞有一定抑制和杀灭作用,主要用于全身治疗,特别是对转移癌和手术后残余癌有独到的功能,凡是手术及放疗无法顾及的地方,可用化疗来补充解决。化疗效果较好的有白血病、霍奇金病、恶性葡萄胎、睾丸精原细胞瘤、肾母细胞瘤等;可延长生命的有乳腺癌、骨髓瘤、细胞肉瘤等;可缓解症状的有卵巢癌、头颈部肿瘤、肺癌、食管癌、胃癌、肠癌等。但是,目前尚未找到只对癌细胞有杀灭作用而对正常细胞无害的药物。化疗的副反应如头晕、乏力、神萎、腿软等症状外,依次可见消化道反应:恶心、呕吐、口腔溃疡、食欲不振、腹胀、腹痛、腹泻或便秘;骨髓抑制:周围血白细胞、红细胞、血小板减少;脏器受损:肝细胞中毒,心肌、肾、膀胱、肺等受损;皮肤反应:皮炎、脱发、色素沉着;免疫功能损伤:细胞免疫及体液免疫指数紊乱。

4.分子靶向治疗:这是一种针对细胞受体、关键基因和调控分子为靶点的治疗方法,统称为“分子靶向治疗”。目前有针对表皮生长因子受体(EGFR)、抗肿瘤单克隆抗体、新生血管抑制剂以及多靶点抗肿瘤靶向治疗等多组药物。由于这类药物具有非细胞毒性和靶向性的特点,在临床上的表现与传统化疗药物有很大不同,一般不良反应都较轻微。放、化疗已经失效时,改用分子靶向治疗可能有效。化疗或放疗再加分子靶向治疗,可能明显提高疗效。甚至有一些已经走投无路的晚期肿瘤病人,一旦选上了“对路”的分子靶向治疗药物,可能会起死回生。因此,随着分子靶向治疗的出现和蓬勃发展,肿瘤病人应该更有信心看到彻底战胜癌症的曙光。

5.生物免疫治疗:20世纪80年代生物学领域重大成就之一,是发现了一大批细胞因子,现已知的种群不下20个。它们的抗肿瘤和抗病毒作用最受重视。其中,干扰素、白细胞介素-2、肿瘤坏死因子(TNT)、集落刺激因子(CSF)等使用较广。细胞因子疗法的特点为:间歇治疗比每日用药更有效;治疗效果可能数月后才表现出来;不良反应小,仅有发热、恶心、倦怠等。但是,由于临床使用时间较短,应用尚不规范,难以判断其确切疗效,故还处于摸索阶段。

6.中医中药治疗:近40多年来,通过中医中药治疗癌症的广泛实践,充分体现了其对癌症治疗的一些优势,特别是对扶正培本、活血化瘀、清热解毒、以毒攻毒、软坚散结等五大治法的研究工作颇为深入。中医中药治疗有以下五个方面的功效:①提高机体的生理功能,如免疫、内分泌、神经、循环、消化等功能,使之能奋起与癌细胞抗衡。②改善病理紊乱状态,如清热解毒药能减轻炎症与毒素,活血化瘀药可降低与癌转移密切相关的血液高黏状态。③减少西医治疗的副反应,如胃肠道反应、骨髓抑制、免疫功能紊乱等。④增强西医西药的治疗效果。⑤一定的直接抗癌作用,在动物实验中已筛选到不少中药有直接抑癌作用,尽管临床使用尚不明显。

手术、放疗、化疗对消灭癌细胞强而有力是其长处,而中医中药、生物免疫治疗则有增强癌症病人全身抗癌能力的优势;手术、放疗、化疗造成的创伤及副反应是其短处,中医中药、生物免疫治疗对癌细胞直接、迅速的杀灭力较弱是其不足。一方的优势是另一方的不足,一方的长处又可弥补另一方的短处,因此,六大抗癌手段可以相互取长补短,有机结合,必将会使癌症的治疗效果提高到一个新阶段。

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