皮肤病理是皮肤科医生的第三只眼。一个合格的皮肤科医生必须懂皮肤病理，更不要说一个优秀的皮肤科医生了。为了方便大家学习常见疾病组织病理学，我们将连续推出常见疾病的组织病理图以供大家学习，本周小编为大家呈现的为银屑病的病理图片。
银屑病主要特征角化不全的角质层上方中性粒细胞聚集。
角质层内有少量或无浆液。
角质层内，角化不全与中性粒细胞交替出现（三明治征）。
嗜中性海绵水肿性脓疱
邻近表皮轻度海绵水肿
真皮乳头层血管迂曲扩张。
银屑病的病理表现取决于皮损的分期与分型。早期的点滴状皮损无棘层肥厚。斑块状皮损可见特征性的规则棘层肥厚。脓疱型银屑病可始终无棘层肥厚。肢端和擦烂型银屑病皮损常有海绵水肿，其他部位表皮则无海绵水肿表现。Reiter病和地图舌在组织学上与银屑病相似。
提示
角质层内中性粒细胞聚集的疾病：
银屑病（P）、癣（T）、脓疱疮（I）、念珠菌病（C）、脂溢性皮炎（S）、梅毒（S）（PTICSS）
斑块型银屑病主要特征
规则的杵状棘层肥厚。
真皮乳头上方棘层变薄。
角质层内，角化不全和中性粒细胞交替出现（三明治征）。
角质层有少量或无浆液。
嗜中性海绵水肿性脓疱。
邻近表皮轻度海绵水肿。
图1，斑块型银屑病
脓疱型银屑病主要特征
角质层内中性粒细胞聚集。
角层下脓疱。
海绵水肿性脓疱。
图2，脓疱型银屑病
提示
出现角层下脓疱的疾病包括：念珠菌病、婴儿肢端脓疱病、新生儿暂时性脓疱性黑变病、角层下脓疱性皮肤病（和IgA天疱疮）、脓疱疮、脓疱型银屑病、金*色葡萄球菌性烫伤样皮肤综合征（CAT-SIPS）。
点滴状银屑病主要特征角化不全上方可见中性粒细胞。
点滴型银屑病的组织学特点是在角化不全上方可见中性粒细胞聚集（半三明治征）。该中性粒细胞病灶较小，只能在部分切片中看到，其形如驼峰或像儿童画的海鸥。
图3，点滴型银屑病
本文版权所有《皮肤病理学（第二版）》
转自：皮周资讯
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