日习一病，千日一千；
绳锯木断，水滴石穿。
主诉：颈部、胸部、背部斑块伴瘙痒5年。
现病史：70岁男患，5年前无明显诱因于颈部、胸部、背部出现数个瘙痒性斑块，患者曾自行局部外用激素软膏治疗无效。皮损缓慢增大增多。患者否认发病以来近期有发热、盗汗或体重减轻等。一个70岁的男性提出了一个5年的瘙痒性斑块的历史在他的颈部，他的胸部上部，和背部。这些病变的大小缓慢增加，并对局部皮质类固醇无反应。他的病史是重要的，并在体格检查发现。
既往史：既往胰腺粘液囊腺癌，已于几年前成功切除；但患者推迟了后续的化疗和放疗。其余无特殊。患者否认类似疾病家族史及其它遗传病史。否认个人药物、食物等过敏史。
查体：患者颈部、胸部上部和背部可见有紫质硬化斑块和撕裂伤(图6和7)。他没有局部淋巴结肿大或肝脾肿大表现。
相关检查：环钻活检标本进行组织病理检查结果如下(图8和9)。免疫组化研究显示淋巴细胞对CD20和CD79a呈阳性染色，bcl-2突出显示在外套膜区。Bcl-6和CD10染色均为阴性。
请给出您认为可能性最大的诊断：
A.原发性皮肤B细胞淋巴瘤
B.蕈样肉芽肿
C.皮肤转移癌
D.假性淋巴瘤
E.环状肉芽肿
参考文献：LoSiccoKristen,LeeAndrewD,YosipovitchGil,JAADGrandRoundsquiz.A70-year-oldmanwithpruriticplaques.[J].JAmAcadDermatol,,62:-.
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