(图片来源:《康复·生命新知》)
撰写
肖飞
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年春节,我像往常一样,利用假期阅览国际医学期刊上的文章,Science、ScienceTM、Nature、NatureMedicine、NatureGenetics、NatureBio、NatureRDD、BMJ、Lancet、JAMA、PNAS、Cell、JCI、AIM等杂志如同浩瀚的知识海洋,任我畅游,爱不释手。当然,为我们《康复·生命新知》挑选有趣、有启示意义的文章,是我每个月必做的功课。
已过午夜,正当我准备收工,一篇刊登在《新英格兰医学杂志》(NEJM)上的病例报道让我一颤,“Peutz–JeghersSyndrome”,仅一例病人,我抑制不住发出一声惊叹,我也发现过这样的病例,不是一个病人,是一个家系,兄弟妹妹三人,那是在年,医院的肝胆外科医生在普外科轮转。
Peutz–JeghersSyndrome,又称PJ综合征,以手掌、口腔及消化道黏膜黑色素沉积,肠道多发性息肉为病变特征,易发生肠套叠导致的肠梗阻,多以急腹症就诊。我经历的两个兄弟就是肠梗阻入院,接受急诊手术。息肉病理提示为错构瘤,但易癌变,三位病人中的兄长即发生了恶变。
当时,兄弟两人先后住在我负责的病房,问诊时得知,他们的妹妹也有唇部色素沉积,同时常发生腹痛,我出于好奇,提出由我负担路费,让其妹妹来上海检查。当妹妹来到上海,我注意到了一个奇怪的体征,她的眼睛是倒着长的,眼睑下垂,内眦赘皮。我再看了看她二哥,几乎一模一样。我料理好病房事务,飞奔到图书馆,查阅文献的结果让我无法抑制地兴奋:这个眼部表现,是Komoto综合征,是常染色体显性遗传,PJ综合征也是常染色体显性遗传,分别均有报道,但两种遗传病合并到一个家系同时发生,还是世界上第一次报道。再次问诊发现,患者们的父亲也有此症,其中有个大哥生下来因为太丑,被夫妻处死。
年,在普外科主任华积德教授的指导下,我将这一家族合并PJ综合征及Komoto综合征的病例总结,投稿到当时外科最权威的杂志《中华外科杂志》,被接受,刊登于年第8期(第25卷)的期刊上。(见下图)
(图片来源:《康复·生命新知》)
时空穿越,32年后,世界最权威的医学期刊《新英格兰医学杂志》